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1、中医医院手卫生制度为加强医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求医务人员必须严格执行医疗机构医务人员手卫生规范，具体要求如下：一、开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。二、遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手与使用速干手消毒剂的指征。如无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、医务人员在下列情况下必须按照“六步或七步洗手法”清洗双手，揉搓时间不得少于15秒。特别要注意清洗微生物容易污染的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等。1、直接接触病人前后，接
2、触不同病人之间，从同一病人的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。2、接触患者粘膜，破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作前后，接触清洁、无菌物品之前，接触污染物品之后。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。四、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。5、需双手保持较长时间抗菌活性时。五、禁止佩戴手部饰物，指甲不能超过指尖。六、外科手消毒应遵循如下原则：先洗手后消毒，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。并严格按外科手消毒的流程图进行外科手消毒，在手消毒过程中应始终保持双手位于胸前，高于肘部，使水由手流向肘部。七、采用洗手液洗手，如使用肥皂洗手时，应保证肥皂干燥，禁止将肥皂放在不漏水的肥皂盒中。八、医护人员在进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应洗手。九、每月对手卫生进行消毒效果的监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
