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1、主 讲 张 英中国千嘉医院职业化培训组委会 人力资源总监清华大学MHPA班 特聘教授浙江大学医院EMBA班 特聘教授华中科技大学EMHA班 客座教授,医院科室品牌建设培训,从医患关系的现状反思科室的品牌建设,2000年8月，武汉某医院发生医患纠纷，一医护人员被硫酸泼伤。,医患纠纷酿惨剧，恶徒挥刀刺死护士长。,疗效不理想产生报复心理，病人家属菜刀杀医惊动中南海，医护人员在抢救某医院教授。,受害医生上门诊时被一名妇女用铁锤袭击，头部被铁锤猛击数下，当即鲜血直流。行凶者曾是医治的患者。,年过七旬的某老太太，因为坚持认为医院对她进行了错误的医治，导致她长期还没有摆脱病痛，所以拒绝出院，在某医院一住就是
2、四年多。,某医院发布新规定，要求本医院所有医生护士必须带钢盔上岗。,一男子因对医生服务不满意，劫持了一名护士。,中国医师协会2004年医患关系调研报告显示 74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起以上，打伤医师5人。英国的科尔曼博士在心理的力量一书中这样描述医生的生活现状：如今的医生已经成了世界上最不健康的人群。他们死得比大部分人都要早，比其他人更容易自杀，更容易患上心脏病和胃溃疡，比其他人群更需要心理咨询，比他们的同时代人更容易酗酒和吸毒。他们
3、的婚姻持续时间不长，他们在巨大的压力下步履维艰，不堪重负。,来自患者的感受 2004年第三次全国卫生服务调查显示，我国有48.9%的群众有病不去就诊，有29.6%的患者应住院而不住院，广大群众的基本医疗服务需求尚未得到满足。医疗消费支出已经成为家庭食物、教育支出之后的第三大支出。由于经济收入增长缓慢，中国农村有一半的农民付不起医疗费用。中西部地区农民因看不起病而死于家中的比例高达60%80%。在世界卫生组织对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国名列144位。在目前的卫生总费用中，大约有60%靠居民自费，25%靠集体负担，政府投入仅占15%。对医学的一种评价 1973年，以色列的医生罢医
4、，从而使每天就诊的病人总数由65000人降至7000人。罢医持续了一个月，以色列殡仪馆统计：罢医期间病人死亡率下降了50%。1976年，哥伦比亚首都波哥大的医生举行了历时52天的罢医，在此期间医生只处理急诊病人，这个时期病人的死亡率减少了35%。1976年，在美国洛杉矶医生“怠工”时间里，病人死亡率下降了18%。,医务人员面临着前所未的的困惑 为什么想当个好医生这么难?为什么当医生的压力这么大?病人面临着前所未有的就医困惑 为什么找个好医生这么难?为什么得个病压力这么大?,让医生找到职业的自尊让病人找到满意的医院-进行科室品牌建设,管理的10个阶段第一阶段：经验管理第二阶段：效率管理第三阶段：
5、成本管理 第四阶段：质量管理第五阶段：人本管理 第六阶段：知识管理第七阶段：创新管理 第八阶段：文化管理第九阶段：战略管理第十阶段:品牌管理,管理第一阶段段：经验管理 过去，农业学大寨、工业学大庆，我们到处学经验。所谓的经验,就是说:我过去这么干，成功了，这就是一个成功的经验；我过去这么干，没成功，这就是一个失败的经验。在变化速度加快的社会环境中，我们要提出一个新的观念：今后学习的主要方向不是向过去学习，而是要向未来学习！,管理第二阶段：效率管理“时间就是金钱，效率就是生命。”这句话没错。但是，假设你准备向东去，却开了一辆奔弛轿车 高速向西开，速度越快，则离目标越远。往往有人喜欢提出一些管理上
6、的“响亮口号”：执行最重要！细节最重要！事实是：战略和方向错了，执行力和细节越好，死得越快！所以我们要改一个字，效率管理还不足够，我们所追求的是企业的效益而不只是效率！,管理第三阶段：成本管理 中国企业的资源非常有限，但是资源浪费却十分惊人。在世界发达国家，炼一吨化肥所需要的电耗大约是60度，而在中国，是1300-1500度；中国企业与物流有关的成本约占产品总成本的30%-45%，而西方发达国家企业与物流有关的成本只占总成本的7%-14%。医院要真正控制成本，就必须在战略导向下进行流程、组织和价值链的优化。,管理第四阶段：质量管理质量包含4个层次的含义：符合性质量：有符合标准的程度作为依据；适
