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1、口腔种植的护理,济南韩美口腔中心 种植牙科普片,主 要 内 容,一、种植牙知识介绍 二、口腔种植的护理三、种植病例展示,随着人民生活水平的日益提高，拥有一口健康美丽的牙齿，不仅能给人一种触及心灵的美感，也是高品质健康生活的体现，而种植牙正在成为当今牙齿修复的时尚，深受广大缺牙患者的青睐。,什么是种植牙？,人的一生有两副牙齿，第一幅牙齿为乳牙，从6个月开始萌出，2岁半左右全部萌出。第二幅牙齿称为恒牙，从6岁左右长出第一颗恒牙，到13岁左右乳牙全部脱落，28颗恒牙完全萌出。健康的恒牙将会伴随人的一生行使咀嚼、发音、美观等功能。但在长期的使用过程中，由于龋病、牙周病、外伤等各种原因，致使牙齿脱落，影
2、响美观和口腔功能。一个多世纪以来，为了修复缺失的牙齿，口腔医生采取了多种不同的方法，但都没有达到自然牙齿的理想效果。,什么是种植牙？,上个世纪30年代以来，随着口腔医学与各学科间的相互发展与渗透，种植牙修复缺失牙的研究成为了可能。60年代初期，瑞典科学家Branemark教授将梦想变成了现实，不仅将以金属钛为原材料的种植体成功应用于临床，同时创立了种植牙的骨结合理论。至今，种植牙在口腔内的使用年限最长有40多年的使用记载。之后，科学家们对种植牙的进一步研究时期，正如科学家们所说，经过近15年的发展，牙种植学已经发展成为牙齿缺失的标准修复方法。2008年，中国口腔医学专家、中国工程院院士邱蔚六教
3、授称，“牙种植技术是口腔医学领域的第三次革命”。牙种植技术也被认为是20世纪口腔医学最重要的进展，种植牙被誉为“人类的第三幅牙齿”当之无愧。,什么是种植牙？,我们所说的种植牙，就是在缺失牙齿的牙床上植入一颗特制的人工牙根，在人工牙根上修复一颗和天然牙一样行使功能的假牙。种植牙具备了和自然牙一样的牙根、牙冠。牙根和牙床发生骨融合牢固地长在一起，坚固耐用。牙冠咀嚼效能好、美观性能和自然牙齿一样，而且种植牙修复不损伤其它牙齿。所以，科学家们认为它是最科学的缺牙修复方法。,种植牙和一般的镶牙有什么区别呢？,传统的镶牙方式大体上分为两种，一种是活动假牙，另一种是固定假牙。活动假牙需要依靠金属卡子和牙托固
4、位，患者可以自行摘戴，但其咀嚼效能较低，异物感强烈，多数人不容易适应。固定假牙尤其是烤瓷牙具备了自然牙的颜色和光泽，但需要磨切和损伤缺失牙两端的自然牙齿组织。,种植牙和一般的镶牙有什么区别呢？,而种植牙是类似于天然牙的状态存在于口腔内，它与传统假牙最大的区别在于依靠种植体本身与牙槽骨的骨结合固位，它的修复不需要损伤相邻牙齿，也不受口腔内余留牙数量的影响，从缺一颗牙到余留一颗牙，到一颗牙没有，都是种植牙的适应症。同时，种植牙具有自然牙一样的美观功能，具有较强的咀嚼效能，自然舒适，无异物感，因此，种植牙技术已成为牙齿缺失的标准修复方法，在发达国家和地区，已成为缺失牙患者的首选修复方式。,是不是缺牙
5、的患者人人都适合种植，对患者有什么特殊要求？,种植牙的适应范围较广，从缺失一颗到多颗牙齿，甚至全口牙缺失都可以进行种植。种植手术前，医生需要对患者的口腔状况和全身健康状况进行检查和评估。口腔检查包括口腔卫生状况的检查、口内余留牙的检查、缺牙区牙槽骨及粘膜的检查等，需要拍摄X光片对缺牙区牙槽骨进行检查与评价，最好拍摄口腔CT，对种植区的骨量和骨质进行检查与评价，制订种植手术方案。现代种植技术的发展提供了多种种植方法，都取得了良好的种植修复效果。,就患者的全身健康状况而言，和拔牙手术一样，患者需要有适合的健康身体，有一定的手术耐受性。如果患者有较严重的高血压、糖尿病、心脏病时要首先治疗系统性疾病。
6、就年龄面言，从18岁80岁，只要身体条件允许，都可以实施牙种植修复。,种植牙手术过程疼吗？,种植牙手术和拔牙手术相似，常规的局部麻醉可使种植手术过程中没有任何疼痛，对于绝大多数患者来说，是可以接受的。另外，对于一些缺牙区骨量充足、骨形态较好的患者还可以采用微创的方式进行种植手术，种植术后反应也较轻微。,种植牙需要经历哪些过程?,种植牙修复一般需要经历术前检查设计阶段、手术阶段、愈合阶段、修复阶段四个阶段，前后一般需要经历36个月时间。术前医生需要收集患者的临床资料,比如,制取牙齿的模型,拍摄X光片和口腔CT片,检查牙齿的缺失情况、评价患者的身体健康状况和患者的需求等,制定牙种植手术方案。种植手
