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1、牙体牙髓科常用器械 及其应用,聊城市人民医院口腔科 魏成石,牙体牙髓病学是一门临床实践科学，要求学生在系统学习基本理论的基础上，通过实验室学习掌握牙体牙髓疾病治疗的基本技术，为下一步临床实习奠定坚实的基础。,学生先在防头膜和离体牙上进行充分的训练，初步掌握技术要点，再经过临床前实习，方可过渡到临床上为患者实施治疗。,实验室规则,遵守实验室纪律，不迟到、不早退。在实验室内，不得大声喧哗，不吃零食，不准吸烟。做实验时不准讲与实验内容无关的闲话。保管个人使用的器械，课程结束后要清点归还。,爱护公物，公用器材和设备，用毕要擦净归还原处。节约用材，按需要领取规定数量的材料，不得浪费。损坏物品，应及时向教
2、师报告，由教师酌情处理。,养成良好的卫生习惯，工作区桌面应保持整洁，器械放置有条不紊，用毕应擦净，上油并保管好。注意安全，洒精，汽油、牙托水与易燃品应远离火种。每天安排值日生，在实验课结束，搞好清洁卫生，离开实验室前，必须关好门、窗、水，电的开关，确保安全。,目的和要求,掌握牙体牙髓科常用器械的名称、结构和用途。掌握牙体牙髓科常用器械的使用方法。熟悉牙体牙髓科常用器械的保养。,实习用品,口腔检查器械牙体修复治疗常用器械 根管治疗常用器械,口腔检查器械,口 镜,探 针,镊 子,口 镜,用途：反射并聚光于被检查部位，以增加照明；反映被检查部位的影像；牵引或压唇、颊、舌等软组织；金属口镜柄末端还可以
3、作叩诊用。保养：保持镜面的平整与光亮；不要任意改变口镜头与柄相交的角度。,保护软组织,反射观察、聚集光线,金属镜柄末端扣诊,探 针,探查牙体组织的感觉,检查龋坏范围、程度、穿髓,发现敏感点及穿髓孔,检查皮肤及粘膜的感觉,检查瘘管，牙周情况,镊 子,牙体修复治疗常用器械,刮匙 刮除腐质、炎症组织及暂时性充填物；切断牙髓。,银汞充填器,用于充填银汞合金,粘固粉（水门汀）充填器,用于雕刻银汞充填体外形,用于充填后银汞合金充填体的修整，光滑表面,银汞光滑器,调刀和调板,钻针,裂钻:切割牙体组织。可用于开扩和加深洞形。,切割牙体组织。可用于开扩和加深洞形,裂 钻,倒锥钻:工作端为圆锥形，钻侧与钻端均有刃
4、,缘。用于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形。,金刚砂钻针,切割、牙体预备或磨光,圆钻(球钻):工作端为有多刃缘的球体，切割面呈 凹面。用 于去除龋 坏牙本质,揭髓顶和 加深洞形。,抛光钻：工作端光滑无刃，由一有弹性的物质，如橡胶制成，表面有研磨料涂层。有各种大 小及形态，如 锥形、倒锥形 和柱形等，用 于修复体的研 磨与抛光。,其他常用器械,银汞输送器：由推压手柄、一定角度弯曲的输送套筒和弹簧栓头组成。将调制好的银汞合金分份放在输送套筒口内，通过推压手柄压缩弹簧栓头，将银汞合金推出，输送到牙齿所需充填的窝洞中。,成形片及成形片夹：成型片有大、小两型，分别用于磨牙和前磨牙。成型片夹由不锈钢的手柄螺丝
