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1、,高血压市场研究报告-张建斌,AGENDA,高血压分级高血压产生机制及药物作用位点联合用药益处高血压药物治疗方案目前上市的复方制剂联合用药方案高血压合并症的联合用药心脑血管药品市场现状降压药市场样本医院数据分析主高血压分类竞争分析,成人中的血压分类 类型 血压（mmHg）理想 120/80 正常 130/85 正常高值 SBP130139 DBP8589 高血压 1期 SBP140159 DBP9099 2期 SBP160179 DBP100109 3期 SBP180 DBP110SBP-收缩压,DBP-舒张压,神经调节：交感神经系统,体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统,肾脏邻球 肾素 转
2、化酶 旁 器 血管紧 血管紧 血管紧 张素原 张素 张素,醛固酮分泌水钠潴留,血压的调节及降压药作用环节,小动脉收缩,高血压联合治疗,干预多种机制 个体遗传差异 为什么要联合治疗？添加/补充药理作用 改善依从性 降低剂量 减少副作用,不同级别需要不同药物治疗,高血压1期（140-159或/和90-99mmHg）：无强适应证时多数考虑用噻嗪类利尿剂；可以考虑ACEI、ARB、CCB或联合用药 有强适应证时，则针对适应证用药及降压药（利尿剂、ACEI、ARB、阻滞剂、CCB）高血压2期（160或/和100mmHg）：多数需2种药联合使用（通常为噻嗪类利尿剂和ACEI、ARB、阻滞剂或CCB 中一种
3、）有强适应证时，则针对适应证用药及降压药（利尿剂、ACEI、ARB、阻滞剂、CCB）ACEI-血管紧张素转换酶抑制剂,ARB-血管紧张素受体拮抗剂CCB-钙拮抗剂,目标血压大多数能够逐步达到，但多数需要联合用药。,有,3种或3种以上药物联用(30%),两种药物联用(40%),单剂治疗(30%),136/80,133/79,132/78,单药治疗联合治疗,44%,39%,24%,140/81,26%,80 mm Hg,142/83,32%,85 mm Hg,144/85,37%,90 mm Hg,单药治疗和联合治疗的情况比较,收缩压/舒张压mm Hg,全球,亚洲,收缩压/舒张压mm Hg,目标血
4、压越低,合并用药率越高,高血压药物治疗方案,固定小剂量复方制剂 不同作用机制的小剂量药物联合，比大剂量单药的降压效果好，血压控制率可由50%左右提高到70%左右，而不良反却明显减少，与安慰剂相近。固定剂量的组合，目前认为有效的有：ACE-I+利尿剂、ARB+利尿剂、CCB+利尿剂、阻滞剂+利尿剂、CCB+ACE-I等。,目前已证明有效而且安全，并在临床上使用的固定小剂量复方制剂有：,1.Capozide：卡托普利25mg或50mg+HCTZ 15mg或25mg。如单用卡托普利每天需服用3次，但加用HCTZ后每日只需服用1次。2.Preterax：培哚普利2mg+吲哒帕胺0.625mg。3.Zi
5、ac：比索洛尔2.5、5或10mg/HCTZ6.25mg。如果单用比索洛尔2.5mg或HCTZ 6.25mg，大约只有10%20%的患者达到目标血压，但两者联合使用，达标率可增至70%。4.Hgzaar（海捷亚）：氯沙坦50或100mg/HCTZ 12.5或25mg。,部分固定剂量的复方制剂 商品名 复方制剂1ACE-I+利尿剂Capozide 卡托普利25、50mg/HCTZ 15或25mgLotensin HCT 苯那普利5、10或20mg/HCTZ 6.25、12.5或25mgVaseretic 依那普利5或10mg/HCTZ 12.5或25mgUniretic 莫西普利7.5、15mg
6、/HCTZ 12.5或25mgAccuretic 奎那普利10、20mg/HCTZ 12.5或25mgPrinzide,Zestoretic 赖诺普利10或20mg/HCTZ 12.5或25mg2ARB+利尿剂Atacand HCT 坎地沙坦 16、32mg/HCTZ 12.5mgAvalide 伊贝沙坦75、150、300mg/HCTZ 12.5mgDiovan HCT 缬沙坦80或160mg/HCTZ 12.5mgTelveten HCT 依普沙坦600mg/HCTZ12.5、25mgHyzaar 络沙坦50、100/HCTZ 12.5mgDiovan HCT 缬沙坦80、160mg/HC
