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1、,结构方程模型在癌症患者家属生活质量评价中的应用,中国医科大学附属第一医院肿瘤内科 沈阳 110001 石晶 刘云鹏,研究背景及目的,随着治疗手段的进步，癌症已经变成需由整个家庭支持的慢性病研究表明，癌症患者家属有更差的健康状况，所受压力甚至重于患者本人家庭支持的情况能够影响患者的心理状态，治疗选择甚至疾病转归为了提供支持，避免第二患者产生，癌症患者家属的身心状况引起广泛关注相关研究较少，关于护理负担与生活质量关系的研究更少什么因素对帮助家属，改善他们的生活质量是重要的，为进行干预提供依据,调查对象及方法,对象：中国医科大学附属第一医院肿瘤内科2008年1月7日2月28 日入院的患者及其护理者
2、，共120人，有效问卷118份,方法：回避患者本人进行访谈 采用面对面访谈形式，采用统一的指导语对患者进行解释 信息收集者均是与患者及家属有过一定接触的本科医生,被调查者特征：男性67人（56.8%），女性63人（53.4%）平均年龄 46.111.7岁 护理持续时间1个月者占23.7%1-12 个月者占60.2%12个月者占16.1%,调查工具及内容,一 护理者及患者特征,1 职业2 文化3 收入4 婚姻情况5 治疗费用6 付费形式7 护理时间8 与患者关系9 是否有慢性病 10患者是否知情,二 患者日常生活能力量表ADL：是考量患者自理能力的通用表,躯体生活自理量表,工具生活自理量表,1
3、上厕所2 穿衣3 行走4 梳理5 洗澡6 进食,1 打电话2 购物3 备餐4 做家务5 洗衣6 使用交通工具7 服药8 自理经济,三 Zarit护理负担量表：是一个目前广泛应用的护理负担量表,角色负担,个人负担,1 面对病人感到难堪吗2 面对病人感到易怒吗3 面对病人感到紧张吗4 不知如何是好吗5 感觉应该做的更多吗6 患者依赖你吗 7 对你提出过多要求吗8 感到没有足够时间吗9 愿意留给别人吗10 你能做的更好吗,1 感到时间不够2 处理照顾病人与生活工作关系 3 健康受到影响4 社交受到影响5 私人空间受到影响6 对人际关系有负面影响7 对病人将来感到担心,四 癌症患者家属生活质量调查表：
4、是针对癌症患者家属的专用量表，国内应用较少,生理健康 心理健康 精神健康 社会功能,1 疲劳2 食欲3 疼痛4 睡眠5 总的身体状况,1 治疗困难吗2 生活质量怎样3 感觉幸福吗4 能处理好吗5 对生活满意吗6 记忆力如何7 觉得自己有用吗8 治疗各阶段的难过程度9 焦虑程度10 抑郁程度11 担心复发吗12 担心其他人得癌吗13 总的心理状况,1 不确定性2 有积极影响吗3 有活着理由吗4 充满希望吗5 总的精神状况,1 痛苦程度2 支持够吗3 影响社交程度4 对性功能影响5 影响工作程度6 影响家庭生活7 孤独感程度8 经济负担9 总的社会功能状况,患者家属的护理负担,护理负担程度 人数（
5、百分比）护理负担量表总分,极少或没有负担 37（31.4）21 轻-中等负担 52（44.1）21-40 中-严重负担 25（21.2）41-60 严重负担 4（3.4）61-88,结果及讨论,本研究中，大部分患者家属的护理负担为轻到中度。原因可能是本研究调查对象的护理时间较短,患者家属的生活质量,维度 得分范围 xs 生理健康 0-10 6.742.28心理健康 0-10 4.51.60社会功能 0-10 5.11.67精神健康 0-10 6.31.6,提示：护理患者对家属心理健康的影响更明显,结果及讨论,分析结果,心理健康,生理健康,社会功能,精神健康,每天护理,有慢性病,个人负担,角色负担,躯体自理,工具自理,生活质量,生活质量,护理特征,日常能力,护理负担,-0.576,-0.721,-0.641,-0.243,0.98,0.91,0.26,0.74,0.76,0.89,-0.86,0.36,0.48,讨论,面向社会，面向管理机构进行广泛宣传，寻求支持建议请专职陪护，直接减轻家属的护理负担 对患者家属及时进行心理评估，帮助他们寻求适当的应对方式，给予必要的心理干预。进行相关的患者家属指导加强对医护人员的宣传，在工作中给予更多关注,非常感谢,
