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1、白内障超声乳化+人工晶体植入术,（PHACO+IOL植入术）,眼睛,白内障？,定义：白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。,分类：先天性白内障（多见于儿童）外伤性白内障 老年性白内障 老年性白内障最为突出，5060岁老年性白内障的发病率为6070%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。,老年性白内障发病原因,可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线
2、的照射，紫外线可影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。,白内障超声乳化手术,手术采用超声乳化机器，通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住院。,适应证,1、继发性白内障:高度近视并发白内障，眼底病变不重者。青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。2、外伤性白内障，无晶体脱位者。3、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。4、成熟期或未
3、成熟期的老年白内障，视力在0.4以下。5、先天性白内障 6、已作过白内障摘除，要求植入人工晶体者,禁忌症,1、晶体脱位或半脱位者。2、色素膜炎活动期者。3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。4、眼先天性异常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。5、有糖尿病性虹膜红变者。6、合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血或萎缩、视神经萎缩、玻璃体积血或严重浑浊者。7、眼球震颤、严重弱视等。8、青光眼晚期或绝对期。9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。,一.仪器,手术床（脑系科）显微镜超乳刀氮气,超乳刀
4、,灌注：IRRIGAION抽吸：IRRASP超乳：PHACO玻切：VITRECTOMY音频控制：AVDIO CONTRL电凝 超声能量 脉冲 负压,二.物品准备,一次性物品：眼科贴膜输血器手套（无粉）1ml，5ml空针透明脂酸钠非一次性物品：超乳敷料，显微镜手柄，超乳器械镊子筒，手术衣,三.超乳敷料,眼科大单1块大治疗巾2块小纱布若干棉签一大包弯盘治疗碗小污杯（冲洗针头）,四.超乳器械,超乳手柄，针头，扳手，蓝帽，前方测试帽IA手柄超乳管道弯剪刀，开睑器，撕囊镊，有齿晶体镊，劈核器，晶体钩，穿刺刀（粉和黑）,器械,五.开台前准备,显微镜脚踏放在左侧超乳脚踏放在右侧乳酸钠林格加入庆大+付肾用输血
5、器排好（尽量放高）目的：维持前前房深度，冲吸皮质，分离晶体核并保持一定的眼内压。,六.开台,开气（确认在0.6）接气源管通电选PHACO推盒 接管道：不齐的.透明的接蓝盒.绿色灌注接输血器 缠管：先选IRR PRINE右侧第三键 卡好管道 再按一遍IRR PRINE右侧第三键 接手柄（红点对红点）.测试手柄：选IRR PRINE 选ASP PRINE PHACOCAL 听到一长一短的滋滋两声测试完毕术中换IA手柄时选IRRASP键,人工晶体植入,人工晶体采用人工合成材料如有机玻体、硅凝胶、水凝胶等，制成类似人的晶体功能的眼内镜片，代替摘除的自身浑浊晶体，以达到提高和恢复视力的目的。类型：前房型、虹虹膜面型、后房型,人工晶体植入后常见的并发症,角膜水肿及变性前房变浅或消失继发性青光眼色素膜炎前房出血,前后,术后,准备：绷带 剪刀,谢谢！,
