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1、乡村医生工作指导手册和基本公共卫生服务工作指导手册解读,2016.2,一、凯里市乡村医生工作指导手册,目 录一、公共卫生信息收集登记表二、凯里市村卫生室管理规定三、乡村医生从业管理条例四、乡村医生考核办法五、村卫生室管理规定六、乡村医生工作职责七、乡村医生行为规范八、基本公共卫生管理服务九、工作制度,公共卫生信息收集登记表1、行政村名称 2、现任村支书 联系电话 3、现任村主任 联系电话 4、卫生室负责人：联系电话 5、本年度辖区户籍人口数，其中：65岁以上老人数 06岁儿童数 3564岁人口数 育龄妇女数 高血压患者数 糖尿病患者数 重性精神病患者数 孕产妇数 当年出生数 健康档案建档数 6
2、、本年度流出人口数，其中：06岁儿童数 育龄妇女数 孕产妇数 出生数 7、本年度流入人口数，其中：06岁儿童数 育龄妇女数 孕产妇数 出生数 8、本年度辖区居民年收入/元/人9、辖区共有：中/小学校 间 托幼机构 间 公共场所 间 餐饮单位 间 水井（池）口 卫生厕所数 改水改厕数 个体诊所 个,凯里市村卫生室管理规定,1、树立为地区群众全心全意服务的意识。做到服务热情；对病人有同情心；诊病细心；司药、注射专心。2、坚持24小时值班（外出时公示联系方式），有巡诊服务，做好门诊日志登记。3、以工作手册为指导，在乡镇卫生院的指导下积极开展各项基本医疗及公共卫生工作。4、每月一次参加乡医工作例会，并
3、做好会议记录。5、禁止超范围执业，违者一经发现当场没收用具，责令停业整顿，并向市卫生局汇报，情节严重者将取消乡村医生资格。6、在乡镇卫生院的指导下，协助完成辖区“四病”（高血压病、糖尿病、精神病、结核病）病人的随访及日常跟踪管理工作。7、首诊发现“四病”病人时，要做好登记并完成其个人健康档案，月底汇总给乡镇卫生院公共卫生科。8、每年1月份完成辖区公共卫生信息收集任务，并做好登记。,9、掌握辖区0-6岁儿童情况，协助做好计划免疫查漏补种工作，做好儿童生长发育健康干预。10、协助辖区35岁以上居民体检及高血压糖尿病筛查工作，协助65岁以上老人健康管理，如建立健康档案，组织体检，日常随访，生活及饮食
4、指导等。11、加强对季节性传染病、地方病、常见病、多发病防治知识的宣传教育，每两个月至少一次更换健康教育宣传栏。12、对不同人群开展健康教育讲座活动，要求一年不少于6次。13、对急症、重症及疑难病症应及时转诊。14、加强对辖区传染病疫情、突发公共卫生事件、卫生监测、医源性感染等工作的管理，发现异常及时向村委及卫生院报告，并做好登记。15、完成饮用水安全巡查、学校卫生服务、食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、非法行医和非法采供血信息报告等卫生监督协管相关工作。,16、执行医疗护理操作时，严格执行技术操作常规及无菌操作原则，严防差错事故的发生。17、保持卫生室内、外清洁卫生，要求室内无蛛网、无异味
5、、清洁区无积尘、物品摆放整齐、有序。18、保管好政府下发的贵重物品（如电脑等），损坏或遗失时按价赔偿。19、积极学习业务新技术，新知识，不断提高自身技术水平。20、运用中西医结合为病人诊疗，积极推广中医药适宜技术。21、合理收费，严格执行物价规定进行收费，并保管好收费凭证。22、加强对医疗垃圾管理，合理分类，每天一次交回乡镇卫生院，严禁随意抛弃。23、药械进出做到帐目清晰，保留进货单。,乡村医生从业管理条例乡村医生考核办法 村卫生室管理规定 乡村医生行为规范,乡村医生工作职责,1、在辖区卫生院的指导下进行工作。2、对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的其他检
6、查工作。3、负责书写患者的健康档案、诊疗登记和门诊观察诊疗记录。4、对急症、重症及疑难病症应及时报告负责人，及时会诊、转诊。5、开展家庭医疗服务，如家庭出诊(访视)、家庭病床、家庭护理等。6、开展对慢性病患者，老年人和残疾人的医疗康复服务。7、开展精神卫生管理，掌握辖区内精神病患者动态与疾病变化情况及治疗情况。,8、认真执行各项规章制度和技术操作常规。9、认真学习先进医疗技术，积极推广新技术、新疗法及中医药适宜技术。10、收集、登记辖区居民信息，协助乡镇卫生院完成居民健康档案的建立。11、对辖区内居民开展健康教育及健康促进工作。12、协助乡镇卫生院进行预防接种服务。13、收集、登记辖区内0-6
