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1、第九章 清热药,同学们好！,清热药,学习要求：1、掌握清热药的含义、功效、适应症、配伍方法、使用注意。2、掌握清热泻火药的特点及石膏、知母、栀子、夏枯草的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,第九章 清热药,3、掌握清热燥湿药的特点,4味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。4、掌握清热解毒药的性能特点，7味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。5、掌握清热凉血药的特点，4味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,6、掌握清虚热药的特点及青蒿、地骨皮的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。7、掌握石膏与知母，黄芩、黄连与黄柏，二花与连翘，生地与玄参，牡丹
2、皮与赤芍的功用异同点。,第九章 清热药,第九章 清热药,一、清热药的含义：凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。,“热者寒之”,第九章 清热药,二、清热药的功效：清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，清虚热。,第九章 清热药,1、清热泻火药：寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。,三、分类及适用证,第九章 清热药,2、清热燥湿药：药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。,三、分类及适用证,第九章 清热药,3、清热凉血药：善入血分，以清热凉血为主要作用，善治
3、疗血分实热证。,三、分类及适用证,第九章 清热药,4、清热解毒药：以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。,三、分类及适用证,第九章 清热药,5、清虚热药：多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。,三、分类及适用证,第九章 清热药,1、若里热证兼有表证者，应先解表或表里 同治。2、若气分实热证与血分实热证并见时，应气血两清。,四、使用注意：,第九章 清热药,3、若阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。5、若阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。,四、
4、使用注意：,第一节清热泻火药,性能特点：善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。,石膏本经,来 源：为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4.2H2O）。处方用名：生石膏，熟石膏，煅石膏。,石膏本经,性味归经：甘、辛，大寒。归肺、胃经。功 效：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。,石膏本经,1、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。,清热泻火,医学衷中参西录：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。,
5、常与知母相须为用，以加强清热泻火的作用，如白虎汤。,石膏本经,2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。,清泻肺热,常配伍杏仁等。,石膏善治实热消渴。,甘寒清热生津止渴，,若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、生地、如玉女煎,石膏本经,4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血,煅石膏外用。有敛疮生肌，收湿拔干，止血之功。,石膏本经,用法用量：生石膏煎服，1560g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。使用注意：脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。,石膏本经,石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热为见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。,石膏本经,石膏解肌清气分，肺胃之热功效甚，烦
6、躁谵语急先用，生津止渴治斑疹。,知母本经,来 源：为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。处方用名：知母、知母肉、光知母、毛知母、盐知母。,知母本经,知母本经,知母本经,性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。功 效:清热泻火，滋阴润燥。,应用：,1、温热病气分实热证，烦渴多饮 常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用。如白虎汤。,清热泻火,知母本经,2、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发热气逆,清泻肺热,常配石膏、黄芩、浙贝,若阴虚燥咳，干咳无痰，咯血。,二母宁嗽汤,常配川贝母、麦冬、天冬，二冬二母汤,知母本经,此外，亦可应用阴虚肠燥便秘，常配伍生地、麦冬、玄参。,3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母，配伍盐
7、黄柏，如知柏地黄丸。,滋肾阴，泻相火，退骨蒸,知母本经,总之，知母味苦甘气寒凉，质地柔润，上能清肺润肺以止咳，中能清胃养胃以止渴，下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪，又有阴虚证的必用之品。,用法用量：煎服，612g。,使用注意：本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。,知母本经,知母本经,歌曰：知母清胃又润肺，滋肾生津潮热退，热病烦渴与咳嗽，治疗消渴功效倍。,石膏、知母功用异同点：,相须为用气分实热 肺胃热证,清热泻火除烦止渴,石膏,知母,寒凉性突出，泻火作用强清解的特性敛疮生肌，收湿，止血,寒凉性较弱，甘寒滋润 清润的特性可泻相火，退虚热,栀子本经,来 源：为茜草科植物栀子的干燥成
8、熟果实。生用、炒焦或炒炭用。处方用名：栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁,栀子本经,栀子本经,栀子本经,性味归经：苦，寒。归心、肺、三焦经。功 效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。,泻火除烦,栀子本经,本品有很好的除烦功能，善治疗各种热证心烦。,临床应用：,1、热病心烦：躁扰不宁，失眠配淡豆豉 高热，神昏谵语配黄连,栀子本经,2、湿热黄疸 常配茵陈、黄柏，如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。,清利肝胆湿热,栀子本经,3、血淋涩痛：常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如和剂局方八正散。,清利下焦湿热而通淋,清热凉血止血,栀子本经,4、血热吐衄 常配栀子炭，对血热妄行出血证，有标本兼治
9、之效。,凉血止血,栀子本经,5、目赤肿痛，痈肿疮毒 本品可清热凉血，消肿止痛。,总之,栀子以清利为特点，以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛，既可清气分，又可凉血分，无论气分有热，血分热证均可应用。,用法用量：煎服，510g。外用生品适量，研末调敷。使用注意：本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。,栀子本经,栀子苦寒专清热，泻火除烦且凉血，热病心烦与躁扰，湿热黄疸吐衄解。,歌曰：,栀子本经,夏枯草本经,夏枯草本经,来 源：为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。一般生用。处方用名：夏枯草，枯草穗。,夏枯草本经,夏枯草本经,性味归经：辛、苦，寒。归肝、胆经。功 效：清热泻火，明目，散结消肿。,夏枯草本经,1、
10、目赤肿痛，头痛目眩肝经实火 目珠疼痛肝阴不足2、瘿瘤，瘰疬，疮痈。常配贝母。,临床应用：,清泻肝火而明目,清热散结消肿,夏枯草本经,用法用量：煎服，915g。或熬膏服。使用注意：脾胃虚弱者慎用。,夏枯草本经,总之，本品辛苦气寒凉，入肝胆，既泻肝胆实火，又散肝胆郁结，清肝明目。故为肝胆实火的要药。总以清肝散结为功。,夏枯草本经,歌曰：清肝散结夏枯草，瘿瘤瘰疬皆可消，目珠疼痛有特效，乳痈目赤煎服疗。,清热泻火药功效比较表,石膏：内清肺胃之火，外解肌肤之热。煅生肌收敛。知母：性偏清润，滋阴润燥，退骨蒸。芦根：除烦止呕，利尿，排脓，透疹 天花粉：解毒，消肿排脓。疗疮痈肿毒。栀子：清利湿热，凉血止血，主三焦火热证。竹叶 清热利尿 偏清心火 疗热淋，口疮。淡竹叶 偏清小肠火 寒水石：清热泻火，缓解赤热疼痛，善治水火烫伤。,清热泻火药功效比较表,夏枯草：清肝火，散郁结，疗瘿瘤，瘰疬。决明子：润肠通便，主内热肠燥便秘。密蒙花：养肝，退翳。主肝热，肝虚目疾。青葙子：泻肝火作用突出，主肝热目疾。谷精草 疏风 退翳，主风热，肝热目疾。鸭跖草 解毒，利水消肿。,