7、TZ 12.5mg,3受体阻滞剂+利尿剂Tenoretic 阿替洛尔50或100mg/氯噻酮25mgLopressor HCT 美托洛尔50或100mg/HCTZ 25或50mgCorzide 纳多洛尔40或80mg/苯氟噻嗪5mgInderide LA 普萘洛尔（缓释）80、120或160mg/HCTZ 50mgZiac 比索洛尔2.5、5、10mg/HCTZ6.25mgTimolide 噻吗洛尔10mg/HCTZ25mg4CCB+ACE-ILotrel 氨氯地平2.5或5mg/苯那普利10或20mgTeczem 地尔硫卓180mg/依那普利5mgLexxel 非洛地平5mg/依那普利5mg
8、Tarka 维拉帕米（缓释）180或240mg/群多普利1、2或4mg,5其他Moduretic 氨氯地平5mg/HCTZ 50mgCombipres 可乐宁0.1、0.2或0.3mg/氯噻酮15mgAldoril 甲基多巴250或500mg/HCTZ 15、25、30或50mgDemi-Regroton 利血平0.125或0.20mg/氯噻酮25或50mgSer-Ap-Es 利血平0.1mg/肼屈嗪25mg/HCTZ 15mgHydropres 利血平0.125mg/HCTZ 25或50mgAlactazide 呋噻米25或50mg/HCTZ 25或50mgDyazide,Maxzide 氨
9、苯喋啶37.5、50或75mg/HCTZ 25或50mgAkdoril 甲基多巴250或500mg/HCTZ 15、25、30、50mgDiupres 利血平0.125或0.25mg/氯噻嗪250或500mgAldactone 螺内脂25或50mg/HCTZ25或50mg北京降压0号 利血平0.1mg/双肼屈嗪12.5mg/HCTZ 12.5mg/三氨苯 喋啶12.5mg/氯氮卓3mg复方降压片 利血平0.032mg/双肼屈嗪3.2mg/HCTZ 3.2mg/利眠宁 2.0mg/异丙嗪2.0mg/维生素B1、B6、泛酸钙各1.0mg/氯化钾、三矽酸镁各30mg降压静 利血平0.1mg/双肼肽嗪
10、10mg/HCTZ 12.5mg,不同抗高血压药物的联合方案最合理的联合方案用粗线条表示 该图标明了药物干预实验中证实有效的抗高血压药物种类,联合用药方案,高血压合并症临床用药,国内复方制剂上市品种,心脑血管病市场状况,世界卫生组织估计每年有1750万人死于心血管疾病和脑卒中（占所有死亡的1/3），而到2030 年，这个数字将升至2420万人，也就是说，32.5%的死亡是由心血管疾病导致。我国每年死于心血管疾病者近300万人2008年全球心血管病药物市场总规模已超过1000亿美元（相当于国际医药市场总销售额的16%17）在我国，据有关 部门估计，2008年的心血管病药物市场规模大约有600亿7
11、00亿元人民币左右，其中医院用药与社会（药房）零售药之比为64。2008年上半年，心血管系统用药金额增长21.11%，排在第4位我国十大心血管药物排名为：单硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸及其他丹参制剂、葛根素注射液、1，6二磷酸果糖、七叶皂苷、低分子肝素钠、氨氯地平、各种银杏叶制剂（如天保宁、银可络和银杏达莫等等）、辛伐他汀和前列地尔。,降压药市场,2008年我国抗高血压药物的总销售额已达135亿元人民币。2008年，外资制药公司的复方降压药的单品种销售额均超过了1亿元人民币。2008年国内降血压市场排名前4位的普利类药物为：洛汀新（贝那普利）、蒙诺（福辛普利）、开博通（卡托普利）和平苏（西拉普利
12、）以络活喜（氨氯地平）为代表的地平类降压药一直以来是国内市场上降压药物中销售额的领跑者.目前全球销售额在35-40亿美金我国在8年前开发上市了氨氯地平的左旋光学纯新药苯磺酸左旋氨氯地平，目前该产品销售额已 达2亿3亿元人民币。我国抗高血压药物品种主要由进口品牌、合资品牌、国产药品组成,部分原研药物处于领头羊的地位,基本形成了进口药、合资药和国产新药各占的局面,但外(合)资药的比重逐年增长.随着国外新产品的不断上市,奥美沙坦、依福地平、阿折地平、佐芬普利钙已逐渐成为国内许多厂商倍受关注的品种,纷纷加大了申报、临床和报产的力度。,样本医院数据分析,2006年样本医药高血压用药分析,各亚类抗高血压药竞争情况,续表.,Thank you!,
