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1、掌握卫生系统的功能和目标，卫生服务需要、需求、利用、反应性和公平性，以及公共卫生的基本概念，公共卫生的功能，医疗保健的目的。熟悉卫生服务需要、需求、利用三者之间的关系，卫生服务公平性的意义，公共卫生体系以及政府公共卫生机构的职能，医疗保健的基本要求。了解我国卫生系统（包括公共卫生和医疗保健）的组织机构。,卫生系统(Health System),在一定的法律和规章制度所规定的范围内，提供以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动的总体。,卫生系统功能,卫生服务提供公平对待所有人满足人群非卫生服务的期望,health care delivery fair treatment to all meetin
2、g non health expectations of the population,卫生服务需要(health services need),主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与上述“理想健康状态”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要(perceived need)和由医疗卫生专业人员判定的需要。,卫生服务需求（health services demand）,从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。,卫生服务利用health service utilization,卫生服务利用
3、是需求者实际利用卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。,卫生系统反应性（responsiveness）,是卫生系统的产出之一，它是指卫生系统对个体非健康方面普遍合理期望的认知和适当的反应。可以理解为卫生系统的一种能力，显示卫生系统在与患者或人群的互动过程中，卫生系统满足人们除改善健康之外的其它合理期望的能力。,反应性相关的评价指标1.对人的尊重（50）尊严（就诊过程中受到医务人员的尊重、体验保护等）（16.7%）保密性（如病史应得到保密、与医务人员的交谈应到保密等）（16.7%）自主性（如允许参与治疗护理方案的决定、治疗或化验前征得病人同意等（16.7%),2.以
4、服务对象为中心(50%)治疗的及时性（如到医院近、急诊快、化验检查快、等候预约时间短等）(20%)就医中的选择性（如可选择医务人员、允许转诊等）(5%)就医环境的舒适度（如候诊室有足够空间、清洁的卫生设施等）(15%)社会支持程度（如允许亲友探视、提供食品或物品、宗教信仰自由不受限制等）(10%),公平性(Equity）,卫生保健公平性(equity in health care)筹资的公平性(equity in health financing）健康公平性(equity in health),卫生组织机构,1）卫生行政组织2）卫生服务组织a.医疗机构b.预防保健机构3）群众性卫生组织,第二节
5、 公共卫生体系,一、公共卫生体系 公共卫生（public health）是指通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的科学和艺术。,公共卫生体系是指在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共、私营和志愿组织的总体。它常常被描述为具有不同作用、关系和相互作用的网络，为整个社区和地方公众健康和幸福服务的各种组织机构.,媒 体,学术机构,政府公共卫生机构,社 区,医疗保健服务提供体系,企业,保健人群健康,公共卫生体系：政府和有关的合作伙伴,公共卫生的功能,预防疾病的发生和传播；保护环境免受破坏；预防意外伤害；促进和鼓励健康行为；对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中
6、恢复；保证卫生服务的有效性和可及性。,评估（assessment）：“Knowing what needs to be done”社区健康状况和需求诊断政策制定（policy development）：“Being part of the solution”设计和优先问题的确定，制定综合的公共卫生政策保证（assurance）：Making sure it happens 通过委托、管理、或直接公共卫生服务来保证个人和社区获得必要的卫生服务。,我国公共卫生管理的机构,疾病预防控制中心卫生监督所质量监督检验检疫局食品与药品监督管理局安全生产监督管理局,第三节 医疗保健体系,医疗保健体系（medi
7、cal care system）是由向居民提供医疗保健和康复服务的医疗机构和有关保健的机构组成的系统。,医疗保健的功能,延长寿命；增进个体的功能；缓解病人及其家庭因健康问题带来的心理压力；解释病人及其家庭有关的健康和医学问题；为病人提供有关预后的咨询；为病人及其家庭提供支持和照料。,良好医疗保健（Good Medical Care,GMC）,1.可供性（availability）2.适量性（adequacy）3.可及性（accessibility）4.可接受性（acceptability）5.适宜性（appropriateness),6.可评估性（assessability）7.责任性（accountability）8.综合性（comprehensiveness）9.完整性（completeness）10.连续性（continuity）,医疗保健的组织机构,一级医院,二级医院,三级医院,基层医院,综合医机构,高水平专科性医疗机构,