7、岁儿童和孕产妇信息，协助对0-6岁儿童和孕产妇建档，发放儿童保健手册、孕产妇保健手册，随访并上报相关信息。14、在儿童6、12、24月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。15、收集65岁以上老年人信息，掌握其建档及体检情况。16、开展高血压、糖尿病及重性精神病疾病患者随访工作并发放慢性病患者管理手册。17、对发现的传染病病人、疑似病人及突发公共卫生事件按时限及时上报，并协助现场处置。18、协助开展卫生监督协管相关工作。,基本公共卫生管理服务,1城乡居民健康档案管理服务2健康教育服务3预防接种服务406岁儿童健康管理服务5孕产妇健康管理服务6高血压患者健康管理服务72型糖尿病患者健康管理服务8
8、重性精神疾病患者管理服务9传染病及突发公共卫生事件报告和处理10卫生监督协管服务11036个月儿童中医药健康管理服务,乡村医生相关工作补助表,附表1：乡村医生相关工作补助表,工作制度,1卫生室工作制度 2值班制度3首诊负责制度 4双向转诊制度5卫生室处方制度 6门诊日志登记制度7三查十对制度 8消毒隔离制度9医疗废物处置制度 10诊断室工作制度 11治疗室工作制度 12处置室工作制度13药房工作制度 14健康教育制度15医疗安全制度 16药品管理制度17传染病登记报告制度18爱国卫生工作制度19慢性非传染性疾病管理制度20精神卫生管理制度21村民健康档案建立与管理制度,二、公共卫生服务指导手册
9、,1、居民健康档案管理 2、健康教育3、预防接种 4、06岁儿童健康管理5、孕产妇健康管理 6、老年人健康管理7、高血压患者健康管理8、2型糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病患者管理10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理11、卫生监督协管12、中医药健康管理服务,（一）城乡居民健康档案管理,1、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。2、服务内容基层卫生服务机构的医务人员是建立、管理、使用居民健康档案的主体。居民健康信息采集、更新的工作应当与日常医疗、预防和保健等各项工作的开展相结合的方式来完成。,3
10、、村卫生室职责及补助职责(1)收集、登记辖区居民信息，完成建档对象个人基本信息表的填写；(2)完成村各组居民建档信息登记簿，备注说明建档对象“外出”、“外迁”或“死亡”等情况；(3)根据乡镇卫生院的安排，对新建档对象开展建档预约工作；(4)协助乡镇卫生院完成健康体检工作；(5)居民到村卫生室接受服务或复诊时村医要按服务能力诊治病人，并做好就诊登记，及时更新、补充相关信息。经费补助每完成1名建档对象的预约并完成体检建档的，补助1.00元。,（二）健康教育服务,1、服务对象辖区内居民。辖区内居民。重点对象为青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工等。,村卫生室职责及补助职责(1)发放
11、宣传资料。有记录本。(2)每两月更换一次健康教育宣传栏，面积不少于2m2。(3)举办健康知识讲座，每两月一次，每次不少于10人。,经费补助(1)每年健康资料发放补助180元；(2)每制作1次健康教育宣传栏补助150元，一年至少6次，共900元；(3)每完成1次健康教育讲座的补助240元，每年至少开展6次，共1440元。(4)全年可得2520元,（三）预防接种服务,1、服务对象06岁儿童和其他重点人群。2、村卫生室职责及补助职责(1)摸清本村06岁儿童的准确详细的基本情况，开展免规相关知识宣传。(2)每月对辖区至少巡访1次，及时掌握新出生和流动儿童情况，按要求上报贵州省免疫规划目标儿童动态管理一
12、览表。,经费补助(1)承担接种的村医补助5元/针次。(2)协助卫生院开展预防接种工作的村医补助2元/针次。,(四)0-6岁儿童健康管理服务,1、服务对象：辖区内居住的0-6岁儿童。2、村卫生室职责及补助职责(1)掌握所辖村新生儿和06岁儿童基本情况。收集06岁儿童个人信息，填写06岁儿童个人信息表，免费发放凯里市儿童保健手册；将有关信息在凯里市村级妇幼卫生工作登记册上登记；(2)在本村产妇出院7天内，到家中进行产后访视和新生儿访视，并在新生儿家庭访视记录表、凯里市儿童保健手册中记录；,（3)督促儿童家长携带06岁儿童个人信息表、凯里市儿童保健手册领儿童到卫生院（社区卫生服务中心）进行健康检查，
