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1、消化内科 王云,电子胃肠镜检查的准备,胃镜,适应症：1、消瘦原因不明，此类患者可以无任何临床症状，而有不明原因的体重减轻。2、失血原因不明，患者可以出现黑便或柏油样便，无明显腹痛。3、上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或上腹痛伴恶心、呕吐等。4、X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。,5、需要长期随诊的病人，如患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等癌前病变。6、40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦每年行上消化道内镜检查，以便及时发现癌前病变。7、上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤可行内镜治疗者。,绝对禁忌症：1、精神失常不能合作者。2、严重心肺功能不全或器质性病变者，如
2、严重心律失常，心力衰竭，呼吸困难等。3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。4、咽喉部疾患内镜不能插入者。5、胃、食管化学性物质烧伤的急性期。6、脊柱严重畸形者。,严重的并发症：1、穿孔2、心脑血管意外3、感染一般的并发症：1、下颌关节脱臼 2、喉头痉挛3、粘膜损伤 4、咽部感染或脓肿,胃镜检查前的患者准备：诊疗前四项患者至少空腹6小时以上，上午检查者，前一日晚餐后禁食，免早餐；下午检查者，清晨可吃清淡半流食，中午禁食。重症及体质虚弱者，术前应输液。检查前30min根据情况可选择应用解痉剂、镇静剂。术前15min给患者咽部用润滑止痛膏（内含利多卡因）。若患者有活动的义齿（假牙）需取出，以免误入食管
3、或气管。,术后的注意事项,1、术后12天内，病人可有短暂的咽喉部疼痛，同时咽后壁因局麻作用关系，可有异物感，往往可有咳出分泌物的反射。要劝告病人不可勉强咳出分泌物，以免引起粘膜破损，同时，可用一些消毒漱口液或含片，以减轻症状，便于恢复。2、术后饮食可饮用温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜摩擦，造成出血。,肠镜,适应症：1、原因不明的下消化道出血，包括明显出血和持续隐血阳性者。2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力。3、大肠癌手术后随访，大肠息肉摘除后随访，对某些癌前期病变作定期防癌随访，药物疗效观察随访。,肠镜检查禁忌症
4、,肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。,1.检查前3天进无渣,少渣半流饮食,前一天晚上开始禁食(术前2小时可进干粮,但不可饮水).2.肠道准备检查前1天晚上8时口服蓖麻油30ml.(下午检查早晨服)下午检查上午8时服钾钠盐粉30g,心肾功能不全者禁用.或于检查前一天晚禁食并于18时口
5、服蓖麻油30ml顿服，次日晨5时口服20%甘露醇250ml加温开水250ml，之后每隔20min饮温开水250ml，共饮3次,效果较好。,3、做肠镜当日晨口服泻药（硫酸镁、甘露醇、番泻叶等）。此后1小时内口服温开水2000-2500毫升 4、息肉切除病人准备血型,PT,血常规检查5、大便呈稀水样可于下午做肠镜检查。,检查后宣教,关心病人，了解病人基本情况，有无腹胀，腹痛 轻微症状无需紧张，稳定患者情绪。严重的腹胀腹痛，便血要及时告之，并及时通知医生,饮食指导,进食少渣软食，少纤维素饮食，如如芹菜，韭菜少吃，可进食可吃豆制品，鱼类，水果等，保持大便通畅。,肠镜后观察,1 排便习惯改变：最近经常腹
6、泻或便秘；和以前相比，粪便形状改变或变细；2 黏液血便：大便中常带有鲜红或暗红色血液和黏液；3 里急后重感：总是感觉大便没有排完，但排便却又排不出便；4 持续性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；5 贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。如出现上述情况要及时就医。,C14呼气试验,适应症1.消化不良初诊、复诊者。2.消化性溃疡、有明显异常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽门螺杆菌的患者。3.预防胃癌和有胃癌家族史者。4.拒绝进行胃镜检查者。5.长期服用NSAID（非甾体抗炎药）类药物的患者6.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：例如酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬
7、化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。,注意事项,1.在进行检查前，患者一定要在清晨空腹或者是在禁食三小时后方可进行。2.用温开水将胶囊完整口服，不能将咬碎。3.如果在近期服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等HP敏感药物，就会影响到诊断的效果，所以在检测前要禁止使用这类药物。4.如果上消化道急性出血者，则需要在消化道出血停止一周以后在进行检测，因为在消化道出血会使HP受抑制。5.胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空。6.孕妇、哺乳期妇女应避免作此项检查。,检测方法,患者在清晨起床空腹时或是在禁食3小时后，使用温开水完整的口服一粒胶囊，需要注意的是，（胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果），然后患者在静坐15分钟后，向专用的呼气卡中吹气，再将呼气卡插入专用的检测仪内，就会得出诊断结果，全程诊断过程只需约短短的25分钟。,Thank You,
