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1、过敏性休克的抢救流程,概念,过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性，抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。,特点,过敏性休克有两大特点：一是有休克表现，即血压急剧下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg）以下，病人出现意识障碍，轻则蒙眬，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。,过敏源,1,昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品），是最常引发过敏性休
2、克的原因。,2,某些食物（如：花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起过敏性反应。对某些特定物质敏感的人，只要接触这些物质数分钟后，就会出现反应。,过敏源,1.皮肤黏膜表现,5.其他症状,4.意识方面的改变,3.循环衰竭表现,2.呼吸道阻塞症状,临床表现,1、皮肤黏膜表现,往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。,临床表现,2.呼吸道阻塞症状,是本病最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。,临
3、床表现,3.循环衰竭表现,病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗死。,临床表现,4.意识方面的改变,往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。,临床表现,5.其他症状,比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。,临床表现,过敏性休克的抢救流程,（一）立即停药，就地抢救。病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血
4、压及瞳孔变化。,过敏性休克的抢救流程,（二）给予抗过敏药物立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每2030分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。地塞米松510mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入510葡萄糖液500ml内静点。抗组织胺类药物：选用异丙嗪2550mg或本海拉明40mg，肌内注射。,过敏性休克的抢救流程,（三）抗休克治疗补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。如血压仍不回升，须立即静脉输入510%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素12ml，或多吧胺20mg。根据
5、血压调节滴速，一般每分钟3040滴（小儿酌减）加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。,过敏性休克的抢救流程,（四）呼吸受抑制时可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。,过敏性休克的抢救流程,（五）心脏骤停时立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。,过敏性休克的抢救流程,（六）肌肉瘫痪松弛无力时皮下注射新斯的明0.51.0ml。但哮喘
6、时禁用。,工作中如何注意及预防 过敏性休克的发生呢？,注意事项及预防措施,1、详细询问既往史 如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史，使用前必须做药物敏感试验，青霉素等药物用药中超过24h或更换批号应重新做皮试。2、配药前注意事项 注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。,3、静脉注射前注意事项 严格三查八对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有510ml流出输液管方可注射。4、静脉输液期间的观察 嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告;输液应先慢后快，然后改为正常滴速，每15min巡视1次，观察用药后反应及疗效，1h后延长巡视时间，做好输液前、输液中、输液后记录。,注意事项及预防措施,5、预防措施 为防止某些药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即终止输液，并夹住输液管与液体一并送验。,注意事项及预防措施,谢谢,