5、和两个固定臂组成。臂的末端细小,正好插入成型片上的固定小孔中,以固定成型片。成形片及成形片夹主要用于复面洞充填时,保持充填体与洞壁密合,有利于充填体的成形,恢复与邻牙的接触。,成型片和成型片夹,两孔-前磨牙,三孔-磨牙,楔子：有木制品和塑料制品，呈三棱柱形或锥柱形，与后牙邻间隙形态相适应。配合成型片使用，使成型片与牙面贴合，有助于充填材料在龈尖 处的密合和成形，防止 产生悬突和间隙。,调制银汞合金,器械的握持方法,握笔法：拇指、示指和中指握紧器械柄，用无名指做支点。这种握持法运动幅度宽而准确，适用于精细工作，牙体牙髓科医师在进行治疗操作时，均用此法。掌拇指法：以手掌及四指紧握器械柄，用拇指做支
6、点。这种握法多用在口外修整模型和义齿操作。,三、根管治疗常用器械,牙髓探针：与普通的口腔科探针不同，牙髓探针是由两个弯曲角度不同的直的工作端组成。工作端细而尖锐，用于探查根管口。,牙髓镊子：与普通的口腔科镊子相比，牙髓镊子的喙较长，喙上有沟槽，有锁扣，便于夹持传递牙胶尖和纸捻。,牙髓挖匙：与普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端较长，便于去除牙髓组织，以及髓腔中的腐质和碎屑。注意保持匙缘的锐利。挖匙不能加热和去除牙胶尖，以免使匙缘变钝。,根管预备用器械,光滑髓针：锥形的针状物，表面光滑，由工作端和杆部两部分组成。标准光滑髓针全长52mm，其型号按工作端直径由细到粗分为000，00，0，1，2，3，六
7、种。光滑髓针用于探查根管，制作棉捻擦干根管，以及根管封药和导入根管封闭剂。,拔髓针：工作端表面有许多细小的倒刺，其作用是插入根管内旋转倒退，拔出根髓，也可除去根管内的棉捻或纸尖，长度和型号同光滑髓针。注意：使用时，应试探性地缓慢插入根管，切忌用力推进，以免器械折断或楔入根管无法取出，当器械生锈或变形时应及时更换。,根管预备器械-手用扩挫针,K reamer,K file,刃部长16mm,颈部,柄部,停止标12mm,（用于标记工作长度）,手持部分,呈螺旋状，长度恒定不变，工作端,螺纹稀,螺纹密,长度可变，决定整个扩锉针的长度,（扩大管腔）,（锉平管壁）,手用扩锉针的ISO标准,刃部尖端直径:d1
8、=号码/100,刃部末端直径:d2=d1+0.32mm锥度 0.02,刃长 16mm,操作长度 21mm 25mm 31mm,21mm、25mm、31mm三种长度的器械,顺时针旋进,直线拉出,顺时针切削,进入如遇阻力，应减小转动幅度（一般小于1800），逆时针稍旋转，退出后再进入，进退交替。,K 扩,K 锉,顺时针旋进，直线拉出,有效动作：直线提拉，往外拉出，将各壁锉光滑。,刀刃锐利,有效动作：直线提拉,易断，不宜作过多旋转,H 锉,用力将器械插入根管一定深度后向外提拉 在弯曲根管中容易过度切削弯曲一侧的牙本质，形成台阶,挫 法,顺时针旋转器械进行切削，遇到阻力时略微回旋，再作顺时针旋转。旋转
9、不能超过180度。旋转角度过大时，器械可能被根管壁卡住，塑性变形，断裂。,扩 法,器械编号：每一器械的标准化号码以器械尖端直径（D0mm）乘以100来表示。如尖端直径为0.15mm，0.15100=15，该器械既定为15号；尖端直径为0.40mm，既定为40号；余类推。,手柄颜色：除6、8、10号外，从15号起分别为，白、黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标记为一组，装于一个包装盒内。45-80号和90-140号则为另外两组，分别重复上述六种颜色标记。,根管充填侧压器:锥度与根管锉规格相同，常用型号为1540.测压器的末端尖锐似针状，测压器用于向根管的侧壁挤压牙胶尖，以便在挤出的空间中再填入牙胶尖。,谢谢,
