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1、市政工程检验资料（道路工程示范用表）单位（子单位）工程质量竣工验收记录 编号： 工程名称三穗县滨河路改造工程一标企业法人伍卫民施工单位贵州省建筑工程联合公司单位技术负责人唐成华工程规模1039米长，9米宽工程造价（万元）807.78万元项目经理项目技术负责人质检员开工日期2011 年 4月 1 日竣工日期2012年 10 月 日序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部经验收，工程质量符合设计要求和规范规定2质量控制资料核查共 分部，经审查符合要求 分部经核定符合规范要求 分部对质量控制资料进行核查，符合规定3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合
2、要求 项共抽查 项，符合要求 项返工处理符合要求共 / 项安全符合要求使用功能检测满足合格4观感质量检验共抽查 项，符合要求 项不符合要求 / 项工程观感质量检验较好5综合验收结论经对工程综合验收，各分项分部工程符合设计要求及规范规定，单位工程竣工验收合格。参加验收单位建设单位监理单位施工单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）单位负责人：年 月 日设计单位勘察单位邀请单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日分部工程检验汇总表工程名称三穗县滨河路改造工程一标施工单位贵州省建筑工程联合公司监理单位贵州弘典工程建设咨
3、询有限公司单位工程名称三穗县滨河路改造工程一标项目经理项目技术负责人质检员序号分部（子分部）工程名称质量情况1路基分部工程实体质量符合要求，质量控制资料齐全，山场碎石基层强度检测合格，平整度欠差2基层分部工程实体质量符合设计规范要求，质量控制资料齐全，观感良好。3挡土墙分部工程实体质量符合设计及规范要求，质量控制资料及功能性检测合格，观感质量良好，个别接缝欠差。4人行道分部工程(料石铺装)分部工程实体质量符合设计及规范要求要求，质量控制资料合格，外观质量良好，平整度欠佳5附属构筑物分部工程实体质量符合设计及规范要求要求，质量控制资料齐全，外观质量良好6排水（雨水、污水）工程分部工程实体质量符合
4、设计及规范要求要求，质量控制资料齐全，外观质量良好789检验结果： 经验收各分部工程合格。 项目经理： 项目总监：年 月 日 编号： 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称三穗县滨河路改造工程一标施工单位贵州省建筑工程联合公司监理单位贵州弘典工程建设咨询有限公司序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽谈记录 图纸会审齐全，有设计变更，但手续不完善，洽商记录内容手续齐全2工程测量资料 交桩，测量放样校核资料齐全，工程竣工实体测量资料符合要求。3施工组织设计及专项方案 施工组织设计的编制内容齐全，编审批手续完备，专项方案有专家认证审批4技术交底资料 设计技术交底内容手续齐全，
5、施工各项技术交底、记录齐全。5原材料、设备、构配件、成品、半成品出厂证明文件和试验资料 原材料出厂证明及复试资料齐全，半成品材料各项资料符合要求6施工试验资料 道路各分项工程试验资料齐全，检测频率符合规定。7实体功能性试验资料 各结构层功能性检测资料齐全且合格8隐蔽工程验收表 隐蔽工程符合要求9施工记录 各项施工记录齐全10分项、分部工程质量验收记录 分项、分部质量验收记录齐全11工程质量事故及事故处理资料/12新材料、新工艺施工记录/结论： 该工程各项资料齐全，符合规范规定及设计要求，工程合格，同意竣工验收。施工单位项目经理： 总监理工程师： （建设单位项目负责人）年 月 日 年 月 日 编
6、号： 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（市政道路） 编号：LK08-04工程名称三穗县滨河路改造工程一标施工单位贵州省建筑工程联合公司监理单位贵州弘典工程建设咨询有限公司序号资料名称份数核查意见抽查结果核查人1结构层弯沉或承载检测报告 各层强度检测报告齐全合格2面层厚度、压实度检测报告 面层厚度、压实度报告符合规定合格3沉降观察记录 4结构实体混凝土强度评定 砼强度评定符合要求合格5基层、底基层7d无侧限抗压强度报告 合格6基层、底基层压实度检测报告 检测报告符合要求合格7面层的抗滑指标报告/8强制性条文执行情况检查记录2未违反强制性条文规定9其他资料（如声屏降噪效果
