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1、广州市社区人群高脂血症与膳食关系的调查,专业：公共卫生报告人：欧阳穗 指导老师：蒋卓勤教授,论文内容,研究背景 研究对象与方法 结果与分析 讨 论 结 论 致 谢,研究背景,研究背景,研究背景,课题目的,膳食结构改善血脂水平,广州市高脂血症人群膳食结构、膳食与高脂血症的关系,3d，24h回顾膳食调查、体格测量及血液生化检查,对象与方法,研究对象的来源 从广州市各社区招募志愿者，然后筛选出符合条件的研究对象。研究方法 采用成组的病例-对照研究方法，对照与病例性别、年龄构成一致，样本量相等。病例组的选择 经血清检测确诊的高脂血症患者，并要求是广州市常住人口。高脂血症诊断标准1)TC5.7mmol/
2、L 2)TG1.70mmol/L；3)LDL-C3.61mmol/L；4)HDL0.90 mmol/L。对照组的选择 志愿者中的非高脂血症者，并要求是广州市常住人口。,对象与方法,样本量的确定 查阅相关文献，得知膳食中高脂肪摄入是高脂血症发病的危险因素之一，根据文献估计病例组暴露率P1为21%，对照组暴露率P0为10%，根据病例对照研究的样本计算近似公式，取=0.05(双侧)，=0.20，得样本含量N=85，即病例组和对照组各需样本85例，考虑到中途退出和排除的情况共招募合格受试者180人,每组90人。,对象与方法,研究对象纳入标准 1）年龄=18岁，非吸烟男性和女性；2）根据志愿者的病史体格
3、检查和常规实验室检查，研 究对象可以正常活动；3）调查期间调查对象愿意继续保持其饮食生活习惯；4）调查对象同意参加并签署知情同意书。,对象与方法,研究对象排除标准 1）通过临床症状表明有动脉粥样硬化的临床迹象包括心绞 痛，跛行，和脑血管缺血；物理征包括减弱脉，血压不 对称，和心脏杂音。2）经判断，任何慢性疾病的临床和实验室迹象包括心，肺，肾，肝等脏器异常，干扰研究的研究对象。3）既往或目前有糖尿病或其他显著的内分泌紊乱。4）在筛查访问时空腹血糖=6.99mmol/L。5）目前对高血压进行治疗或者在静息状态下两个连续时期 血压收缩压=160mmHg或舒张压=100mmHg。6）四周内使用心脏的（
4、包括降脂药）或其他作用于血管的 药物治疗。7）使用降低胆固醇的膳食补充剂、功能性食品和功能性饮 料。允许使用多元维生素矿物质补充剂。,方 法,基线调查,获得性因素,年龄、性别、家族史、合并症或并发症、身高、体重、腰臀比,方 法,膳食调查,方 法,血液生化检查 血样采集与处理：采集研究对象清晨空腹血清5ml，用于血脂测定。血液生化检测指标包括TC、TG、HDL-C及LDL-C。,方 法,数据处理及统计分析（1）将膳食记录表收集好后，用营养计算器得出每人每日营养素摄入量后，进行双录入将数据输入Excel，建立专用数据库。数据分析采用SPSS13.0软件包进行统计分析。（2）年龄为正态分布，以均数和
5、标准差表示，BMI、WHR及营养素摄入量为偏态分布，以中位数和四分位数间距表示。（3）统计推断采用了卡方检验、非参数检验的Wilcoxon秩和检验（M-W法）及Kruskal-Wallis检验（K-W法）和Logistic回归分析等方法。,结果与分析,研究对象的一般情况年龄：性别：BMI和WHR：,结果与分析,病例组营养素摄入水平,结果与分析,病例组营养素摄入水平,结果与分析,对照组营养素摄入水平,结果与分析,对照组营养素摄入水平,结果与分析,男性病例与对照营养素摄入比较,结果与分析,男性病例与对照营养素摄入比较,结果与分析,女性病例与对照营养素摄入比较,结果与分析,女性病例与对照营养素摄入比
6、较,结果与分析,病例组按BMI分组,结果与分析,病例组按WHR分组,结果与分析,能量摄入水平,结果与分析,按蛋白质供能比分组,结果与分析,按脂肪供能比分组,结果与分析,按碳水化合物供能比分组,结果与分析,单因素分析,结果与分析,单因素分析,结果与分析,单因素分析,结果与分析,单因素分析,结果与分析,多因素分析,讨 论,本次研究的主要发现,膳食构成,讨 论,BMI及WHR与血脂水平的关系,TG升高，HDL降低,WHR与血脂水平各指标无统计学意义,讨 论,三大供能营养素供能比与血脂水平的关系,讨 论,营养素摄入与高脂血症的关系,单因素分析：筛选出BMI、蛋白质、脂肪、碳水化 合物、VA、VB1、V
7、B2、PP、VC、钙、镁、铁、硒和锰,多因素分析：过高脂肪摄入是高脂血症的危险因素，VC摄入是高脂血症的保护因素。,讨 论,临床上高脂血症膳食指导,结 论,本次调查的高脂血症患者能量摄入不是很合理，膳食结构需要调整。BMI与血脂水平显著相关。脂肪供能比与高脂血症显著相关。高碳水化合物、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食可能具有降血脂作用。过高脂肪摄入是高脂血症的危险因素，VC摄入是高脂血症的保护因素。应加强高脂血症患者的营养健康教育，指导高脂血症患者摄入更合理的膳食。,致 谢,值此论文答辩之际，感谢我的导师蒋卓 勤教授和我的父母，以及三年来在学习和生活上给与我帮助的老师、同学和朋友们。,感谢中山大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室的老师和同学们在实验过程中给予的大力支持。,感谢我的师姐马丽丽，她在学习和课题的进行上给了我很大的帮助,最后要感谢今天的评委老师及参加答辩会的老师和同学们。,谢谢!,
