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1、绪 论,一、健康和健康的影响因素（一）健康的概念1948年WHO：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会适应的完美状态。,健康连续谱与亚健康和亚临床,（二）健康观念的发展,1957年WHO：健康状态为个体在一定环境遗传条件下能够恰当地表达其行为功能1978年：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。1998年：健康是身体、智力、精神和社会完好的一种不断变动的状态，而不是指没有患病或身体虚弱。,（三）影响健康的相关因素生物学遗传因素环境因素医疗卫生服务因素行为生活方式,二、健康教育与健康促进的概念（一）健康教育的概念1健康教育的定义健康教育（heal
2、th education）是指通过有计划、有组织、有评价的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，以达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的。,涵义,健康教育的实质一种有计划、有组织、有评价的社会和教育活动。健康教育的核心健康信息的传播和行为干预。健康教育的目的改变不良行为（行为改善），降低或消除影响健康的危险因素，以达到预防疾病、促进健康的目的。,健康教育的基本特征,健康教育追求知（知识）、信（观念）、行（行为）的统一。健康教育活动是从计划、实施到评价的一个完整的工作过程。健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织，不仅是教育活动也是
3、社会活动。,2健康教育与卫生宣传 卫生宣传为健康教育的一种手段，宣传对象广泛，不强调行为的改变。健康教育源于卫生宣传，但强调知信行的统一。3健康教育是卫生工作的领域，也是方法,（二）健康促进的概念1健康促进的定义健康促进（health promotion）：是指以健康教育、组织立法、政策和经济等综合手段对健康有害的行为和生活方式进行干预，创造良好的社会和生态环境，以促进人类的健康。健康促进的基本内涵包括个人行为改变和政府行为（社会环境）改变两个方面。,2健康促进的活动领域（1）建立促进健康的公共政策（2）创造健康支持环境（3）加强社区行动（4）发展个人技能（5）调整卫生服务方向,2健康促进的基
4、本特征 健康促进对行为的改变作用比较持久，具有一定约束性。健康促进旨在人面改善和增进整个国民健康，不仅限于某一部分人。强调一级预防。强调行为改变所需的各项政策。,3健康教育与健康促进的关系健康教育是健康促进的先导和基础，健康促进需要健康教育来推动和落实。健康教育需要健康促进的指导和支持。在行为改善中，健康教育强调自愿，而健康促进则带有约束性。4.健康促进、健康教育、卫生宣传三者间的关系,目前健康促进、健康教育、卫生宣传三者间的关系,三、健康教育的意义（一）人类与疾病做斗争的客观需要,1990年和1996年中国人群疾病构成比,中国烟草销售量与肺癌死亡率的关系,（二）提高健康水平与有限资源矛盾的产
5、物,部分发达国家卫生总费用占GDP比例,19912000年我国年卫生总费用增长率与GDP增长率比较,人口老化促进慢性非传染性疾病地位上升,（三）医学科学发展的必然结果,四、健康教育发展情况,（一）我国健康教育发展情况建国前的健康教育1915年中华医学会成立1916年卫生教育联合会成立1920年第一部健康教育影片1924年最早的健康教育期刊创刊建国后的健康教育,（二）国外健康教育发展情况,简要回顾19世纪末到20世纪50年代，死亡率呈持续、稳定地下降，据统计19001977年间，死于急性传染病的人数由58010万降到30 10万，75岁前死于传染病的仅占1，死亡率由17降到9。,美国卫生世纪,美
6、国生活方式中最重要的7项健康习惯,每天睡足8小时每天都吃好早餐不吸烟不饮酒或有节制的少量饮酒每天进行规律性的体育锻炼极少或不在两餐之间进食减肥时体重不超过标准体重的20%,有这7项健康习惯的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长11年。,成功范例,芬兰北卡地区从1972年开始，针对高血压和冠心病在全区实施改变不利健康的生活方式的全方位健康教育干预，经过15年的努力，总吸烟率从52下降到35，吸烟量净下降28，人群血清胆固醇水平下降11，中年男性缺血性心脏病死亡率下降38，与其他地区比较取得了用其他措施难以取得的显著成绩。,美国1980年与1963年比较