7、用性质量：以适应顾客需要的程度作为衡量依据；满意性质量：既有符合标准的要求，又以顾客及其相关 方满意为依据；卓越质量：是指产品和服务的特性远超出顾客的期望。卓越质量理念实质是为顾客提供卓越的、富有魅力的质量。,自我,超我,A,B,C,D,A：只重视自我，不重视超我的管理：单纯的个人利益刺激；D：只重视超我，不重视自我的管理：单纯的思想政治工作；B、C：自我与超我有机结合的管理：制度与文化并重，对一 个具体的医院来说，应该采用B还是C，取决与医院的具体情况。,管理第五阶段：人本管理,管理第六阶段：知识管理 现在很多医院经常会遇到这样的问题：核心员工一旦跳槽，就会把医院的技术、理念甚至病人带走。这
8、样的问题为什么经常出现，根本原因是我们的管理模式老化了。其中包括在知识管理方面，我们的做得太差。许多医院往往把眼睛盯在固定资产上，而对医院真正的知识管理和无形资产的管理却很少关注。,管理第七阶段：创新管理 美国经济学家、诺贝尔经济学家获得者西蒙教授指出：“经营管理的核心问题是经营；经营的核心问题是决策；决策的核心问题是创新”。,管理第八阶段：文化管理 医院文化是在社会文化和现代意识的影响下所形成的具有医院特征的群体意识，是为全体医务人员所认同的行为准则和所奉行的价值观念，是社会道德加职业特征的表现，是整个医院的价值取向。医院文化深深地根植于医院的组织当中，是医院情感的体现，是医院的灵魂和无形资
9、产。,管理第九阶段：战略管理 战略管理是目前医院比较薄弱的一个管理环节，也是我们必须高度重视的环节。医院内部管理受外部环境的影响越来越大，各项决策必须体现战略性。,管理第十阶段：品牌管理 技术与服务越来越同质化，理性的标准越来越透明化，医院和科室如何能够脱颖而出，获得病人及社会群众情感上的认同？成为医院经营管理需要研究解决的又一重要领域。医院不仅需要技术取胜、服务取胜、策略取胜，更需要品牌取胜。,做好科室品牌建设应的“三个充分认识”充分认识医疗服务的特殊性充分认识医疗市场与病人的服务需求充分认识医疗服务产品的全面性,医疗服务的特殊性 不可储存,不容易进行展示和沟通,服务难以定价,第一次接受服务
10、者存在心理障碍。服务的提供与病人的满意取决于医务人员的真实行为，服务质量取决于许多不可控因素、无法确知提供的服务是否与计划或宣传相符。病人参与并影响服务的质量与效果，病人及家属之间相互影响。医疗服务不可以更正或重新来过。,可高度搜查的质量,需高度体验的质量,靠高度信誉的质量,衣服家具房屋汽车食品,理发度假旅游卡拉OK,法律服务修理汽车医疗服务,医疗服务的特殊性,医疗市场与病人需求分析,庞大人口基数 中国地级市为325 个，县城 3000多个中国5亿农民向城市大转移。了解疾病整体动态 我国人群死亡率1950年2%;1975年0.732%;2000年0.545%.1950至2000年的50年间我国
11、人群死亡病种划分为三大群落:死亡率呈下降趋势病种群落:主要为感染性疾病,包括急性传染病、结核、急性肺炎、围产期疾病、产科疾病，还包括慢性非传染性疾病中的急性风湿热和风湿性心脏病，以及伤害中农村年轻女性的自杀。死亡率呈上升趋势病种群落:主要为慢性非传染性疾病，包括支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病有以及伤害中的交通伤害。死亡率保持平稳水平的病种群落:主要为肝脏疾病、慢性阻塞性肺疾患及自杀。,医疗市场与病人需求分析,重大传染病和慢性病流行仍比较严重。艾滋病病毒感染和发病人数呈上升趋势，开始从高危人群向一般人群扩散；结核病患者人数超过450万，其中传染性肺结核病人约200万；病毒性肝
12、炎等传染病尚未得到有效控制；新发传染病和人畜共患病不断出现，对人民健康构成严重威胁。血吸虫病病人有84万，碘缺乏病现症病人约61万，氟骨症患者288万。恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、损伤与中毒等主要慢性病患者约2亿人，死亡人数占全国居民因病死亡人数的80%以上，已取代传染病成为我国居民的主要死因。有严重精神疾病患者1600万。职业病危害呈上升趋势。-摘自卫生事业发展“十一五”规划纲要,医疗市场与病人需求分析,心脑血管疾病占总死亡人数的30%（其中脑血管疾病、冠心病占3/4，风湿热和风湿性心脏病明显下降。）我国脑血管疾病高死亡地区集中在城市，集中在华北、华中、东北、西北农村。
13、冠心病高死亡地区集中在城市和山东、河南一带。在脑血管疾病死亡上升中，农村显著高于城市，男性显著高于女性。我国脑血管疾病死亡年龄分布显示，50岁以后开始升高，60岁以后陡然上升，其中各年龄组男性死亡率均高于女性。1991年至2000年，所有肿瘤死亡率都有不同程度的上升，总死亡水平上升了31%，其中肺癌、肝癌、乳腺癌分别上升了56%、40%、38%。2000年我国城市男女人群肿瘤死亡排序前3位的为：肺癌、肝癌和胃癌，但女性肺癌死亡与其他两种肿瘤死亡差距略小，乳腺癌位居第四。农村男性人群肿瘤死亡排前三位的为肝癌、胃癌、肺癌、女性为胃癌、肝癌、和肺癌，农村女性乳腺癌与宫颈癌水平类似。,医疗市场与病人需