7、检测报告、防眩板的遮光效果检测报告、倒虹管渗水量试验报告等）/10结论： 经检查各项检测资料符合设计及“城镇道路工程施工与质量验收规范”CJJ1-2008标准，同意验收。施工单位项目经理： 总监理工程师： （建设单位项目负责人）年 月 日 年 月 日单位（子单位）工程观感质量检查记录（市政道路） 编号：LK08-05工程名称三穗县滨河路改造工程一标施工单位贵州省建筑工程联合公司监理单位贵州弘典工程建设咨询有限公司序号项目抽查质量内容核查结果2水泥稳定面层表面平整、密实，边角整齐、无裂缝。5人行道铺筑铺砌应稳固，无翘动，表面平整，缝线顺直，缝宽均匀，灌缝饱满、无翘边、翘角、反坡、积水现象。7挡土
8、墙砌石墙应：牢固、外形美观，勾缝密实、均匀，泄水孔通畅，沉降缝通畅。8附属构筑物路缘石稳固，砂浆饱满，勾缝密实，露面清洁，线条顺畅，平缘石不阻水；雨水口内壁勾缝顺直、坚实、无漏勾、脱落，井框箅完整配套，平整牢固。9其他结论：施工单位项目经理： 总监理工程师： （建设单位项目负责人）年 月 日 年 月 日注：质量评价为差的项目，应进行返修。分部（子分部）工程验收记录 编号：LK08-06-01工程名称南极南路（海宁中路新建路）新建工程施工单位连云港市政工程有限公司监理单位连云港市科力建设监理有限公司单位工程名称南极南路（海宁中路新建路）道路工程项目经理项目技术负责人填表人施工负责人质检员日期序号
9、分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1山场碎石路基工程12平局合格率为 %验收合格2345678910质量控制资料各分项工程质量控制资料齐全基本齐全安全和功能检验（检测报告）路基强度（弯沉值）检验合格合格观感质量验收路基观感质量良好同意施工单位自检结果项目技术负责人： 年 月 日监理验收结论监理工程师：年 月 日检验批质量检验记录 编号：LK08-06-2工程名称南极南路（海宁中路新建路）新建工程施工单位连云港市政工程有限公司监理单位连云港市科力建设监理有限公司单位工程名称南极南路道路工程分部工程名称路基工程分项工程名称山场碎石路基工程验收部位K0+0000K+240工程数量4600m
10、3项目经理项目技术负责人填表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日序号验收项目及允许偏差（mm）施工单位检查评定记录主控项目1弯沉值不应大于设计规定，每车道每20米测一点详见路基弯沉检测资料2沉降差不应大于试验段确定沉降差或设计要求详见沉降观测记录一般项目检查内容容许偏差各测点偏差值（mm）1路床顶面应嵌缝牢固，表面均匀、平整、稳定，无推移、浮石现场全数抽查，符合要求2边坡应稳定，平顺无拙面现场检验边坡稳定、平顺无松石3路床纵断高程-20，+104路床中线偏位305路床平整度206路床宽度不小于设计值+B7路床横坡0.3%且不反坡8边坡不陡于设计值施工单位检查评定结果经检查
11、，路基主控项目，一般项目均符合要求，其平均合格率为 %，评定为合格。项目质量检验员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论经监理抽检，其平局合格率为 %，验收合格同意进行下道分项工程施工。 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日附：高程测量记录 隐蔽工程检查记录隐蔽工程验收记录 编号：LK08-06-3工程名称施工单位分项工程名称路基工程工程部位0K+0000K+240隐蔽工程名称快车道山场碎石路基质检员隐检的内容施工单位自检记录路床土质情况该段路床为海淤土质，含水量较大路床观感质量无翻浆，弹簧，无起皮、波浪、积水现象路床标高、宽度、横坡、平整度符合设计要求路床压实情况由于海淤
12、土含水量大无法碾压，用履带车复压一遍山场碎石质量及填筑山场碎石符合标准，个别石块大，分层填筑隐检部位简图： 施工单位自查结论经检查，符合实际情况，符合设计要求施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论情况属实，同意进行下道分项工程监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日分部（子分部）工程验收记录 编号：LK08-07-01工程名称南极南路（海宁中路新建路）新建工程施工单位连云港市政工程有限公司监理单位连云港市科力建设监理有限公司单位工程名称南极南路（海宁中路新建路）道路工程项目经理项目技术负责人填表人施工负责人质检员日期序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1
13、二灰碎石基层12平均合格率为： %验收合格2345678910质量控制资料各分项工程质量控制资料齐全基本齐全安全和功能检验（检测报告）检验合格合格观感质量验收二灰碎石基层观感质量良好同意施工单位自检结果项目技术负责人： 年 月 日监理验收结论监理工程师：年 月 日检验批质量检验记录 编号：LK08-07-2工程名称南极南路（海宁中路新建路）新建工程施工单位连云港市政工程有限公司监理单位连云港市科力建设监理有限公司单位工程名称南极南路道路工程分部工程名称路基工程分项工程名称山场碎石路基工程验收部位K0+0000K+240工程数量3720项目经理项目技术负责人填表人施工负责人质量检验员交方班组接方