7、，居民食用动物脂肪量减少38，植物油和鱼类消费量增加57.6，与冠心病死亡率下降近40，脑血管病死亡率下降近50%密切关联。,国际健康促进大会,五、工作步骤及健康教育学的相关学科（一）实际工作的一般步骤调查研究（健康教育诊断）设计制定健康教育干预计划准备和实施健康教育干预对干预进程和结果进行监测与评价即：行为危险因素评价、干预和干预效果评价,健康教育工作步骤与临床医学工作步骤比较,（二）健康教育学的知识基础和相关学科,六、健康教育工作者的职责,评估个人和社区的健康教育需求制定有效的健康教育项目工作计划按计划实施健康教育项目评价健康教育项目的效果协调健康教育服务的提供在健康教育领域中担当人力资源
8、的角色联系健康和健康教育需求、健康关切、健康资源,健康行为与健康相关行为,一、行为概述（一）行为的概念人的行为（behavior）是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素作出的能动反应。,（二）行为分类,（三）行为的特点,生物性和社会性目的性、可塑性和差异性,（四）行为的适应形式,反射自我控制调适顺应应对应激,（五）人类行为的发展与“人生三阶段”1行为的发展2行为发展的连续性和不平衡性,Piagetian的心理发展阶段,Erikson的心理发展阶段,对健康教育工作者的启示医学实践中，行为发展的动力和发展的连续性为改善服务对象与健康和疾病有关的行为提供了可能性，行为发展的
9、不平衡性则提示要帮助服务对象形成有益健康的行为就必须注意到利用与该行为有关的关键发展阶段。,3人生三阶段,人生三阶段是指在环境支持下最大限度发挥个人健康潜能的一个重要措施，即把生命过程分为人生的准备阶段、人生的保护阶段和晚年生活质量阶段，并根据生命各阶段的健康需要，提出健康目标、内容和策略，实施健康保护和健康促进。,人生三阶段,人生的准备阶段,人生的保护阶段,晚年生活质量阶段,二、行为的影响因素受自身因素和环境因素的影响（一）自身因素 主要是心理因素,（二）环境因素1自然环境对行为的影响2社会环境对行为的影响经济发展对行为的影响社会人口对行为的影响法规对行为的影响社会制度对行为的影响教育对行为
10、的影响,三、健康相关行为健康相关行为（health-related behavior）个体或团体与健康或疾病相关的行为，称为健康相关行为。,（一）促进健康的行为和危害健康的行为1促进健康的行为（1）概念促进健康的行为（health-promoted behavior）指个体或团体的客观上有利于自身或他人健康的行为。,（2）特点有利性规律性和谐性一致性适宜性,（3）种类：日常健康行为避开环境危害行为戒除不良嗜好预警行为合理利用卫生服务,2危害健康的行为（1）概念危害健康的行为（health-risky behavior）指个体或群体客观上不利于自身或他人健康的一组行为。,（2）特点：危害性明显性
11、和稳定性习得性,（3）种类：不良生活方式致病性行为模式A型行为模式冠心病易发性行为C型行为模式肿瘤易发性行为不良疾病行为违规行为,（二）与疾病相联系的健康相关行为预防行为 自信健康者在无疾病症状情况下所采取的任何旨在预防疾病的行为。生病行为 自我感觉生病者所采取得任何旨在确定健康状况或寻求恰当治疗的行为。病人角色行为 自信生病者所采取的任何旨在恢复健康的行为。包括从医疗服务提供者获得治疗、从他人获得照料。,（三）团体健康相关行为团体健康相关行为是指以社会团体为行为主体的健康相关行为。,四、健康相关行为改变理论（一）知信行模式知信行模式（knowledge，attitude，belief，pra
12、ctice，KAPB或KAP）将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程。知信行,知信行模式行为改变的两个关键步骤：确立信念改变态度,（二）健康信念模式（the health belief model，HBM）,1基本内容（认为人们接受医生的建议而采取某种有益于健康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具备以下认识）感知疾病或危险因素的威胁对疾病严重性的认识对疾病易感性的认识感知某种行为的益处和障碍对行为有效性的认识对实施或放弃行为的障碍的认识效能期待对自己实施和放弃某行为的能力的自信，自我效能,2理论背景和假设健康信念模式假设一个人是否采取或放弃某种行为取决于这个人是否：认识到某负面结果对健康和利益是现实存在的严重威胁有正向期望，通过采取推荐行动能避免该负性结果确信自己能成功采取推荐行为,（三）行为改变阶段模式1行为变化阶段无转变打算阶段打算转变阶段转变准备阶段转变行为阶段行为维持阶段,2变化过程认知层面提高认识、情感唤起自我再评价、环境再评价“自我解放”、“社会解放”行为层面反思习惯强化管理控制刺激求助关系,各行为转变阶段中的心理活动,3应用实例,针对不同阶段采取的干预策略,