14、求分析,三个肿瘤高死亡地区：1 北京、天津、沈阳、哈尔滨等城市，肺癌、结肠直肠癌、白血病高死亡；2 华东、华南一带肝癌高死亡，鼻咽癌、肺癌、胃癌死亡率也比较高；3 山西一带胃癌、食管癌高死亡。糖尿病是各种慢性病中死亡率上升最快的一个，2000年比1990年上升110%。除了西藏、内蒙古，所有的省会城市都是糖尿病高死亡地区。糖尿病死亡率最高的城市为大连、广州和上海。,医疗市场与病人需求分析,顾客的医疗服务需求是什么？就医顾客的医疗服务需求是指就医顾客因生理或者心理存在疾患，或者希望进行医疗预防与保健（比如健康咨询、体检等），或者虽属人体正常的生理现象但需要医院提供服务（比如孕妇分娩）而产生的医疗
15、服务欲望并具备满足这种欲望的经济支付能力的总称。就医顾客的需求结构是由功能需求、形式需求、外延需求和价格需求四大版块组合而成。,医疗市场与病人需求分析,功能需求是指就医顾客对医疗服务最基本的需求。医疗服务最基本的功能就是满足人民群众的医疗、保健、预防和康复等需求。形式需求就是指就医顾客对医疗服务实现功能的技术支持、物质载体以及表现形式的要求。具体可分为质量、品牌和载体三个层面的需求。质量层面需求：包括诊断是否正确、及时、全面；治疗是否合理、有效、彻底；护理是否周密、细致、贴切；效率是否方便、快捷；成本是否低廉、节约等。品牌层面需求：对名医院、名专科、名医的需求。载体层面需求：对就医环境、服务形
16、式等方面的需求。,医疗市场与病人需求分析,外延需求是指就医顾客对医疗服务的功能需求和形式需求以外的附加利益需求。比如就医顾客在接受医疗服务的过程中希望感受到医务人员和医院的员工对其尊重、热情、诚信、负责等；希望医院能够充分考虑自己的经济条件，从而提供适宜的医疗技术等。价格需求是指就医顾客将医疗服务的质量与价值进行比较后对价格的要求。价格确定：对质量的要求。质量确定：对价格的要求。,医疗市场与病人需求分析,医疗服务产品的层次 医疗服务产品是用以满足就医顾客健康以及与健康相关的一系列欲望和需求的事物，包括技术、药物、服务、场所、环境、心理、知识、思想、氛围以及人际关系等。它可分为功能产品（核心产品
17、）、形式产品和外延产品。功能产品（核心产品）：包括治疗疾病、解除痛苦、恢复健康；健康咨询、疾病咨询、确立健康观念与掌握预防疾病方法；保养身心、促进健康，或进行健康体检等。形式产品：功能产品是服务于核心产品的一系列配套服务，如治疗方法、技术手段、生活照顾、药物应用、就医环境、导医服务、快捷程度、质量保证、医患沟通、费用的合理性等。外延产品：诚信、尊重，为就医顾客想得更多更好。比如，接送重病员、电话、网络预约、咨询服务、网络查询服务、健康宣传资料、家庭病床、社区健康讲座、上门服务、分期偿付大额医疗费用以及费用优惠等。,医疗市场与病人需求分析,医生应对生命有一颗敬畏之心 内经言：“天覆地载，万物悉备
18、，莫贵于人”。孙思邈千金要方言：“人命至重，有贵千金”。1975年第29届世界医学大会通过的东京宣言指出：”实行人道主义而行医，一视同仁地保护和恢复躯体和精神的健康，去除病人的痛苦是医师特有的权利，即使在受到威胁的情况下，也对人的生命给予最大的的尊重，并绝不应用医学知识作相反于人道法律的事。”医学的终极目的就是为人的健康和生命服务，对人进行终极的精神关怀。（终极关怀由美国生存主义思想家保罗蒂里希提出，是指人对自身存在价值的思考，是整体的、无限的、普遍的人文关怀。）,医疗市场与病人需求分析,医生应对生命有一颗敬畏之心“医学目的（GOM）研究方案”所形成的医学目的：确定新的优先战略报告，在对传统的
19、医学目的重新审视后，提出了现代医学的四个目的：预防疾病和损伤，促进和维持健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死，追求安详死。医学对生命的关爱是通过对疾病侵害之下的人的肉体病痛的诊治来体现的；宗教对生命的关爱是对生活重压之下的人的灵魂堕落的拯救而彰显的。医学对生命的关爱注重人躯体和精神此生有限的健康，宗教对生命的关爱注重人的无限的永恒。,医疗市场与病人需求分析,病人的角色 美国社会学家塔尔科特帕森斯认为患病是一种偏离社会行为的表现。病人是一种社会角色。他认为病人角色概念有四方面的内容：1 个体不负责任。2 免除正常义务。3 有努力恢复健康的义务。4 有主