7、术过程是将钛金属的人工牙根植入牙床。愈合阶段是人工牙根植入后36个月的骨形成期。修复阶段是当种植体成活后进行牙冠部分的修复。,种植牙价格,种植牙价格受种植系统即种植体类型、种植手术的难度、使用辅助材料如骨粉、骨膜等多种因素的影响，目前种植牙的价格一般有三种情况。一，使用瑞典、瑞士、美国等种植体的价格一般一颗种植牙收费约在80001.2万之间；二，使用韩国及合资的种植体价格一般在50007000元之间；三，使用国内的种植体价格一般在20003000元左右。种植牙价格的差异主要是种植系统即种植材料的不同，另外，也会因为牙床的骨条件的差异而采取不同的手术方法，增加了手术的成本。我们科室使用的有：瑞士
8、ITI、荷兰BLB、国产 CDIC三个种植系统。,种植手术安全风险，术后效果可靠吗？,种植牙发展到今天，材料、设备以及技术流程的不断创新，从安全性、可行性、规范性及科学性等多方面都有了长足的发展。从医学理念方面，已经形成了完善的种植体骨结合理论；在材料方面，纯钛种植体以及各种钛表面处理技术的应用大大提高了种植体与骨的结合能力，保证了种植手术的成功；在种植牙技术方面，已形成了严格的牙种植外科手术操作规程与修复技术操作规范；在种植牙成功的评价标准方面，行业内也形成了越来越严格的要求。,自从Branemark教授治疗了他的第一例种植牙患者至今，种植牙临床报告已有使用达40年以上的病例，尤其是近10余
9、年来，经过全球牙医学专家的深入研究，将牙种植技术、瓷修复技术、电子计算机技术完美结合，使牙种植技术更加成熟、简单、微创。目前，诸如瑞典、瑞士、美国等国际著名品牌的牙种植系统报道，种植10年成功率已达到98%以上。因此，种植牙技术应该说是一种成熟的“新型”技术。,种植牙的护理管理,（一）对病人进行护理评估（二）种植手术的术前准备（三）种植手术中的护理配合（四）种植术后的健康宣教及随访（五）种植术后义齿修复,（一）对病人进行护理评估,1、了解病人全身状况，有无药物过敏史，有无牙种植禁忌疾病，如心血管疾病、骨质疏松症、内分泌疾病等。2、评估牙缺失部位的情况及病人有无口腔黏膜疾病等。3、通过牙片、曲面
10、断层片等影像学检查，了解牙槽骨的密度、牙槽骨的骨量、临近结构的解剖情况及相邻牙的情况。4、评估病人对牙种植手术知识的了解、对手术效果的期望程度等。,（二）种植手术的术前准备,1、手术室的准备 2、种植体的准备 3、用物及器械的准备（1）一般用物（2）手术包准备（3）种植手术器械盒及种植体准备（4）其他器械准备（5）种植机的准备 4、药物准备 5、病人的准备,（三）种植手术中的护理配合,1、将X线片置于读片灯上，便于医师术中随时观察，以利于操作。2、打开手术包。3、戴手套，协助铺巾，摆好器械，安装好种植机及接好冷却水道，检查种植机运行情况，依据手术需要随时调节转速，主动配合传递各种器械和材料。4
11、、备1%碘酊消毒口内种植区黏膜，准备麻醉药品，供医师注射。5、在医师切开、分离黏骨膜时，牵开口角、吸唾液，协助暴露术区。6、在牙槽嵴暴露后，准备持针器及缝线，以备悬吊牵拉组织瓣。,（三）种植手术中的护理配合,7、在种植窝制备过程中，及时吸去冷却液，充分暴露手术区域，以利医师操作。8、种植窝洞制备完成后，用生理盐水彻底冲洗窝洞内的骨屑。按医师要求查对种植体型号，打开种植体包装，种植体的拿取均采用钛制专用器械，严禁与橡胶手套、纱布、血管钳、唾液等接触，减少种植体在空气中的暴露时间，避免种植体被细菌、脂类、异种蛋白或异种金属污染而影响结合。应用专门设计的挟持工具将种植体送入种植窝，以旋转或敲击的方式
12、就位。9、种植体就位后，分别行黏骨膜复位、缝合、剪线。10、手术过程中密切观察病人的生命体征，如有异常及不适，及时处理。,（三）种植手术中的护理配合,11、手术完毕，吸干口腔内液体，检查有无器械或异物遗留在口腔内，擦净病人口周的血迹，清点各种器械物品，并分类清洁、消毒、灭菌。最后把印有种植体生产批号的标签贴于病人病历中备查。,（四）种植术后的健康宣教及随访,1、种植术后立即拍X线片，了解种植体在牙槽骨的位置。2、术后2小时可进食，食物易偏软凉，勿过热。3、术后当天不宜反复吐口水，不漱口或刷牙，以防创口出血。如有伤口出血，经咬消毒棉卷或纱布、局部冷敷等处理无效后，应立即咨询医师或到医院就诊。4、
13、嘱病人按医嘱服药，漱口剂漱口，保持口腔卫生。5、术后12天可以局部冷敷，以减轻水肿。6、术后注意休息，避免剧烈运动，尽量不吸烟，不饮酒。7、正常的复诊程序为：植牙后4天复诊检查伤口，710天后拆线，期间服用抗生素并使用漱口水保持口腔伤口清洁，防止感染。术后第一个月复诊检查，34个月后做第二阶段修复，一般再有2周后就可安装假牙了。为了保证种植牙的长期效果，在装牙后的6个月以及12个月要复诊检查和维护，之后最好每6个月进行一次牙周维护。,（五）种植术后义齿修复,病人按约来诊时，协助医生检查病人种植体部位的愈合情况、口腔卫生情况，拍牙片了解种植体与牙槽骨的结合情况，评估病人需求及对对修复效果的期望度，依据病人种植的数目和部位确定修复的类型。更多相关种植牙的科普请登陆 韩美国际口腔种植中心 浏览,
