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1、编号：-世界纪录协会世界纪录申报表纪录名称： 世界最早的简体篆书书法作品刘学安创作简体篆书 申请人： 刘学安 申报性质：非商业 商业其它申请：快速通道 现场认证 填表日期： 2012 年 4 月 28 日申报纪录告知书为维护世界纪录协会审评收录工作的正常秩序，保证审评收录工作的科学、公正、公平、公开，特向申报纪录的个人和单位告知如下事项：一、世界纪录协会是民间世界纪录商业收录机构，审评收录工作坚持自愿申报，科学、公正、公平、公开的原则；坚持免费申报的原则（具商业性质申报除外）。二、世界纪录协会授权旗下机构广州纪协企业管理咨询有限公司独家代理申报。世界纪录协会对申报纪录进行网上公示，接受社会各方
2、面的监督。三、申请者在申报纪录的过程中，须恪守以下原则：1、申报内容要诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可查。相关数据须由权威部门、社会组织团体提供证明材料。2、申报人要遵守公平、公正的原则，不得采取请客送礼等不正当手段，干扰纪录审评收录工作。3、申报材料一律按规定的格式填写，通过网上申报和邮寄申报。四、世界纪录协会接受社会监督，所有纪录信息可从世界纪录协会官方网站（）上查询。世界纪录协会设立专门的投诉信箱，受理社会各方面的意见和投诉。纪录申报材料填写说明一、所有申报材料一律使用统一的申请表。二、填写齐全,如果表中位置不够，可增加页数，或另附详细材料。三、封面“编号”由世界纪录协
3、会填写。第1至5位为顺序号，第6、7、8、9位为日期号，10、11位为该项目的第几次纪录代号。四、申请一项纪录以上请分别填表；五、表内相关信息如有变更，请及时通知申报中心。六、需填报的内容目录1、申请人资料2、纪录挑战协议3、申报纪录项目综述4、有关部门、社会团体、单位书面意见及证明5、其它辅助证明材料A、申报项目的相关照片（可增加视频资料）B、与该项目有关的证件、执照等证书C、各类荣誉证书及申报人身份证复印件6、材料真实性声明7、快速通道申请表（选填）8、现场认证申请表（选填）9、媒体服务申请表（选填）一、申报人资料表*申报人刘学安*详细地址河南省洛阳市涧西区丽春西路友谊商店家属院1栋3门5
4、02号*身份证号410303195706280054*电话1、136988872482、传真*EMAIL邮编471003代办人（如申报人为单位，须指定代办人）代办人详细地址代办人身份证号代办人固定电话手机代办人EMAIL邮编二、纪录挑战协议申请人在向世界纪录协会申请纪录之前，请仔细阅读以下条款：1、凡向世界纪录协会提出纪录申请者，皆须保证所提供的信息和资料是真实的。2、凡向世界纪录协会提出纪录申请者，皆须同意将有关的信息和资料为世界纪录协会所使用（出版书籍、宣传册、磁带、专题录像和电视转播等），并保证不会产生版权纠纷。3、所有试图挑战和创造纪录的个人或单位自己承担挑战和创造纪录的危险，世界纪录
5、协会不承担（无论是声称破纪录者还是任何第三方的）任何尝试所引起的、包括潜在的责任在内的任何责任。4、未经世界纪录协会书面授权同意，不可擅自使用世界纪录协会标识和名称用于商业宣传。5、所有申报材料均不退还。本申请人确认已经理解上述条款，并严格遵守以上条款。签名盖章：刘学安2012年4月28日三、申请纪录项目综合说明表纪录名称世界最早的简体篆书书法作品刘学安创作的简体篆书创始纪录是 否挑战原纪录是 否原纪录证号该纪录的概括说明：（120字以内，要求简洁、明了，核心数据清晰。）简体篆书：是用传统小篆体的笔法结合简体汉字发明创造的一种新字体。它从根本上解决了传统篆书的难成、难认、难写的问题，它得发明符