14、班组检验日期 年 月 日序号验收项目及允许偏差（mm）施工单位检查评定记录主控项目1石灰应符合规范7.2.1规定详见石灰检测报告2粉煤灰符合规范7.3.1规定详见粉煤灰试验报告3碎石符合规范详见碎石检测报告4水符合规范7.2.1规定使用自来水符合要求5基层压实度应满足规范现场共检测4点,压实度符合规定,详见检测报告6基层石灰剂量应符合设计要求现场抽检石灰剂量为 %,符合规定7基层7天无侧限抗压强度符合设计现场检测无侧限强度符合设计要求,详见检测报告一般项目检查内容容许偏差各测点偏差值（mm）1观感表面应平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明显轮迹、推移、裂缝、接茬平顺、无贴皮、散料现场察看外观符
15、合要求，个别平整度不佳2中线偏位（）203纵断高程（）154下基层平整度（）15上基层平整度（）105宽度（）不小于设计值+B6横坡0.3%且不返坡7厚度（）10施工单位检查评定结果经检查，二灰碎石基层主控项目及一般项目均符合要求，其平均合格率为 %，评定为合格。项目质量检验员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论经监理抽检，其平均合格率为 %，验收合格同意进行下道分项工程施工。监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日附：高程测量记录 隐蔽工程检查记录隐蔽工程验收记录 编号：LK08-07-3工程名称施工单位分项工程名称二灰碎石基层工程部位0K000-0K240隐蔽工程名称质检员
16、隐检的内容施工单位自检记录山场碎石路基各项检测符合规范及设计要求详见山场碎石路基检测批质量记录二灰碎石拌和质量符合规范及设计要求详见二灰碎石基层检验批质量记录二灰碎石摊铺宽度及碾压符合规范及设计要求详见二灰碎石基层检验批质量记录隐检部位简图：施工单位自查结论经检查：二灰碎石基层符合规范及设计要求.施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论情况属实，同意进行下一分项工程施工。监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日分部（子分部）工程验收记录 编号：LK08-08-01工程名称南极南路（海宁中路新建路）新建工程施工单位连云港市政工程有限公司监理单位连云港市科力建设监理有限公
17、司单位工程名称南极南路（海宁中路新建路）道路工程项目经理项目技术负责人填表人施工负责人质检员日期序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1透层油及下封层2平局合格率为 %验收合格2沥青砼面层8平局合格率为 %345678910质量控制资料各分项工程质量控制资料齐全基本齐全安全和功能检验（检测报告）主控项目及功能性检测合格合格观感质量验收下封层及面层观感良好良好施工单位自检结果项目技术负责人： 年 月 日监理验收结论监理工程师：年 月 日检验批质量检验记录 编号：LK08-08-2工程名称南极南路（海宁中路新建路）新建工程施工单位连云港市政工程有限公司监理单位连云港市科力建设监理有限公司
18、单位工程名称南极南路道路工程分部工程名称道路基层分项工程名称透层油及下封层验收部位K0+0000K+240工程数量项目经理项目技术负责人填表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日序号验收项目及允许偏差（mm）施工单位检查评定记录主控项目1透油层所采用沥青品种和标号，粒料符合规范要求使用孔化沥青PA-1喷洒，用量为1.0L/,详见乳化沥青检测报告及出厂合格证.2下封层用沥青品种和标号,粒料质量规格符合规范下封层用乳化沥青PA-1分两层施工,详见沥青检测报告及出厂合格证一般项目检查内容容许偏差各测点偏差值（mm）1透层及封层完度不小于设计2封层与粒料洒布均匀,不应有松散,油丁、
19、泛油,波浪花白漏洒堆积污染等其他构筑物现象34567施工单位检查评定结果经检查，透层油及下封层符合规范及设计要求,验收合格项目质量检验员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论情况属实,同意进行下一分项工程施工 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 检验批质量检验记录 编号：LK08-08-3工程名称南极南路（海宁中路新建路）新建工程施工单位连云港市政工程有限公司监理单位连云港市科力建设监理有限公司单位工程名称南极南路道路工程分部工程名称路面工程分项工程名称沥青砼路面验收部位K0+0000K+240工程数量3600项目经理项目技术负责人填表人施工负责人质量检验员交方班组接方班