13、建立06岁儿童健康档案；(4)对儿童在满月、3月、6月、12月、24月龄不需检查血常规/血红蛋白时，在本级进行5次健康检查，并在凯里市儿童保健手册、06岁儿童健康档案中作记录；(5)定期将本级完成的新生儿家庭访视记录表和相应的检查记录表上报卫生院（社区卫生服务中心），以进行信息录入和归档保存；(6)定期收集本村06岁儿童在医疗保健机构进行健康检查的信息，将凯里市儿童保健手册上的检查信息过录到本村保存的06岁儿童保健服务登记册上；,(7)每月收集本村06岁儿童保健服务登记册、06岁儿童花名册的相关信息，填写06岁儿童保健情况月报表并上报卫生院（社区卫生服务中心）；(8)结合儿童健康体检和预防接种
14、的时间，在儿童6、12、24月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法；在24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法。,经费补助(1)每完成1次新生儿访视补助20元。(2)每完成1次03岁儿童访视补助15元。(3)每完成1名儿童全年的信息收集工作补助1.50元。(4)每完成1人次儿童中医药健康服务补助10元。,(五)孕产妇健康管理服务,1、服务对象:辖区内所有孕产妇。2、村卫生室职责及补助职责(1)负责所辖行政村怀孕妇女的走访调查、孕情掌握及上报、高危孕产妇初步筛查、宣传动员孕产妇住院分娩；(2)收
15、集登记所辖行政村孕产妇个人信息，填写孕产妇个人信息表并及时报乡镇卫生院，免费发放凯里市孕产妇保健手册，并督促孕妇携带孕产妇保健手册到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行产前检查、建立孕产妇健康档案。同时，将有关信息在孕产妇保健管理登记册上登记；,(3)在所辖行政村产妇出院7天内，到其家中进行产后访视和新生儿访视，并在产后访视记录表、孕产妇保健手册中记录；(4)定期将本级完成的产后访视记录表和相关检查记录表上报至乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行信息录入和归档保存；(5)定期收集孕妇在医疗保健机构进行健康检查的信息，将孕产妇保健手册上的检查信息过录到本村的孕产妇保健管理登记册上；(6)每月将收集孕
16、产妇保健管理登记册的相关信息，填写孕产妇保健情况月报表并上报乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。,经费补助(1)完成1名产妇产后访视，补助20元。(2)完成1名孕产妇全年的信息收集与分析，补助1.50元。,(六）老年人健康管理,1、管理对象辖区内65岁及以上的常住居民。村卫生室职责及补助2、职责（1）掌握辖区65岁以上老年人基本情况；（2）掌握辖区65岁以上老年人体检情况（记录好已查出的异常指标、项目、初步诊断）；（3）组织辖区65岁以上老年人协助乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行每年一次的健康体检；（4）65岁以上老年人的相关信息及时报乡（镇）卫生院。3、经费补助（1）每完成1名老年人健康体检预约
17、并完成体检的，补助2.00元；（2）每完成1名老年人相关信息的收集、上报，补助1.50元。,(七)高血压患者健康管理服务,1、服务对象辖区内35岁及以上居民、原发性高血压患者。2、村卫生室职责及补助职责（1）掌握管辖行政村高血压患者基本信息及联系电话；（2）日常就诊中通过门诊测血压、发现高血压患者；（3）协助乡镇卫生院对管辖高血压患者进行一年一次的体检；,（4）负责对高血压患者的随访；（5）将新发现的高血压患者及每月对以往确诊的高血压患者的随访情况报告乡镇卫生院；（6）随访过程中发现高血压危象患者及时转诊到上级医疗机构；（7）注意事项：确诊高血压要符合诊断标准，不得出现误诊、漏诊；原发高血压患
18、者，每年至少提供4次面对面随访；村级在高血压患者管理本上记录管理随访情况；在乡级规定的时限内交回随访记录表，以利电脑信息录入。（8）需要填写的表格：血压测量预约登记簿；高血压患者管理登记簿；高血压患者随访服务记录表。,3、经费补助（1）每完成1次高血压患者的随访管理补助18元。（2）每完成1名管理对象的信息收集、上报补助1.50元。,（八）2型糖尿病患者健康管理服务,1、服务对象 35岁及以上人群、2型糖尿病患者。2、村卫生室职责及补助职责（1）掌握所辖行政村2型糖尿病患者基本信息及联系电话；（2）对35岁以上人群，测量一次空腹血糖；（3）组织本村患者协助卫生院对2型糖尿病患者每年体检一次；（
