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银川市中小学骨干教师考核认定申报表县市区：学校名称（盖章）：姓名：任教学段及学科：现专业技术职务：二O一八年四月姓名性别出生年月民族照片党派现职称及批准时间教龄普通话等级、发证时间参加何学术团体、任何职务单位骑缝章毕业学校专业学历（学位）毕业时间学制任教简历批准为时间荣誉称号授奖部门级别培养对象以来何时授何荣誉称号或奖励时间教学内容组织部门级别批准为培养对象以来市级以上公开教学情况批准为时间培训内容组织部门级别培养对象以来参加市级以上培训情况才比准为培养对象以来承担校级以上公开课及送教下乡情况时间送教地点讲课内容组织部门批准为培养对象以来指导青年教师情况起止日期指导对象和内容指导形式成绩及结果技t准为论文、专著、教材、科研课题（名称）何时、何出版社、1上发表，课题验收时可种刊物间及单位本人在其中的作用获奖情况培养对象以来的科研成果所在学校鉴定（师德、教育教学、骨干作用、同行及学生认可等方面）公章:校长签字:综合考核成绩评委会主任签章学校意见：主管教育部门意见：市教育局审批意见：公章：公章：公章：年月日年月日年月日此表一式2份，由本人手工填写，正反两面打印。不允许改变原表格式。
