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1、盆腔的影像学诊断,前列腺癌的影像学,Carcinoma of the prostata,病因、病理,病因尚不明确，可能与遗传、雄性激 素水平高有关 有明显的地区和种族差异 镜下95%以上为腺癌，其余为鳞癌、移行细胞癌和肉瘤 70%起源于周围区，20%为移行区，10%为中央区,临床表现,1.临床型：表现为前列腺部梗阻，与前 列腺增生症状相似。2.隐蔽型：肿瘤小，不引起梗阻和临床 症状，可因体检或出现转移灶时才 发现。3.潜伏型：病灶长期静止，无任何症状 仅在行组织病理学检查时才发现。,影像学表现,超声：经直肠的超声最好，可作为首选 但分期的准确性不如MRI,影像学表现,CT：主要检测前列腺大小形
2、状及是否侵 犯周围器管 早期肿瘤与正常组织间缺乏密度差异，增强亦价值不大肿瘤较大，可表现为轮廓不整、边缘 不齐，侵犯周围器管如直肠、精囊。增强扫描不均匀强化骨转移敏感 溶骨性、成骨性,影像学表现,MRI：T2WI边缘区高信号带内有结节样低 信号影或高信号之环状带破坏 侵犯直肠、精囊 骨转移,成骨性转移,侵犯精囊腺、淋巴转移,前列腺癌,腹膜后淋巴结及骨盆骨转移,女性盆腔常用检查方法,一、普通检查 二、造影检查 输卵管造影 盆腔充气造影 三、超声检查 四、CT检查 五、MRI检查 T1WI 肿块呈低信号 T2WI 肿块呈高信号,子宫肌瘤的影像学,Leiomyoma of the uterus,病因
3、、病理、临床,1 雌激素水平高 2 大体分型：壁间 浆膜下 粘膜下 3 临床：月经过多及继发贫血,影像学表现,超声:首选 CT：平扫无密度差异，增强明显强化 表现为子宫增大，局限性隆起 MRI:T1WI 肿瘤低信号或高信号 T2WI 变性坏死者 高信号 无坏死者 低或等信号,多发子宫肌瘤,宫颈癌的影像学,Carcinoma of the cervix,病因、病理、临床,病因：1 与早婚、早育、多产、多育有关 2 病毒感染 3 包皮垢 病理：95%鳞癌，其次是腺癌 临床：接触性出血、阴道排液,影像学表现,CT：1 宫颈扩大,超过3.5cm实性肿块 2 50%肿块内有低密度坏死区 3 宫旁侵犯 4 子宫积液 MRI：,子宫颈癌伴左侧卵巢囊肿,卵巢癌,发病率仅次于宫颈癌、宫体癌多发生于围绝经期妇女死亡率占各类妇科肿瘤首位病因不明：外部因素（化学、物理、生物等）内部因素（免疫、内分泌、精神、遗传等）,临床表现 症状：疼痛、月经不调、消瘦 体征：下腹包块、腹腔积液、恶病质,病理,上皮性肿瘤：浆液性腺癌/瘤、粘液性腺癌/瘤、混合型腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌等,浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤,卵巢癌影像表现,CT：盆腔卵巢区域不规则实性或囊实性肿块，明显不均匀强化 腹膜、大网膜转移 淋巴结转移 脏器转移（肝脏等）,
