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1、辐射安全知识宣传慈溪市第六人民医院放射科,X射线的发现,1895年伦琴（Roentgen）发现X射线，1896年贝克勒尔（Becqnerel）发现放射性物质铀，开启了原子能和平利用的大门。,X射线在医学领域的应用,半个多世纪以来，以X射线影像诊断为代表的各项放射诊疗技术在医学领域得到了广泛的应用，已经成为现代医学体系中不可或缺的重要部分，为人类防病治病发挥了重要作用。尤其是近十年以来，随着医学科学的不断进步，放射诊疗的应用范围和技术手段也在迅猛发展。同时，放射防护技术水平也在不断提高。目前我院开展的放射诊疗技术包括X射线影像诊断（普放和CT）。,射线对人体组织的影响,放射源发射出来的射线具有一
2、定的能量，它可以破坏细胞组织，从而对生物体造成伤害。当人受到大量射线照射时，可能会产生诸如头昏乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时会导致机体损伤，甚至可能导致死亡；但当人只受到少量射线照射(例如来自天然本底辐射的照射)时，一般不会有不适症状发生，也不会伤害身体。不同组织和细胞的辐射敏感性，同一个体的不同组织、细胞的辐射敏感性有很大差异。人体对辐射的高度敏感组织有：淋巴组织、胸腺、骨髓、胃肠上皮、性腺和胚胎组织等；中度敏感组织有：感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺和肾、肝、肺的上皮细胞等；轻度敏感组织有：中枢神经系统、内分泌腺、心脏等；不敏感组织有：肌肉组织、软骨、骨组织和结缔组织等。,生
3、活中处处都有放射性,尽管100多年前人们才发现放射性，但放射性从来就存在于我们的生活中。放射性可以说无时不有，无处不在，我们吃的食物、喝的水、住的房屋、用的物品、周围的天空大地、山川草木乃至人体本身都含有一定的放射性。人们受到的放射性照射大约有82来自天然环境，大约有17来自医疗诊断，而来自其他活动大约只有1。,放射源的防护,放射源发射的射线有：阿尔法射线(射线)、贝塔射线(射线)、伽玛射线(射线)、中子射线(n射线)、X射线，它们看不见，摸不着，必须使用专门的仪器才能探测得到。不同的射线在物体中穿透能力也各有不同。一张厚纸可挡住阿尔法射线；有机玻璃、铝等材料可有效阻挡贝塔射线；伽玛射线穿透能
4、力较强，可以用混凝土、铅等阻挡；中子射线需用石蜡等轻质材料来阻挡。因此，放射源并不可怕，对放射源无端的恐惧是没有必要的，特别是那些已经采取了安全保护措施，正常使用的放射源，对人体是基本没有危害的。防止或减少放射源发出的射线对人体的伤害，主要有以下三种防护手段：(一)距离防护：距离放射源越远，接触的射线就越少，受到的伤害也越小。(二)屏蔽防护：选取适当的屏蔽材料(如混凝土、铁或铅等)做成屏蔽体遮挡放射源发出的射线。(三)时间防护：尽可能减少与放射源的接触时间。在实际工作中，通常将上述三种防护手段组合应用。,患者放射防护须知,一、放射诊疗是人类现代医学战胜疾病的重要手段之一，必要的、合理的放射诊疗
5、利大于弊。二、当您进行透视、拍片、CT、造影和介入诊疗时，医务人员会合理运用、优化选择各种放射诊疗技术，在达到诊疗目的的同时，尽量减少照射剂量。三、为了您和他人的健康，接受放射诊疗时，请务必遵从以下要求，以减少不必要的照射，最大限度地避免辐射损伤：,1、患者和陪检人员应自觉服从医务人员的安排，主动配合，使诊疗活动2、患者和陪检人员应在规定区域候诊，远离贴有黄色辐射标识的区域。3、未经工作人员允许，严禁随意开启射线防护铅门。4、铅门上方的红色辐射指示灯闪亮时，严禁进出机房。5、尽量减少陪检人员，处于孕期的家属、携带婴幼儿的家属禁止陪同检查。6、患者及其陪检者进入各类射线机房时，可主动要求工作人员
6、提供防护用具，或执行工作人员安排的防护措施。7、放射诊疗完毕，请尽快离开机房，以减少散射线危害。8、患方应遵从执业医师制定的放射诊疗方案，切勿盲目要求不必要的射线检查项目，避免无效照射。,二个问题解答,北京读者卢女士问：我今年67岁，没有慢性病，一个半月前出现咳嗽、咳痰，住院治疗，这段时间前后做了3次肺部CT检查，请问这么短时间做这么多次，X线辐射会不会对身体产生不利影响？,北京大学首钢医院医学影像科主任张滨解答：CT检查因较以往的X线拍片更能清楚地显示细小病变，减少误诊，已成为医疗中不可或缺的重要一环，目前各大医院使用的CT检查设定的剂量都是相对安全的，在检查中设备根据人体的不同部位设定不同
7、的参数，并且检查过程中都使用了自动毫安扫描，较以往的检查剂量越来越低。我们每天都接受来自环境的X线辐射，例如坐10小时飞机所受到的辐射约为0.2毫西弗(辐射剂量)，拍一次胸片约0.01毫西弗，一次胸部CT检查约为2-3毫西弗。大量流行病学调查表明，当剂量低于100毫西弗时，癌症风险无明显增加。因此，对影像检查辐射的担心没有必要。在肺炎治疗过程中，医生会根据患者病情安排CT检查，不同病人检查的次数可能不同。有的重症或特殊肺炎患者需要做多次CT，以鉴别诊断、观察疗效、指导用药。建议患者听从医生的建议，合理检查。,经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线，比如胸部x片，口腔x线照射，或者腹部x线照射后，
8、发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了，于是身边朋友甚至很多医生都告诉她，孕期受到了照射会造成胎儿畸形，趁早终止妊娠，引产了事。谁也不想有个不健康的孩子，于是一个小生命就被扼杀在胚胎期了。,孕期受了照射真的会影响胎儿吗？怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有X线照射，超声波，核磁共振，CT扫描，或者核医学诊断。其中，X线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识，认为X线照射会伤害胎儿，甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎的非常常见。的确，高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤，如流产，胎儿生长障碍，小脑
9、畸形，智力发育障碍，提高儿童恶性肿瘤风险。,但诊断性的x线有危险吗？根据美国放射学会，美国妇产学院，美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的，如果非说有也是非常非常低的。而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。我一再在这里强调这个诊断性三个字，因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射，那是另外一回事了。一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线，因此惶恐不安，加上一些医生也错误的建议，导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了，也还是
10、有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据，看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤，甚至畸胎。胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy（gy是一种放射剂量单位，是指某一点上单位质量中所吸收的能量值，一般用在器官上）是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题，而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x照射根本不会使用到，除开钡灌肠，小肠连续成像，或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。,根据美国放射协会和妇产协会的数据，孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.020.07毫Gy。记住，高于5000
11、毫Gy才会造成胎儿损伤。,也就是说，普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候，孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的，更进一步降低受照剂量。除钡灌肠和小肠连续成像，绝大多数造影检查也只会给胎儿带来毫Gy的剂量。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5Gy的照射，但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫Gy的。,2013年末，美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南，第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健，口腔清洗，包括做牙齿的x线检查。所以，可以总结一下了。常规齿科x线检查，头部x线检查，四肢x线检查，以及胸部x线检查，包括乳腺钼靶检查，或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代，是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己，对你的孩子也是最重要的。,