20、动求医的行为。,医疗市场与病人需求分析,病人患病以后，他的体验是任何人都无法替他分享的。医生对疾病是一种充满理性的、研究性质的、外在的、置之度外的体验；而病人却是从正常生活受到了破坏的视角来看待自己的疾病状态，对疾病是一种切入身心的、受难性质的、内在的、身陷其中的体验。疾病改变了病人的感知方式甚至改变了病人的性格。在病人的意识世界中，疾病成了病人心理感受最敏感、最强烈的焦点，疾病及其所包含的一切吸引了病人的全部意识注意力。在病情体验中，病人感到个人隐私失去保护的尴尬，感到个人的脆弱性，感到生命的不堪一击，感到自己熟悉的世界不可捉摸和人生的不可预测。,医疗市场与病人需求分析,如果一个人是患了慢性
21、病，他就需要长期甚至终生服药，疾病成为他生存方式的内在要素，成为生命中的一个永恒特征，疾病显然已经成为了一种他所无法选择的生活方式。而医生可能对各种慢性疾病已经见怪不怪了。诊断疾病对医生来说可能只是对疾病进行归类，而对于病人来说，则是很可能是大改变。病人生病后，往往表现为依赖性增强，被动性加重，行为幼稚化，要求别人的关心，情绪波动大，性格变得多疑和忧虑，害怕孤独，惧怕死亡。,医疗服务产品是用以满足病人（顾客）健康以及与健康相关的一系列欲望和需求的事物，包括技术、药物、服务、场所、环境、心理、知识、思想、氛围以及人际关系等。它可分为功能产品（核心产品）、形式产品和外延产品。功能产品（核心产品）：
22、包括治疗疾病、解除痛苦、恢复健康；健康咨询、疾病咨询、确立健康观念与掌握预防疾病方法；保养身心、促进健康，或进行健康体检等。形式产品：形式产品是服务于核心产品的一系列配套服务，如治疗方法、技术手段、生活照顾、药物应用、就医环境、导医服务、快捷程度、质量保证、医患沟通、费用的合理性等。外延产品：诚信、尊重，为病人（顾客）想得更多更好。比如，接送重病员、电话、网络预约、咨询服务、网络查询服务、健康宣传资料、家庭病床、社区健康讲座、上门服务、分期偿付大额医疗费用以及费用优惠等。,认识医疗服务产品的全面性,做好科室品牌建设的六项内容 学科建设规划 专家形象策划 服务氛围营造 科室业务推广 情感体验设计
23、 品牌整体包装,医院学科的特点,医院学科设置分类：单一学科、综合性学科。在医学学科的划分中多习惯采用按人体系统和器官来划分，这样划分出的学科呈层次结构，其根部或出发结点为医学，一级结点为基础医学、临床医学和预防医学，其终极结点为单一学科。终极结点的上一层结点，为具有密切关系的两个以上学科构成的综合性学科专业。例如在临床医学结点下，可将外科学分为普通外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤科等，而普通外科则又可分为胃肠外科、肝胆外科、肛肠外科等。单一学科专业与综合性学科专业的划分是相对的，它是随着医学科学技术的发展和人们对客观世界认识的不断深入而不断变化的。目前国内医院学科划分多以发病器官
24、、人体系统、诊疗的手段甚至诊疗的对象等来划分专科。医院分科的专科化逐渐成为医学发展及医院业务建设的一种趋势。,医院学科建设的原则,1 先进性：学科建设要站在高起点上，着眼未来的带头学科，瞄准国内外科学技术发展前沿，抓住学科发展重点，“高起点、大跨度、超常规”地确定目标。2 可行性：要结合学科自身条件，认真分析其现有的建设水平、人才结构、技术特色和发展潜力，并在此基础上制定出科学合理的发展规模和速度。3 层次性：根据医院总体建设发展的需要和学科建设的整体布局，区别层次，遴选重点，对重点发展学科，给予重点扶持，使其脱颖而出。,医院学科建设的价值,1 提升医院核心竞争力，促进医院持续、稳步发展；2
25、有效整合资源，优势互补，使医院整体效能最大化；3 搭建人才成长平台，培养创新型人才、稳定人才队伍；4 提升医院科研水平和医疗质量；5 优化学科结构、明确学术方向、发挥学科优势、形成学科特色；6 增加顾客量，提高科室和医院的经济收益；7 树立医院品牌，提升医院的地位和社会形象。,医院学科建设的基本程序,1 学科现状调查：了解、分析、掌握整个医疗行业、本区域医疗行业、本院学科的建设情况，以及兄弟医院学科建设所采取的主要措施及取得的成效等。2 分析预测：在国家、地区和医院医学科学技术规划建设与发展的框架内，考虑本地区的特殊医疗需求以及环境的变化，根据医学科学的发展规律，预测本学科技术发展的未来趋势。
26、3 确定目标：在调研和预测的基础上，采取领导、专家、群众相结合的方法，运用科学的量化评估指标体系，对学科建设进行系统的分析、评定。在上级各层次技术建设框架内，按统筹兼顾、讲究效益、有限目标、重点突破的总体原则，在规划的时限内确立奋斗的阶段性目标和总体目标。4 编制规划：规划草案的内容包括编制规划的指导思想、主要依据，国内外学科发展前沿，本学科现状、发展方向、目标、主要任务、实现目标和主要任务的时间进度与主要措施，以及内、外环境的可能变化对执行规划的影响等。草拟好的规划应在本单位、本学科和相关学科范围征求意见，集中各方面的意见，对规划进行认真修改、补充。5 规划论证：对规划从学术的科学性、先进性