6、合“百花齐放、百家争明。”的原则。这一创新字体己获国家知识产权保护。该纪录的综合介绍：我从小热爱书法，尤喜小篆。每当我临到秦相李斯的铁线小篆时，总是被小篆的那种骨气丰匀，方圆绝妙的美感动着。 有一天，我突发奇想、传统的小篆难写、难认、是不是有一种好认、易识的简体篆书呢？带着疑问，我处处留心，逢书家就问。可这一切毫无结果，徒有虚劳因为现在世上根本没有什么简体篆书。 岁月无情，光阴似箭。至到2007年我完成了第一个课题，回归式“象形书法” 之后，一次我去探望陈春思老师（原河南省书法协会副主席），无意中说起：我想写一种易写好认的简体篆书时，陈老师当既表示：你要是写出简体篆书，我给你开学朮会。 从那一
7、天起，迎暑送寒、寒来暑去我用了几年时间去研究传统篆书，怎样才能与现代简体字的结合问题。2010年底，我开始彻底规范、统一简体简书的笔划、结构。我用规范后的字、把新华字典上的字全部抄写了一遍。并获得国家识产权保护。 2012年我用这种自创的简体篆书，写了几幅书法作品，写完后我深感一切知识、成果应归属于全人类，我一定要使简体篆书得到发扬光大，可这对于一个年过半百、又无名气的失业工人来说，是一件很困难的事，我想来想去、在朋友们的建议下，冒昧的想通过申请世界纪录的形式，让世人知道还有一种新字体叫简体篆书！ 只有这样，我才对的起自己，对的起生我养我的母亲祖国，假如有一天我真得拿到了世界纪录，我会骄傲的说
8、：“祖国母亲”， 你的儿子，没有辜负您多年来的培养教育，也给华厦儿女留下了一点爱签名盖章年 月 日四、第三方单位证明材文字证明材料填写内容包含：1、创纪录者的姓名、性别、年龄；2、创纪录的时间；3、创纪录的地点；4、纪录项目的简要说明和纪录数据。证明材料的内容一定要包含您所申报纪录的具体数据。如：您申报世界最长的书法长卷，那么证明材料的内容一定要有具体到多少米的长度的具体数据。 证 明 刘学安同志：男，1957年生，系河南省高级工艺美术师、河南省书法家协会会员。原户籍地为河南省洛阳市涧西区丽春西路友谊商店家属院，现暂居我县园丁园5号楼。 该同志长期以来常年坚持书法创作、创新研究工作，现发明创新
9、的“简体篆书” ，是该同志长期以来的科研成果之一，现所创作的硬笔、毛笔简体篆书作品，风格独特、独树一帜。同意申报世界纪录。 特此证明！签名盖章年 月 日五、组织或个人评价、媒体报道等辅助证明材料（选填）单位组织或个人评价、媒体报道等辅助证明材料，用于辅助证明。如：申报人或申报项目曾经获得的荣誉证书；申报人或申报项目有关媒体报道；相关领域的专家对该项目的评价；相关单位组织对该项目的鉴定；等等1、 照片多少幅。2、 作品登记证书。3、 身份证复印件。六、所报材料真实性声明保证以上世界纪录申报是我原创，真实、合法，如有不实、本人愿承担一切法律责任。签名盖章年 月 日七、快速通道申请表快速通道是供您选
10、择的一项收费服务。选择此项服务，可获得20个工作日内完成申报审评的快速服务。(快速通道流程：复审17个工作日、颁证3个工作日。)快速通道服务与最终是否通过审评无关，只意味着优先认证，减少等候时间。快速通道申请表签名盖章年 月 日八、现场认证申请表（选填）现场认证是世界纪录协会的一项收费服务。世界纪录协会认证师经常参加各地的挑战纪录活动，现场见证活动进行。如果活动成功，可现场颁发证书。您可以邀请世界纪录协会的认证师来出席您的活动，但需要支付认证师交通食宿费及一定的出场费。现场活动的主题？现场挑战纪录活动的说明挑战纪录活动的时间、地点有多少人参与您的活动？挑战活动的赞助者的情况？ 参加活动的媒体有哪些？九、媒体服务申请表（选填）媒体服务是供您选择的一项收费服务。选择此项服务，在您获得世界纪录协会颁发的世界纪录证书之后，我们将联系新闻媒体发布这一消息。媒体服务申请表媒体服务方式：1、为您撰写新闻稿2、在您获得世界纪录证书之后5个工作日内，我们将联系25家以上网络媒体(含至少3家大型综合门户、至少22家省市门户、报纸网站及全国性行业网站)，发布您获得世界纪录的消息。；3、以上服务费用：4000元。签名盖章年 月 日