20、组检验日期 年 月 日序号验收项目及允许偏差（mm）施工单位检查评定记录主控项目1沥青的品种、标号应符合国家现行标准和规范详见沥青出厂合格证及检测报告2粗细集料矿粉、纤维稳定剂等质量及规定符合规范详见集料、矿粉、纤维稳定剂检测报告3热拌混合料应有出厂合格证、检验报告有出厂合格证，有拌和温度，出厂温度，摊铺温度，碾压温度记录4沥青混合料品质应符合配合比技术要求混合料检验合格详见试验报告5沥青路面压实度应满足设计及规范要求每1000平方米一点，详见钻孔检测资料6面层厚度应符合设计规定，+10-57弯沉应不大于设计规定详见功能性检测记录（弯沉报告）一般项目检查内容容许偏差各测点偏差值（mm）1表面平
21、整、密实，接缝紧密，无枯焦，不应有明显轮迹、堆挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣现象，不得污染其它构筑物，面层与路缘石、平石及其它构筑物应顺接，不得有积水外观质量符合要求，个别接缝欠佳2中位偏差（mm）203纵段高程（mm）154平整度（mm）55宽度（mm）不小于设计值+B6横坡0.3%且不反坡7丼框与路面高差（mm）5施工单位检查评定结果经检查，工程主控项目、一班项目均符合设计及“城镇道路工程与质量施工验收规范”CCJI-2008的规定。平均合格率为 %。项目质量检验员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论,同意施工单位意见，验收合格监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日附：1
22、、路面钻孔记录 2、路面竣工高程记录分部（子分部）工程验收记录 编号：LK08-09-01工程名称南极南路（海宁中路新建路）新建工程施工单位连云港市政工程有限公司监理单位连云港市科力建设监理有限公司单位工程名称南极南路（海宁中路新建路）道路工程项目经理项目技术负责人填表人施工负责人质检员日期序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1人行道铺筑8平局合格率为 %验收合格2附属构筑物6平局合格率为 %345678910质量控制资料各分项工程质量控制资料齐全齐全安全和功能检验（检测报告）目测检验合格合格观感质量验收人行道铺筑平整，外观良好合格施工单位自检结果项目技术负责人： 年 月 日监理验
23、收结论监理工程师：年 月 日检验批质量检验记录 编号：LK08-09-2工程名称南极南路（海宁中路新建路）新建工程施工单位连云港市政工程有限公司监理单位连云港市科力建设监理有限公司单位工程名称南极南路道路工程分部工程名称道路基层分项工程名称人行道铺装（花岗岩）验收部位K0+0000K+240（东侧）工程数量1200平方米项目经理项目技术负责人填表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日序号验收项目及允许偏差（mm）施工单位检查评定记录主控项目1人行道路床与基层压实度每100米2点，90%详见检测报告2砂浆强度，1000平方米一组（6块）详见检测报告3石料强度及外观尺寸详见检测
24、报告4盲道铺砌正确（全数）目测合格一般项目检查内容容许偏差各测点偏差值（mm）1外观：铺砌应稳定，无翘动，表面平整，缝线顺直，缝宽均匀，嵌缝饱满、无翘边、翘角、反坡、积水现象2平整度（mm）33横坡0.3%且不反坡4丼框与面层高差（mm）35相邻块高差（mm）26纵缝顺直（mm）107横缝顺直（mm）108缝宽（mm）+3-2施工单位检查评定结果经检查，符合CCJI2008规定项目质量检验员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论同意施工单位评定结果，验收合格。 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 检验批质量检验记录 编号：LK08-09-3工程名称南极南路（海宁中路新建路
25、）新建工程施工单位连云港市政工程有限公司监理单位连云港市科力建设监理有限公司单位工程名称南极南路道路工程分部工程名称道路基层分项工程名称路缘石工程（砼）验收部位K0+0000K+240（东侧）工程数量240米项目经理项目技术负责人填表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日序号验收项目及允许偏差（mm）施工单位检查评定记录主控项目1砼路缘石强度应符合设计有出厂合格证及现场取样复验，强度符合要求，详见检测报告2一般项目检查内容容许偏差各测点偏差值（mm）1外观砌筑稳定，砂浆饱满，匀缝密实，外露面清洁，线条顺畅，平缘石不阻水2顺直度(mm)103相邻快高差（mm）34缝宽(mm)35顶面高程（mm）1067施工单位检查评定结果经检查，工程主控项目及一班项目符合CJJI2008有关规定。项目质量检验员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论同意施工单位评定结果，验收合格。 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