27、，系统的整体性、协调性，目标的可达性、激励性，实现中的可行性和资源分配的合理性等方面进行综合论证和评估，形成论证报告。范 6 规划报批：规划完成以后，要正式行文，报医院审批。,确定学科建设发展方向的思路,决定了 学科体系 理想业务范围 市场需求 有需业务范围 自身能力 可及业务范围 规定项目 必备业务范围,D：必备,C：可及,B：有需,A：理想,未及且未需,可及但未需,有需且可及,有需但未及,常规现象,D：必备,C：可及,B：有需,A：理想,未及且未需,可及但未需,有需且可及,有需但未及,超常规现象,可及但非理想,D：必备,C：可及,B：有需,A：理想,未及且未需,可及但未需,有需且可及,合理
28、现象,医院学科建设创建条件,国家级重点学科应具备的基本条件：1 学科方向对推动学科发展、科技进步，促进我国经济、社会、文化发展具有重要意义；2 有在本学科学术造诣高、有一定国际影响或国内公认的学术带头人，有结构合理的高水平学术梯队；3培养博士生的数量和质量位于国内同类博士点前列；4 已形成有较大影响的学术特色，取得一定数量较高水平的研究成果，对经济建设和社会发展做出重大贡献；目前承担着具有重要理论和现实意义的研究项目；5教学、科研条件居国内同类学科先进水平，具有较强的与相关学科相互支撑的能力和获取国内外信息资料的先进手段；6 学术气氛浓厚，国际国内学术交流活跃。,医院学科建设创建条件,省市级重
29、点学科应具备的基本条件 1医学科技水平处于省内领先，达到国内先进，并有良好的发展前景；2 学术技术队伍梯队结构合理，职业道德水准高，业务技术水平好；3 学科带头人有较高的学术造诣，在省内外有一定的知名度；4 具备开展科学研究和技术创新的基本条件和能力；5 本学科病源广，具有稳定的医疗市场份额；6 具有较强的带教能力，一般应具有培养临床硕士的能力和水平；7 医院有配套的管理制度和支持措施；,医院学科建设创建条件,院级重点学科申报基本条件 1 申报院级重点学科必须是医院内未获得国家级重点学科、省市级重点学科、市级重点学科的学科（科室）。2 申报学科已初步形成一个以上特色较为明显，优势较为突出，相对
30、稳定，方向明确的研究方向，学科整体水平在院内同类学科处于较高水平，有一定的影响。3 学科队伍整体力量较强，职称、年龄、学历结构等方面较为合理。具有正高职称硕士以上学位人员比例达30左右。4 学科带头人必须是正高职称人员，具有较高的指导本学科建设的思想素质、业务素质，具有较强的组织协调能力和团结协作精神，身体健康，且本人自愿。,医院学科建设创建条件,5 本学科或者学科带头人近两年承担至少1项市级或以上科研项目，学科组成员在国内统计源期刊上发表论文（以第一作者计）年人均不少于1篇。6 近三年平均每年开展医疗技术新项目不少于两项（医院学术委员会认定）7 较好地完成所承担的临床医学院的教学任务。8 科
31、室注重经营管理，经营业绩和绩效考核结果排名属于全院前30%内。9 申报当年未发生重大医疗差错，申报前两年内未发生医疗事故。10 有较为完善的学科发展规划，发展目标明确，措施切实可行。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,学科是医疗的支柱与基石，更是医院发展的命脉。医院要加强重点学科和特色学科建设，扶持新兴学科。逐步实现结构合理、学科齐全、队伍一流的学科体系。根据医院目前学科现状和全市医疗市场的实际，在学科发展上采取“大专科小综合”的战略，对于已经拥有一定优势和形成较大知名度的专科，医院要采取“重点支持、创建品牌”的策略；对于基础条件好，有发展潜力，同时又有较大市场空间的专业，医院要采取“加大投入
32、、促进发展”的策略；对于基础薄弱，短期内难以形成特色的专业，医院要采取“适度扶持，逐步成熟”的策略。在实施方法上，按三个梯队建设目标进行建设，即第一梯队学科创建目标；第二梯队学科创建目标；第三梯队学科创建目标。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,第一梯队学科创建目标 1 微创治疗中心：要继续发挥已有的微创优势和服务优势，在做“精品”上下功夫，同时要做好技术和服务创新，体现本专业在当地的“一枝独秀”，充分发挥好领先学科的作用。腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、脑室镜、前列腺汽化电切、关节镜等6个硬镜专业组，胃、结肠镜、支气管镜、鼻咽喉镜、胰十二指肠镜等4个软镜专业组以及放射介入、超声介入两个介入治疗组要加
