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1、H7N9禽流感防控知识专题讲座,普洱军分区保障部卫生科 费 江 2013年4月17日,H7N9禽流感疫情介绍,H7N9禽流感防控知识专题讲座,什么是流感？,流行性感冒，简称流感，是由甲、乙、丙（或称A、B、C）三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一,H7N9禽流感防控知识专题讲座,流行性感冒：一个古老而沉重的话题,H7N9禽流感防控知识专题讲座,1918大流感,H7N9禽流感防控知识专题讲座,流行性感冒与普通感冒的区别,感冒类型 普通感冒 流行感冒头痛 偶尔会发生 头痛欲裂身体酸痛 是 严重的身体酸痛发烧 体温较低
2、体温较高身体虚弱 是 虚弱到需要卧床休息神疲倦 不一定 头几天会这样胸闷 不会很严重 会变得很严重咳嗽 不会很严重 会变得很严重病程长短 3、5日 病程较长,H7N9禽流感防控知识专题讲座,感冒即普通感冒，俗称“伤风”；流感是流行性感冒的简称，两者虽然名称相似，但它们的病原及流行特征却有所不同。,流感病毒和禽流感病毒的关系,流感病毒是正粘病毒科流感病毒属的一个成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、乙、丙三型，均能引起人类急性呼吸道传染病，其中甲、乙型可引起人类流感流行，乙、丙型仅能对人致病，甲型则可对人、猪、马、海洋哺乳动物和禽致病,禽流感病毒系甲型流感病毒中的一些毒株，某些亚型（H5、H7）
3、对禽类有高致命性，但近年发现可传染给人,H7N9禽流感防控知识专题讲座,禽流感病毒,依其外膜血凝素(A)和神经氨酸酶(N)蛋白的抗原性，目前可分为17个H亚型(H1H17)和10个N亚型(NlN10),甲型禽流感病毒,H7N9禽流感防控知识专题讲座,传染源,患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽其它禽类、野禽或猪也可成为传染源,H7N9禽流感防控知识专题讲座,传播途径,主要经呼吸道传播也可能是通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等被感染目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据,H7N9禽流感防控知识专题讲座,高危人群,在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、
4、宰杀、加工业等人员为高危人群。,H7N9禽流感防控知识专题讲座,临床表现,根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。,H7N9禽流感防控知识专题讲座,治疗,对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物,H7
5、N9禽流感防控知识专题讲座,神经氨酸酶抑制剂,奥司他韦（oseltamivir，达菲）是目前WHO确认和推荐的人禽流感预防治疗药物，对禽流感病毒H5N1和H7N9均有抑制作用。,中医药治疗,1.发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者：疫毒犯肺，肺失宣降证。症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g黄芩15g、生甘草6g水煎服，每日12剂，每46小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙
6、贝母。中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。,2.高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者：疫毒壅肺，内闭外脱证。症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。治法：解毒泻肺，益气固脱。参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。生大黄10g、全瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g山萸肉15g、西洋参15g水煎服，每日12剂，每46小时口服或鼻饲一次。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服
7、安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、功劳叶；口唇紫绀者加益母草、黄芪、当归。中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。,中医药治疗,板蓝根万能神药？,“又有板蓝根”！从非典到手足口病，从甲流到H7N9，每次引人注目的传染病出现，板蓝根都会作为防治药物走到台前。实际上板蓝根“活跃”的范围不止于此，在现实生活中它几乎就是个“万能神药”，以至于人们有病时吃，没病时也吃；得普通疾病时吃，得特殊疾病时还吃。,预 防,监测及控制传染源 加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门应立即封锁疫区，将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划
8、为疫区，捕杀疫区内的全部家禽，并对疫区5公里范围内的易感禽类进行强制性疫苗紧急免疫接种,加强对密切接触禽类人员的监测，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集标本并送至指定实验室检测，以明确病原。,咽拭子采样,切断传播途径,发生禽流感疫情后，应对禽类养殖场、市售禽类摊档以及屠宰场进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋,普通人群如何预防人禽流感？,避免接触禽类,既然禽流感的传染源是禽类，我们就要避免与禽类接触，特别是禽类的分泌物和排泄物。不捕捉、喂食禽类，包括喂食广场鸽子等,加强饮食卫生,禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。加工、保存食品时要注意生熟分开；不吃生的或半熟的禽肉、蛋类食品；,注意个人卫生,勤洗手，洗手要用肥皂或洗手液，接触禽类后要用消毒液，双手交叉活水洗手。同时，家中及工作场所要开窗通风，保持室内空气流通。尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。,提高自身免疫力,均衡饮食、适量运动、保证充足睡眠，避免过度疲劳。,及时就医,当发现家人、战友或自身高烧、头痛、咳嗽、等禽流感疑似症状时，要及时就医，以免延误病情。实际上，之所以H7N9目前造成如此高死亡率，很重要的一个原因就是由于其早期症状缺乏特异性，成年人往往忽视及时就诊，突然转重后再去医院已错过了最佳治疗时机；,谢谢！,
