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1、云南水麻高速公路填方地段原地基处理检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：起迄桩号检 查 项 目施工时间年 月 日检查日期 年 月 日处 理 情 况数 量检 查 意 见清场情况1、砍树挖根2、铲草皮地面填前处理1、挖台阶2、填前挖松及压实3、地面排水4、地下水处理基本要求：公路用地范围内的树木、灌木丛等均应在施工前砍伐或移植于路基用地之外 原地面应进行表面清理，清理深度不小于填土厚度，清理完地表面后，应整平压实到规定要求方可进行填方作业；在深耕地段，必要时，应将松土翻挖，土块打碎，然后回填、整平、压实 当路堤稳定受地下水影响时，应在路堤底部填以水稳性优良、不易风化的砂、砂砾
2、、碎石等材料或采用无机结合料（生石灰粉、水泥等固化材料）进行加固处理，或采用暗（盲）沟、渗沟排除地下水 当地面横坡陡于1：5时，原地面应挖成台阶（台阶宽度不小于1m）。注：1、每100米为一检查段；2、超过100米在150米以内可作为1段；超过150米小于200米必须作两段。检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路土方路基检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及 部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定分合格率实得分1零填及路堑上路床（cm）03095用经
3、纬仪检查38处30路堤（cm）上路床03095按附录B检查密度法：每2000m2每压实层测4处下路床3080上路堤803093下路堤150902弯沉（mm）不大于设计计算值按附录I检查153纵断高程（mm）+10，-15水准仪：每200m测4个断面104中线偏位(mm)50经纬仪：每200m测4个点，弯道加HY、YH两点105宽度（mm）不小于设计值米尺：每200m测4处106平整度(mm)153m直尺：每200m测4处3尺157横坡（%）0.5水准仪：每200m测4个断面58边 坡不陡于设计值抽查每200m测4个断面5合 计100外观鉴定：1、路基表面平整，边线直顺。不符合要求时单向累计长度
4、每50m减12分；2、路基边坡坡面平顺稳定、不得亏坡，曲线圆滑。不符合要求时单向累计长度每50m减12分；3、取土坑、弃土堆、护坡道、碎落台的位置适当，外形整齐、美观，防止水土流失。不符合要求时每处减12分；4、设计植草的路段，发现明显缺陷时，单向累计长度每50m减12分；外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路石方路基检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定分合格率实得分1压实度层厚和碾
5、压遍数符合要求查施工记录302纵断高程（mm）+10，-20水准仪：每200m测4个断面103中线偏位（mm）50经纬仪：每200m测4个点，弯道加HY、YH两点104宽度（mm）不小于设计值米尺：每200m测4处105平整度(mm)203m直尺：每200m测4处3尺156横坡（%）0.5水准仪：每200m测4个断面107边 坡坡度不陡于设计值每200m抽查4处15平顺度符合设计合 计100外观鉴定：1、上边坡不得有松石。不符合要求时，每处减12分；2、路基边线直顺，曲线圆滑。不符合要求时，单向累计长度每50m减12分。外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业
6、监理工程师签字：云南水麻高速公路砂垫层检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定分合格率实得分1砂垫层厚度不小于设计每200m检查4处402砂垫层宽度不小于设计每200m检查4处303反滤层设置符合设计每200m检查4处30合 计100外观鉴定：1、砂垫层表面坑洼不平时，每处减12分。外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路袋装砂井、塑料排水板检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫
7、桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规 定 分合格率实得分井板1井（板）间距（mm）150抽查2%20402井（板）长度（m）不小于设计查施工记录30403竖直度（%）1.5查施工记录20204砂井直径（mm）+10，-0挖验2%105灌砂量5%查施工记录20合 计100100外观鉴定：1、袋装砂井、塑料排水管间距均匀。不符合要求时，每处减12分。外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路碎石桩（砂桩）检查表承包单位： 合同段号： 监
8、理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1桩距（mm）150抽查2%152桩径（mm）不小于设计抽查2%203桩长（m）不小于设计查施工记录254竖直度（%）1.5查施工记录205灌石（砂）量不小于设计查施工记录20合 计100外观鉴定：1、碎石桩（砂桩）间距均匀。不符合要求时，每处减12分。外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路粉喷桩检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称
9、桩号及部位施工时间年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1桩距（mm）100抽查2%152桩径（mm）不小于设计抽查2%153桩长（m）不小于设计查施工记录204竖直度（%）1.5查施工记录105单桩粉喷量符合设计查施工记录206强度（KPa）不小于设计抽查5%20合 计100外观鉴定：1、粉喷桩间距均匀。不符合要求时，每处减12分。外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路加筋工程土工合成材料检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程
10、名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求每200m检查4处202搭接宽度（mm）+50，-0抽查2%253搭接缝错开距离（mm）符合设计施工要求抽查2%254锚固长度(mm)符合设计施工要求抽查2%30合 计100外观鉴定：1、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣12分；2、土工合成材料固定处松动，每处扣12分；3、在土工合成材料中央向两侧填土，每处扣12分。外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路隔
11、离工程土工合成材料检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求每200m检查4处202搭接宽度（mm）+50，-0抽查2%253搭接缝错开距离（mm）符合设计施工要求抽查2%254搭接处透水点不多于1个点每条缝30合 计100外观鉴定：1、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣12分；2、土工合成材料固定处松动，每处扣12分；3、在土工合成材料中央向两侧填土，每处扣12分。外观实际：检查意见：监理意见：检查人