33、强各专业的协作，优势互补，有效整合各种资源，进一步开展新业务新技术，向本专业技术前沿拓宽。充分发挥微创学科的整体优势，从而使整体技术实力达到国内先进水平。要采取有效的营销策略，通过建立协作网络、搭建学术交流平台，扩大微创中心在全国的知名度和影响力，以此来带动其它学科的发展。作为德国GIMML公司的腹腔镜培训中心，医院要利用这个品牌做好医院的技术形象宣传，通过培训腹腔镜技术人员来提高医院的社会知名度。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,2 普外科：以腹腔镜为龙头，开展腹腔镜下的胃结直肠、肝脏、甲状腺疾病的手术治疗等；不断拓宽普外常见病、多发病诊疗新技术的开展，逐步完善普外科的专业分科。进一步加强
34、微创治疗的优势，提升品牌形象。3 心脑血管科：要充分利用已经形成的品牌优势，发挥在本地区的专业优势和学术优势，各项技术达到省内先进水平。要以心脑血管介入诊治为特色，开展各种心脏起搏术，冠状动脉球囊扩张和支架植入术，射频消融术治疗心律失常，先天性心脏病房缺、室缺和动脉导管未闭的经导管封堵术等各种心脏介入诊疗技术。开展颅内外血管支架植入术等。条件成熟时将分设为心血管内科和神经内科。要做好心脑血管病人的康复工作，康复治疗中心要通过将临床和康复治疗相结合，提高脑血管病人的生活质量，体现自己的特色。要积极组织开展学术交流活动，提升学术层次和学术水平，进一步做大做强，力争成为区域性的心脑血管病人康复治疗基
35、地。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,4 妇产科：在原有腹腔镜治疗项目的基础上，要进一步开展腹腔镜下盆腔扫荡等手术，使妇科90%的手术在腹腔镜下施行。逐步成立内镜治疗中心、宫颈病变诊疗中心、子宫内膜异位症诊疗中心、不孕不育诊疗中心。产科要进一步完善和健全无痛分娩技术，开展全程导乐分娩，降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，确保母婴安全，创建妇产科品牌。5 超声诊疗中心：推进介入性超声诊断及治疗工作，购置微波或射频，高强度聚焦超声（海扶刀）等介入治疗设备，支持开展心血管外科手术及介入治疗工作，开展胎儿畸形的超声诊断工作，继续巩固心脏超声诊断在全市的优势地位。继续开展超声学术活动，树立超声诊疗中心在区
36、域医疗市场的中心地位。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,第二梯队学科创建目标 1 骨外科：以关节镜手术为龙头，开展前交叉及后交叉韧带重建术等；加大宣传力度吸引病人，同时要积极创造条件开展脊柱微创手术，使微创特色更加明显。要继续扩大骨创伤和骨病的治疗范围，提升骨外科的整体竞争力。要与省内外大医院建立技术协作关系，使骨科的整体技术实力得到显著提高。2 神经外科：要充分发挥显微神经外科优势，在脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤（生殖细胞瘤）、脑室系统肿瘤等疾病的治疗方面要形成优势。“锁孔”开颅显微手术，椎管内各种病变的显微手术，三叉神经微血管减压术等要达到省内先进水平。在颅脑外伤、脑
37、血管病的诊治方面要进一步开展工作，成立NICU病房，增加神经内窥镜以及高压氧舱设备，提高危重病人的救治能力。3 消化血液内科:消化内镜（胃镜及结肠镜）除常规检查治疗外，要运用内镜进行肿瘤切除、静脉套扎、ERCP（胆道造影）、EST（取石）、支架放置等微创手术，使微创优势更加明显。血液内科要配置相应的医疗设备和检验设备，达到常规开展血液免疫检查、骨髓活检以及染色体检查。创造条件开展干细胞移植治疗技术。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,4 内分泌肾病科：要继续以糖尿病、甲状腺疾病的诊疗作为重点。糖尿病诊疗要在糖尿病足、糖尿病周围神经病变等方面形成特色。在骨质疏松、肥胖症、代谢综合症诊疗方面也要达
38、到一定水平。肾病科要以血液透析技术为核心，以治疗急、慢性肾功能衰竭患者为主，同时要开展对危重病人的各种治疗，保证使患者得到最优质的治疗。5 呼吸内科：在做好常见病、多发病治疗的基础上，逐步开展气道内支架置入技术气道内机械扩展技术等。要充分利用设备优势和通过加大人才培养力度，争取三年内具备成立呼吸疾病研究所的条件。6 胸泌外科:要开展胸腔镜下肺叶或段的切除术及食管癌手术和纵隔手术等；要广泛开展肺、气管、食管、纵隔、胸壁、胸膜、心脏等脏器疾病的外科治疗，提高胸外科的影响力。在肺癌的规范化治疗方面要有新的突破。泌尿外科要在腹腔镜的治疗、输尿管镜，男性前列腺疾病、各种男子性功能障碍等疾病的治疗方面形成