19、4）对确诊的2型糖尿病患者每季度提供1次免费空腹血糖检测，每季度至少进行1次面对面随访；,（5）发现2型糖尿病患者出现危急情况及时报告，建议家属到上级医疗机构救治；（6）上报所服务和所掌握的2型糖尿病患者的相关数据。（7）注意事项：村级在2型糖尿病患者管理本上记录管理随访情况；在乡级规定的时限内交回随访记录表，以利电脑信息录入。（8）需要填写的表格：2型糖尿病患者管理登记簿；2型糖尿病患者随访服务记录表。经费补助（1）每完成1次2型糖尿病患者的随访管理补助18元。（2）每完成1个35岁以上糖尿病患者的筛查补助5元。（3）信息收集、上报补助1.50元。,（九）重性精神疾病患者管理服务,1、服务对
20、象针对的是已经诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。对那些症状明显但尚未得到明确诊断的患者，应劝其家属将患者带到有相关诊断资质的医院明确诊断，然后进行管理。,2、村卫生室职责（1）掌握重性精神疾病患者和监护人的基本信息和联系电话；协助开展重性精神疾病患者的线索调查、登记和报告。（2）对新发现的疑似重性精神疾病患者的相关信息上报乡镇卫生院，并建议到专业精神病医院就诊；（3）协助卫生院对患者实施每年1次的健康检查；（4）按规定进行补充信息登记和随访服务，并填写好患者个人信息补充表和随访服务记录表；（5）按月上报乡镇卫生院对重性精神疾病患者的登记、随访工作量。（6）需要填写的表格：重性精神疾病患者管
21、理登记簿；重性精神疾病患者个人信息补充表；重性精神疾病患者随访服务记录表。,3、经费补助（1）每完成1次确诊患者的随访管理补助25元。（2）每完成1名管理对象的信息收集、上报补助1.50元。,（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务,1、服务对象辖区内所有人群。2、职责（1）门诊就诊情况登记在门诊日志上；（2）发现疑似法定传染病人按规定报告乡镇卫生院，报出传染病报告卡；（3）协助乡镇卫生院和县级对本行政村可能发生的传染病及突发公共卫生事件情况进行风险排查、流行病学调查、疫点处理、病人救治管理和密切接触者管理工作内容,3、经费补助参考标准完成传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、发现和登记、
22、相关信息报告、处理，每年应得补助1500元。,（十一）卫生监督协管服务,1、服务对象：辖区内居民。2、职责（1）食品安全信息报告。发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件时，及时报告卫生监督机构并协助调查。（2）职业卫生咨询指导。发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象时，应对其开展有针对性的职业病防治咨询、指导，并对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。,（3）饮用水卫生安全巡查。协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务
23、培训。（4）学校卫生服务。协助卫生监督机构定期对学校传染病预防及控制开展巡访，发现问题、隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育；协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。（5）非法行医和非法采供血信息报告。定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。,3、经费补助村卫生室完成卫生监督协管相关工作每年补助1400元。项目内涵：包括食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等。,（十二）中医药健康服务,一、服务对象65岁以上老年人和03岁儿童。二、服务内容（一）每年为65岁以上老年人做一次中医体质辨识，根据不同体质进行个体化养生保健知识常见疾病等中医健康指导。（二）在儿童6、12、18、24、30、36月龄时进行中医调养，包括饮食起居和捏脊穴位按摩等指导,三、经费补助参考标准每完成一个老年人中医药健康管理服务并填写好记录表和体质判定标准表，可得补助20元 每完成一次儿童中医药健康管理服务，并填写好记录表，可得补助10元。,谢 谢,