12、签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路过滤排水工程土工合成材料检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求每200m检查4处202搭接宽度（mm）+50，-0抽查2%403搭接缝错开距离（mm）符合设计施工要求抽查2%40合 计100外观鉴定：1、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣12分；2、土工合成材料固定处松动，每处扣12分；3、在土工合成材料中央向两侧填土，每处扣12
13、分。外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路防裂工程土工合成材料检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求每200m检查4处202搭接宽度（mm）50（横向）150（纵向）抽查2%403粘接力（N）50抽查2%40合 计100外观鉴定：1、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣12分；2、土工合成材料固定处松动，每处扣12分；3、在土工合成材
14、料中央向两侧填土，每处扣12分；外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路管道基础及管节安装检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D、F检查302管轴线偏位（mm）50经纬仪或拉线：每两井间测3处153管内底高程（mm）20水准仪：每两井间测2处154基础厚度（mm）不小于设计值尺量：每两井间测3处105管座宽度（mm
15、）不小于设计值尺量或拉线：每两井间测2处106抹 带宽 度不小于设计值尺量：按10%抽查10厚 度不小于设计值7相邻管内底错口（mm）5（下游低于上游）按10%抽查10合 计100外观鉴定：1、管道基础混凝土表面平整密实，侧面蜂窝不得超过该表面积的1%，深度不超过10mm。不符合要求时，减13分；2、管节铺设直顺，管口缝带圈平整密实，无开裂脱皮现象。不符合要求时，每处减13分。外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路检查（雨水）井砌筑检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月
16、日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查302轴线偏位（mm）50经纬仪：每个井检查203圆井直径或方井长（mm）20尺量：每个井检查204井盖与相邻路面高差（mm）雨水井0-4水准仪、水平尺：每个井检查30检查井0+4合 计100外观鉴定：1、井内砂浆抹面无裂缝。不符合要求时，减12分；2、 井内平整圆滑，收分均匀。不符合要求时，减12分。外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路土沟检查表承包单位： 合同段号： 监理单位
17、： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1沟底纵坡（%）符合设计水准仪：每200m测4点302断面尺寸（mm）不小于设计值尺量：每200m测2点303边坡坡度不陡于设计每200m测2处204边棱直顺度（mm）50尺量：20m拉线每200m检查2处20合 计100外观鉴定：1、 沟底无阻水现象。不符合要求时，每处减12分。 外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路浆砌边沟、排水沟、截水沟检查表承包单位： 合同段
18、号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查302轴线偏位（mm）50经纬仪：每200m测5点103沟底高程（mm）50水平仪：每200m测5点154墙面直顺度（mm）或坡度30或不陡于设计20m拉线、坡度尺：每200m检查2点105断面尺寸（mm）30尺量：每200m检查2点156铺砌厚度（mm）不小于设计值尺量：每200m检查2点107基础垫层宽、厚（mm）不小于设计值尺量：每200m检查2点10合 计100外观鉴定
19、：1、砌体内侧及沟底应平顺。不符合要求时，每处减12分；2、 沟底不得有杂物。不符合要求时，每处减12分。 外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字： 云南水麻高速公路 盲沟检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1沟底纵坡（%）1水准仪：每1020m测1点502断面尺寸（mm）不小于设计值尺量：每200m检查1处50合 计100外观鉴定：1、反滤层应层次分明。不符合要求时，每处减12分；
20、2、 进出水口应排水通畅。不符合要求时，每处减12分。并及时清理。外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路排水泵站检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D检查302轴线平面偏位（mm）1.0%井深用经纬仪检查纵横、向各2点203垂直度（mm）1.0%井深用垂线检查纵横、向各1点204底面高程（mm）50水准仪检查4点30合 计100
21、外观鉴定：1、 泵站轮廓线条清晰，表面平整。不符合要求时，每处减12分。 外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路砌体和混凝土挡土墙检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1砂浆或混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录F或附录D检查302平面位置（mm）浆砌挡土墙50每20m用经纬仪检查3点15混凝土挡土墙303顶面高程（mm）浆砌挡土墙20每20m用水准仪检查1点15混
22、凝土挡土墙104断面尺寸（mm）不小于设计每20m用尺量2个断面205底面高程（mm）50每20m用水准仪检查1点106表面平整度（mm）块 石20每20m用2m直尺检查3处10片 石30混凝土10合 计100外观鉴定：1、砌体坚实牢固，勾缝平顺，无脱落现象。不符合要求时减13分； 2、混凝土表面的蜂窝麻面不得超过该面积的0.5%，深度不超过10mm。不符合要求时，每超过0.5%减2分；3、泄水孔坡度向外，无堵塞现象。不符合要求时减35分；4、沉降缝整齐垂直，上下贯通。不符合要求时减35分；外观实际：检查意见：监理意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 专业监理工程师签字：云南水麻高速公路干砌片石挡土墙检查表承包单位： 合同段号： 监理单位： 起讫桩号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间 年 月 日检查日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检 查 结 果规定 分合格率实得分1平面位置（mm）50每20m用经纬仪检查3点202顶面高程（mm）30每20m用水准仪测3点203竖直度或坡度（%）0.