39、特色。加快人才的培养，引进，发挥设备的作用。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,7 整形外科：引进显微外科设备，建立人才梯队，开展周围神经损伤的早期修复及后期的功能重建，各种复合皮瓣的移植、面部器官再造及乳房、阴茎再造术等。手足显微外科要建立显微外科训练室，筹建手足康复治疗中心。创造条件成立显微手足外科暨皮瓣研究所。8 儿科：增加微量输液泵、双面光疗箱、抢救辐射台、CPAP等医疗设备。建立哮喘专科，规范哮喘治疗与管理。提高早产儿、极低出生体重儿与危重儿的抢救成功率和成活率，降低其后遗症发生率。开展中心静脉通道及脐动、静脉插管，换血（包括部分换血）等为早产儿和危重儿全静脉营养的开展和成功抢救提供
40、保障。开展婴幼儿生长发育的监测及营养指导和早期智力开发。9 急诊科：主要是提高院前急救能力和急危重症的诊断与治疗能力。要加强ICU病房的建设，完善设备和人才配备，实现急诊科和ICU病房的联动，形成全院的抢救中心。进一步改善基础设施及完善救护车辆车载设备和运行管理，规范急诊医疗程序，提高接诊效率，确保绿色通道畅通。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,10 手术麻醉科：以临床麻醉、危重病医学、疼痛治疗三大业务为核心，在为临床手术科室提供安全、优质的麻醉支持外，开展全自动血气分析，加强危重病人的术后监测。增加相关设备，扩大疼痛诊疗范围，提升疼痛治疗的影响力，建成市疼痛治疗中心。11放射科：开展CT灌
41、注成像和分析检查，CT引导下穿刺活检与治疗。开展大型C臂下椎间盘消融术、子宫栓塞术、椎体成形术等。进一步完善和扩大外周介入范围，提高在区域医疗市场的影响。争取一年内引进CR或DR数字成像系统，两年内引进核磁共振（MRI）。三年内完成人才的培养梯队建设。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,12 检验科：要严格执行质量控制制度，在认真做好室内质控的基础上，还要积极参加省和全国室间质量评价活动，通过完善的实验室内部质量管理体系和优秀的实验室室间质量评价，保证检测结果准确、可靠，及时为临床诊疗和科研工作提供有价值的数据。在现有设备和开展项目的基础上，逐步开展荧光定量检测的应用、全自动血培养、细菌鉴定及
42、药敏系统临床应用、化学发光检测技术的应用、尿沉渣检测的应用、优生优育系列检查、血液流变学的检查、前列腺特异性抗原的检测、不孕不育检测等。成为全市一流的医学检验中心。13 病理科：要开展免疫组织化学检测，在体表肿瘤细针穿刺细胞学诊断技术、B超、CT引导下穿刺组织学诊断达到全市先进行列。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,第三梯队学科创建目标 1 耳鼻喉科：耳科专业要在显微镜下常规开展各种类型的鼓室成型及听力重建手术。配备脑干诱发电位、耳声发射等专科检测仪器，开展新生儿听力筛查等项目，设立助听器验配中心。鼻科专业要在内窥镜治疗鼻窦炎等方面形成自己的特色。引进多导睡眠监测仪，成立了鼾症诊断治疗中心，
43、开展多种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术，包括舌骨悬吊术、射频消融术、悬雍垂腭咽成型术等，使鼾症的诊治系统化。提高和完善喉癌、声带息肉及喉部病变等的治疗，提高疗效。2 口腔科：要在牙周病、儿童牙龋病、口腔粘膜及涎腺病、固定铐瓷修复及错合畸形矫治等口内疾病方面不断提高诊疗技术。新开展种植修复体、钛支架的广泛应用。进一步扩大颌面部手术范围，形成自己的特色。新开展牙体技术推广应用。,医院学科建设案例一-学科梯队建设,3 眼科：引进眼底激光治疗机以及荧光造影、电脑视野、电生理、角膜内皮仪等设备。进一步提高青光眼白内障联合手术、近视弱视治疗水平，开展眼底病的诊断治疗、眼外伤及眼部整形手术。4 肿瘤科：
