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1、癫痫病人的护理查房,急诊科2015年1月,癫痫病人的护理查房,各位护理姐妹们，大家下午好！首先感谢护理部刘总给我们急诊科这次与大家共同学习的机会，同时也感谢各位护理姐妹在百忙之中来参加这次护理查房，对于癫痫大家都不陌生，各科室或多或少都碰见过。因各种因素的制约，目前我们急诊科收治的留观病人较少，病种较单纯，但癫痫病人还是比较多，今天我们就此病种学习回顾，更真诚的希望得到各位护理姐妹的指导。,什么是癫痫？什么是惊厥？,癫痫是一组由已知或未知病因引起，脑神经元异常放电所致，以反复发作性、短暂性、常有刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。患者的发作可表现为感觉、运动、意识、行为、自主神经功能障
2、碍或兼有之。每次发作称为痫性发作，反复多次发作则称为癫痫。惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌不自主的强直性或痉挛性抽搐，常为全身性、对称性、伴有或不伴有意识障碍。惊厥与癫痫并非等同，癫痫的多种发作类型中，只有癫痫大发作与惊厥的概念相同。,什么是癫痫大发作？什么是癫痫持续状态？,1癫痫大发作癫痫全面强直-阵挛发作的简称，是常见的发作类型，主要表现全身有强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。2癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。,癫痫发作图片资料,病历汇报,：患者男性，50岁，因间断抽搐伴意识不清1天急诊入院。既往癫痫病史多
3、年，高血压病史。否认糖尿病、冠心病、肝炎等传染病。入院当日患者4次出现全身抽搐、牙关紧闭、双眼上翻。给与地西泮安定后56min好转。追问病史，患者癫痫病史多年，自行停药约1周，具体不详。,病历汇报,：护理体查：T37.2,P99次/分，R21次/分，BP156/101mmHg,SpO2 96。神志昏睡，言语不清，被动体位，小便失禁。头颅CT检查未见明显异常。专科体查：脑电图 阵发性异常电波,该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？,郑：患者诊断为癫痫发作。依据是患者明确诊断癫痫病史多患年，此次发病前自行停药约1周后出现间断抽搐伴意识不清，发作时为全身抽搐、牙关紧闭、双眼上翻。根据病史及临床症状
4、和体征，可以初步诊断为癫痫发作。（CT检查无异常）,护理问题与措施,郑青春：主要护理诊断、措施及依据1、有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关（1）保持呼吸道通畅：置病人于头低侧位或平卧位头偏向一侧，松开领带和衣扣，解开腰带，取下活动义齿，及时清除口腔和鼻腔分泌物，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时备好床旁吸引器和气管切开包（2）病情观察：密切观察生命体征及意识、瞳孔变化，注意发作过程中有无心律增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等，观察并记录发作的类型、发作频率与发作持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢
5、复的时间，有无头痛、疲乏及行为异常。,护理问题与措施,2、有受伤的危险 与癫痫发作时意识丧失、判断力失常有关（1）发作期安全护理：告知病人有前驱症状时立即平卧，活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位，防止外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼，将压舌板或纱布、手绢等置于病人口腔一侧上下臼齿之间防止舌、口唇和颊部咬伤。遵医嘱立即缓慢静注地西泮，快速静滴甘露醇，注意观察用药效果和有无出现呼吸抑制、肾脏损害等不良反应。（2）发作间歇期安全护理：给病人创造安全、安静的休养环境，床旁桌上不放热水瓶、玻璃杯等危险物品。（不去危险地方）,护理问题与措施,3、知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知
6、识（1）心理护理：癫痫需要坚持数年不间断的正确服药，部分病人需终身服药，一次少服或漏服可能导致癫痫发作，甚至难治性癫痫和发生癫痫持续状态。抗癫痫药物均有不同程度的不良反应，长期用药加之疾病的反复发作，为病人带来沉重的精神负担，易产生紧张、焦虑、抑郁、淡漠、易怒等不良心理问题。护士应仔细观察病人的心理反应，关心、理解、尊重病人，鼓励病人表达自己的心理感受，指导病人面对现实，采取积极的应对方式，配合长期药物治疗。,护理问题与措施,（2）用药护理：向病人和家属强调遵医嘱长期甚至终身用药的重要性，向病人和家属介绍用药的原则、所用药物的不良反应和注意问题，在医护人员指导下增减剂量和停药。于餐后服药，以减
7、少胃肠道反应。用药前进行血、尿常规和肝肾功能检查，用药期间监测血药浓度并定期复查相关项目，勿自行减量、停药和更换药物。,护理问题与措施,其他护理诊断：(1)气体交换受损 与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关(2)潜在并发症：脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱,急救措施,应立即给与该患者平卧上下磨牙之间放入开口器，置入口咽通气道防止舌咬伤，同时清理呼吸道保持呼吸道通畅。开放静脉通路，遵医嘱使用镇定药物。,1、演示口咽通气道正确放置方法.2、演示癫痫大发作时如何保持呼吸道通畅、防意外损伤。,癫痫病人的饮食护理？,郑亚芳：1、癫痫病人对饮食无特殊禁忌，以清淡而富有营养的食物为宜，不宜食用肥腻
8、、辛辣食物、不要暴饮暴食，不要一次性大量饮水，不宜喝浓茶咖啡、可乐有兴奋作用的饮料。没有特效的食物可以治疗癫痫病。2、合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6，维生素K，叶酸，钙，镁等元素的缺乏在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果米糠，麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮鱼，虾，蛋，奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸，维生素K，所以病人不能偏食，挑食，必须全面均衡营养，合理饮食适当的户外活动有利于疾病的康复.,如何对癫痫患者进行健康教育？,李玲：1保持良好的生活规律和饮食习
9、惯。避免过度劳累、睡眠不足、暴饮暴食、便秘、情绪激动等诱发因素，饮食清淡，多食蔬菜水果，多补充维生素、叶酸、铁元素，戒烟酒。避免声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、下棋、长时间看电视、洗浴等刺激。2遵医嘱按时按量服用药物，不可少服，不可自行停药。3告知患者及家属发作时所带来的意外伤害，在家中做好防范措施，减少脑部的任何伤害，尽早注意及治疗容易导致脑部伤害的疾病。4外出时随身携带“癫痫治疗卡”以方便急救与家人的联系，并携带应急药物。禁止参加游泳、登山运动，以及从事高空作业、司机等工作。,护理查房总结,抽搐为急诊科的常见病症，我们一定要知道对于抽搐类危重症疾病的急救和护理，挽救患者生命，预防及减少并发症，我们要特别注意以下几项。1准确分诊 根据患者病史及临床表现，接诊护士应准确判断与分诊。2加强警觉意识，抽搐发作时，立即平卧，上下磨牙间放置压舌板，头偏向一侧，防止舌咬伤及误吸。3掌握抽搐症状的鉴别诊断，密切观察病情变化，积极配合医师急救。4加强气道、皮肤管理，抽搐发作时不可强行约束，防止骨折、撞伤。5及早进行营养支持，包括肠内营养及肠外营养。,谢 谢 聆 听！,
