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1、护理技术(上册）,供中职护理、助产等专业使用,第10章 静脉输液和输血技术,第1节静脉输液法,学 习 目 标,1说出静脉输液的目的、静脉输液常用溶液及其作用2说出静脉输液滴速的调节原则和计算方法3学会排除静脉输液的故障 4叙述静脉输液反应的原因、表现及预防护理措施5正确实施周围静脉输液法6进行有效沟通，体现人性化服务,学 习 要 点,第1节静脉输液法一、概念二、输 液 目 的三、常 用 溶 液四、静 脉 输 液 方 法五、输 液 故 障 及 排 除 法六、静脉输液速度的计算七、输 液 反 应 和 护 理八、小结*、本讲测试,案例,林女士，40岁，心脏病史10年。因“急性肾盂肾炎”入院，大量输液
2、半小时后出现气促、咳嗽、咯白色泡沫痰，查体心率122次/分，两肺底湿性啰音，诊断为左心衰竭，心功能级。病人出现了什么状况？该病人静脉输液适宜的速度是多少？如何预防此现象的发生？对病人应采取那些护理措施？,一、概念,静脉输液是利用液体静压的物理原理，将大量无菌溶液和药液直接滴入静脉的一种治疗方法。,二、输 液 目 的,（一）补充水分和电解质，维持酸碱平衡（二）补充营养，供给热量（三）输入药物，治疗疾病 如输入抗生素控制感染，输入脱水剂降低颅内压等。（四）增加血容量，改善微循环，维持血压,三、常 用 溶 液,晶体溶液,胶体溶液,静脉高营养液,四、静 脉 输 液 方 法,（一）周围静脉输液法（1）密
3、闭式静脉输液法（2）体表静脉留置针输液操作法（二）小儿头皮静脉输液法,（1）密闭式静脉输液法,评估准备实施 护理情景,身体状况,心理反应,穿刺部位,用药情况,评估,准备,护士准备,核对医嘱,用物准备,环境准备,病人准备,选择静脉,四肢表浅静脉示意图,注射用物,实施,1操作步骤2静脉输液注意事项3健康教育,核对,准备药液,查对沟通,排气,选静脉,再次排气、穿刺、固定,调节滴速、记录（及时换液体）,指导病人,巡视、观察,拔针、整理用物、再查对,操作流程,操作示意图,检查药液,插入输液管,排气,扎止血带、消毒皮肤,静脉穿刺,敷贴固定方法,调节滴数,（2）体表静脉留置针输液操作法,静脉留置针操作手法,
4、2 静脉输液注意事项,（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。（2）选择穿刺静脉。对长期输液病人，一般从远端小静脉开始。（3）注意药物配伍禁忌。（4）防止空气进入血管形成气栓。（5）确保针头在血管内方可输入药液。（6）根据病人病情、年龄、药物性质调节输液速度。（7）输液过程中加强巡视。（8）连续输液24h以上者，须每日更换输液器或输液瓶。（9）保证安全输液。（10）留置针一般可保留35天，不超过7天。,3健康教育,（1）向病人及家属说明药物的作用、可能出现的反应、处理办法及自我监护的内容。（2）教育病人遵照医嘱用药，告知病人及家属输液过程中不可擅自调整点滴速度，保证输液效果，避免发生输液反应。(
5、3)向病人解释使用静脉留置针目的和作用；告知病人注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。,（二）小儿头皮静脉输液法,小儿头皮静脉与动脉的鉴别,小儿头皮静脉分布,小儿静脉穿刺法,五、输 液 故 障 及 排 除 法,溶液不滴及排除方法,常见故障,茂菲滴管内液面过高,茂菲滴管内液面过低,茂菲滴管内液面自行下降,？,排除法,故障,让我来告诉您,六、静脉输液速度的计算,已知每小时输入量，计算每分钟滴速，则：每小时输入量x15滴（每滴相当滴数）每分钟滴数 60分钟,已知每分钟滴数，计算每小时输入量，则：每分钟滴数x 60分钟每小时输入量 15滴（每滴相
6、当滴数）,小 结,一、概念二、输 液 目 的三、常 用 溶 液四、静 脉 输 液 方 法五、输 液 故 障 及 排 除 法六、静脉输液速度的计算七、输 液 反 应 和 护 理,一、名词解释,1静脉输液,由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重引起的一系临床表现。特别是原有心肺功能不良，尤其是急性左心功能不全者更易发生。,2急性肺水肿,静脉输液和输血技术是临床抢救和治疗疾病的重要措施之一，通过静脉输液、输血及时纠正由创伤或疾病等原因导致机体水、电解质及酸碱平衡失调，使内环境趋于稳定。,二、填空题,1输液的速度是根据_、_、_调节，一般成人每分钟滴入_滴；儿童每分钟
7、滴入_ _滴。,病情,年龄,药物性质,4060,2040,2常见的输液反应：、,发热反应,急性肺水肿,静脉炎,空气栓塞,输液微粒污染,三、单项选择题,1 茂菲氏滴管液面自行下降的原因是（）A滴管有裂缝B病员肢体位置不正 C静脉痉挛 D输液速度过快 E输液管管径粗,A,2 输液中液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A更换针头，重新穿刺 B改变肢体位置 C抬高输液瓶D局部肿胀予以热敷 E用手挤压橡胶管,A,3置空气栓塞病人头低脚高位，左侧卧位，目的是避免气栓阻塞（）A主动脉入口 B肺动脉瓣口 C肺静脉入口 D上腔静脉入口 E下腔静脉入口,B,4 关于输液速度的调节，下列哪项是错误的（）A年老体弱者宜慢 B心肺功能不全者宜慢 C升压药宜慢D含钾药宜快 E严重脱水者宜快,D,四、计算题,1.某患者颅内高压症状明显，医嘱静脉滴注甘露醇250ml，30分钟滴完，请问每分钟多少滴？（）2某患者输液总量为1000ml，每50滴/分钟，从上午8时20分开始，估计何时能输完？（）,125滴/分,下午1时20分,五、简述题,如何预防急性肺水肿的发生，如何预防急性肺水肿的发生？,谢谢！,