44、引进放疗设备，开展放疗业务。以胸部肿瘤为主，兼腹部肿瘤手术，借助微创优势，以内镜治疗早期胃肠道癌和良性肿瘤等。发展胸腔镜、腹腔镜联合食道癌根治术、肺癌根治术等微创手术。5 中医科：要继续发挥治疗痔瘘的特色和优势，在采用中医、中西医结合治疗消化性溃疡、慢性胃炎、中风后遗症、神经血管性头痛、慢性腰腿痛、月经不调等多种疾病，针灸、理疗要进一步扩大治疗范围，体现中医药特色。6 药剂科：在负责门、急诊及住院病人处方及领单的调配和分发常规工作的基础上，要重点开展临床药学工作，指导临床合理用药，为患者提供用药咨询。利用计算机网络，设立医院药物基本情况数据库，临床常见药物不合理用药数据库，注射液的配伍变化数据
45、库等，完善药物不良反应监测体系，以更好地指导临床科学用药。,医院学科建设案例二-学科群建设,学科群是以一个或若干个重点学科为核心，集约具有一定内涵联系的学科，进行学术间相互渗透，技术上互补增强，并围绕某一共同领域的研究与发展，而紧密有机地结合在一起的学术实体。学科群的建设要遵循“扬优创新、交融优化、重点突破、整体推进”的指导思想，注重学科群与医学发展的结合，注重新兴学科与交叉学科的结合，注重优势与特色的结合。学科群构建基本思路 1 围绕若干个具有鲜明特色的方向，以一个或若干个重点学科及实验室为依托，以任务为纽带，以技术互补为前提，以提高医疗水平、科研能力为目标，通过科学合理组合调整，有机地集合
46、相关学科共同组建优势特色学科群体，提高学科的综合实力和竞争力。2 学科群的构建要突出重点学科，加强优势学科，发展新兴交叉学科，扶持基础学科的基本思想，各学科群应由重点学科（带头学科）、加强学科（支撑学科）和发展学科（相关学科）等多个二级学科组成。,医院学科建设案例二-学科群建设,3 组成学科群的各学科应联系紧密，其中，加强学科对重点学科应起到明确而充分的支撑作用，发展学科同重点学科及加强学科之间要有较强的相关性。4 学科群的组成应当体现学科间的交叉融合，在优先考虑重点学科所在一级学科内关联学科组建学科群的同时，要鼓励跨一级学科组建学科群。5 学科群的组成应利于开展多学科的技术联合和知识的交叉渗
47、透及优势互补，促进和提高学术水平；有利于发挥各学科的科研之长及联合协作攻关，提高科研成果等级；有利于发挥学科群体中的软、硬件的效能，扩大研究生培养规模和提高培养质量;有利于硕博点和国家、省部级重点学科的申报;有利于国家和省部级重大科研项目的申报;有利于医院的医教研整体水平的提高。,医院学科建设案例二-学科群建设,学科群基本任务 1 定位 确立学科群建设在医院建设中的地位和作用。学科群是适应现代医疗技术及经济发展的需要而产生的，是市场经济条件下增强医院建设与发展活力所面临的新课题。在当前学科高度分化又高度综合的新形势下，开展学科群的建设是加强学科特色建设、形成综合优势和建设合力的重要形式。2定向
48、 学科群是若干相关学科围绕某一共同领域(如重点疾病群、科研攻关项目或某一系列研究)，以一定形式结合而形成的科学群体。贯穿在这一学科群整体建设过程中的主线，就是主攻某一共同领域，并作为它的主要任务和建设目标。3定员 在学科群建设中，人员的配置是重点。必须围绕目标和任务，合理地选择与优化，切实配齐、配强科研队伍，科学、合理地安排 人员的 岗位，适时进行必要的引进和合理的流动，确保人员队伍有一个合理的年龄、职务、职称、学历结构，实现老中青相结合、优势互补，使学科群具有较强的集体攻关能力以及可持续发展势头。,医院学科建设案例二-学科群建设,4 定制度 学科群体的建设与单一学科相比，各种矛盾和利益关系的
49、冲突要复杂得多、厉害得多，管理的困难程度也大得多，因此，必须要从制定学科群内部的管理制度入手，建立和健全包括行政管理、医疗管理、科研管理和利益分配等各项管理规章制度和责任制，用规章制度和责任制来理顺各种关系，使人、财、物及各有关因素都能在学科群体的建设中发挥出最大的效益。5 定目标 在充分调研和论证的基础上，确立医疗、科研、人才培养等业务工作的建设计划和发展目标，确保人才培养和成果产出能够最大限度地适应和满足医院质量建设的需要。以最小的投入获得最大的产出，形成最佳的投入产出比。要优化现有场地设施、仪器设备的配置，充分实现资源共享，提高使用效益，避免闲置浪费和重复购置，以减少不必要的投入，增强目
50、标实现时效，缩短周期，加快科技成果的产出及其生产力的转化。建立科学群自身的评估指标体系，定期组织检查，实施进展评估，及时查找问题，寻找可行对策，增强有效督导，使学科群的建设朝着预定方向和目标顺利进行。,医院学科建设案例二-学科群建设,学科群建设模式与结构 学科群建设的模式、结构应与学科群建设的目标及任务一致，为最终实现目标和完成建设任务服务，将学科群建设的基本构架设计为三个层次：1 重点学科(带头学科)重点学科的基本条件是：具有学术水平高、造诣深、能起核心作用的优秀学科(术)带头人及结构合理的学术梯队；有稳定的科研方向和承担国家或省部级重大的科研课题，科学研究经费比较充足；有能力为培养高质量研
