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1、 编号：辽交运客字2010 2010年经营期限届满客运班线延续经营申请表 经营单位： 王成红 线路名称： 普兰店-双 塔 辽宁省交通厅运输管理局1、客运班线延续经营的申请表基本信息申请人名称（公章）王成红经营许可证号（个人申请填身份证号）210222196301197544联系人王成红电话13940922537线路名称普兰店-双 塔途径主要地点杨树房.皮口.城子坦.墨盘主要停靠站点杨树房.皮口.城子坦.墨盘日发班次2/1车辆数1车牌号码辽B3785W客运班线类型一类 二类 三类 四类班车类别直达 普通经营方式公车公营 承包 其它里程 (公里) 79.3高速里程（公里）是否高速线路是 否始发地市
2、处意见年 月 日声明：我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠，我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路客运班线经营许可将被撤销 申请人签字： 日期： 说明：本表填写需要计算机打印，并在相应项目上打。2、线路走形图注：可另附它页3、驾驶人员的机动车驾驶证、从业资格证复印件 4、公安部门出具的3年内无重大以上交通责任事故的证明5、运输服务质量承诺书注：可另附它页6、普通客运班线停靠站点核定表（普通班线提供）经营单位对发单位线路名称车牌号码停靠站点上客站点普兰店.袁屯.长山寺.兴隆堡.唐家房.杨树房.李屯.皮口.赞子河.崔家窑.城子坦.苗屯.石岭子.墨盘.孙屯.太平.唐屯.双塔下客站
3、点普兰店.袁屯.长山寺.兴隆堡.唐家房.杨树房.李屯.皮口.赞子河.崔家窑.城子坦.苗屯.石岭子.墨盘.孙屯.太平.唐屯.双塔对发单位意见：年 月 日始发地市级运管机构意见：年 月 日终到地市级运管机构意见：年 月 日 说明： 1、此表适用于延续经营的客运班线和新申请开通的客运班线。2、原则上停靠站点（上、下客站点）同对发单位线路保持一致。 3、市内停靠站点由各市运管机构和相关部门确定后自行掌握。 4、增加和减少普通班线停靠站点（上、下客站点），由相关运管机构重新核定。 5、延续经营的客运班线的停靠站点申请者必须按照原运行状态填写，由对发企业、始发、终到地市级运管机构盖章后生效，对有异议的，由属地市级运管机构裁定；新开通的客运班线，由始发、终到和途经地级市运管机构盖章后生效。6、此表作为核定票价表停靠站点的依据。7、此表由申请单位打印，相关运管机构修改必须盖章后生效.附件2配发道路运输证应提供的车辆材料1、车辆行驶证复印件2、车辆技术等级证明（车辆技术检测合格证）复印件3、承运人责任险复印件
