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1、,骨科病人的饮食及功能锻炼指导,骨科病人的饮食及功能锻炼指导,骨科病人的饮食指导,骨科常见的下肢骨折，如股骨干、股骨颈骨折及骨盆骨折等，由于病人长时间卧床不能活动，及生活习惯的改变，往往会发生便秘。现就饮食方面的问题谈几点体会：病人住院后往往不知如何是好，不知道该吃什么，不该吃什么，多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的才有利于长骨头，让病人吃些大鱼大肉，认为蔬菜没营养，这样的想法是错误的。每天应均衡摄取六大类食物，以使身体充分获得各种营养素。,骨科病人的饮食指导,六大类食物包括：奶类 五谷根茎类 蛋豆鱼肉类,骨科病人的饮食指导,蔬菜类 水果类 油脂类,骨科病人的饮食指导,具体指导：手术或受
2、伤后(例如骨折)蛋白质的流失加速，应多选择高生理价值的蛋白质食物，例如牛奶(脱脂或低脂牛奶)、蛋、瘦肉、鱼、家禽类(去皮)等来补充营养。素食者可以选用黄豆及其制品来补充植物性蛋白质。钙质是构成骨骼的主要成分，骨折病人钙大量流失，应由食物中补充。食物中以牛奶为钙质的最主要来源;其它富含钙质的食物包括：小鱼干、蛎、蛤仔、蛋黄、黄豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深绿色蔬菜、发菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉(健素糖)等。,骨科病人的饮食指导,具体指导：补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪
3、中含锰较多。为加速伤口的愈合、增加对传染病的抵抗力，可多摄取富含维生素C的食物，例如水果、深绿色及黄红色蔬菜，如柑橘类、柠檬、蕃茄等。,骨科病人的饮食指导,具体指导：骨折病人应多摄取富含维生素D的食物，因为维生素D在人体内对于帮助骨骼钙化、促进钙的利用占有很重要的地位。富含维生素D的食物有：蛋黄、牛奶、动物的肝脏(如猪肝、牛肝)、鱼肝油等。此外，日光可活化皮肤内的维生素D，所以时常照射阳光也是获得维生素D的好方法。多喝水。水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送养分、预防及改善便秘。长期卧床的病人应增加饮水量，一天至少饮用3,000 4,000毫升，可以稀释尿液的浓度，预防结石。,骨科病人的饮食指
4、导,骨折最好别吃什么食物?忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。忌偏食 忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。,骨科病人的饮食指导,骨折最好别吃什么食物?忌少喝水。卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易
5、诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。,骨科病人的饮食指导,骨折最好别吃什么食物?忌过食白糖。大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。,骨科病人的饮食指导,骨折最好别吃什么食物?忌长期服三七
6、片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。,骨科病人的饮食及功能锻炼指导,骨科病人的功能锻炼指导,功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容，它的主要作用是保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬。骨和关节不断的运动，才能保持活动自如。当骨关节损伤后，如保持不动，渗出液、血液发生机化，使骨、关节、关节囊、韧带粘连最后僵硬，为此要进行功能锻炼。保持和恢复肌肉力量及耐力，防止肌肉萎
7、缩。肌肉组织完全不活动时，24 h开始萎缩，肌肉强度每日下降3%，力量每周下降8%，可见肌肉萎缩速度是很快的，必须尽早开始功能锻炼。防止骨质脱钙，预防骨质疏松。骨骼因活动，承受重量而新陈代谢，反之新陈代谢停止，骨的生成停止，而骨仍不断的破坏，钙的排泄率大于沉降率，使钙流失，骨质脱钙。促进血液循环改善局部条件，促进骨质痊愈。骨折的生长靠许多因素，其中局部血液循环是重要因素，功能锻炼的最终目的是恢复正常的工作和生活。,骨科病人的功能锻炼指导,分阶段护理 早期（伤后1周2周）：早期局部肿胀疼痛主要任务是促血液循环，消肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉收缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情
8、况下进行锻炼；中期（伤后2周3周）；此期患肢肿胀已消，骨折处已纤维连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近关节运动；晚期（伤后6周8周）；已达到骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给以弥补。,骨科病人的功能锻炼指导,注意功能锻炼的方法 1）被动运动。完全靠自身以外的力量进行运动，适应于瘫痪严重的患者，主要依靠他人或健侧肢体带动。被动运动的方法有按摩、理疗、推拿、针灸、借助器械和被动活动。被动活动力量要柔和，不要过累，防止损伤，以患者不痛或轻痛为度。2）主动锻炼。依靠患者自身力量进行
9、锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的患者，对主动运动的患者多指导、多鼓励，指导患者进行有利于骨折愈合的运动，鼓励患者微小的进步。3）助力运动。自身力量不足，需要外力协助，尤其在起床时需要帮助。外力可以是他人，也可以是健侧肢体或运动器。护理时指导、鼓励和协助。运动器用前检查，确保安全,骨科病人的功能锻炼指导,充分利用设备及工具 1）指导病人单手或双手正确使用拉手做引体向上运动，除睡眠外，每3060 min进行12次，训练时要求臀部离床并停顿35 s。2）采用关节持续被动运动器作辅助训练。包括肘CPM器及下肢CPM器等。应用此装置，可使病人乐于接受训练，能加快局部消肿，避免或减轻关节粘连
10、，改善关节活动度，促进关节损伤的修复。每天进行23次，每次12 h。每次训练前护士视患者情况调整合适的活动范围值。然后在旁观察训练3 min，确定无误后方离开。3）正确使用轮椅、拐杖。轮椅是肢体障碍者最常用移动工具，拐杖可以支撑身体，保持立位姿势平衡，辅助步行。我们根据病人的情况，讲解、示范并指导病人正确使用，使病人出院后能自行使用轮椅或拐杖进行功能锻炼和参与社交活动。,骨科病人的功能锻炼指导,功能锻炼及康复护理是艰苦的要持之以恒，出院后定期随访，鼓励患者树立康复信心，调动其康复的积极性，愿意配合，严格按照医护人员制定的康复方案才能取得预期效果。,谢谢观赏,Make Presentation much more fun,
