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1、糖尿病的营养饮食治疗相关知识,糖尿病是由于胰岛功能减退致使胰岛素绝对或相对分泌不足或胰岛素活性降低引起的慢性、全身性营养代谢性疾病。,遗传、肥胖、高血脂和环境等多因素的相互作用可诱发糖尿病,长期的高血糖可引起多种并发症，常见的有眼睛、肾脏、神经、心脑血管和皮肤等疾患,根据病因和病情，糖尿病可分为,1型糖尿病常见于儿童2型糖尿病常见于成人妊娠糖尿病继发于妊娠妇女其它糖尿病常继发于基因异常、感染和药物等多种因素引起的其它疾病,糖尿病的治疗原则,糖尿病教育饮食治疗体育锻炼药物治疗自我监测,糖尿病的一般治疗步骤,饮食治疗,确诊糖尿病,饮食治疗+口服药物,血糖控制不理想,饮食治疗+口服药物+注射胰岛素,
2、血糖控制不理想,饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施,饮食治疗的目的,保护胰岛功能控制血糖、血脂预防和延缓并发症供给合理营养提高生活质量,热量：能量参考量标准体重碳水化合物：总热量的40-70%蛋白质：总热量的10-25%脂肪：总热量的20-40%矿物质：K、Ca、Cr、Zn维生素膳食纤维植物化合物和其他物质,需要摄入的营养素有,确定能量的原则,1.膳食基础2.血糖3.体重4.年龄：70岁减去5%，85岁减去10%5.活动量6.其它,成年糖尿病人能量参考量(kcal/kg/d),老年人活动量极少者规定每天20kcal/kg消瘦体重低于正常20%；肥胖体重大于20%,儿童糖尿病能量计算（1）,小于4岁
3、 50kcal/kg/d4-10岁 45-50kcal/kg/d10-15岁 35-40kcal/kg/d蛋白质15-20%碳水化合物45-55%,儿童糖尿病能量计算（2）,总能量=1000+100（年龄-1）肥胖儿=1000+100（年龄-2）蛋白质2-3g/kg/d 占热比20%脂肪占热比30-35%碳水化合物占热比45-50%,膳食配置工作流程,访视患者调查饮食史及营养状况评定初步确定能量及供能营养素营养饮食教育随访、观察调整饮食,膳食设计,先计算碳水化合物，确定谷类、蔬菜、水果和奶制品的数量计算蛋白质，确定鱼、肉等动物蛋白、豆制品的数量计算油脂用量餐次分配 35餐/日按个体情况设计,设
4、计菜谱应考虑的原则,患者对食物的顺应性空腹和餐后血糖状况费用控制菜谱的合理性配制的工作量食物折算考虑血糖食物生成指数和血糖生成总负荷,选择食物要点(1),饮食均衡，混合食物避免简单糖类和高糖食品适量选用粮谷类和含淀粉多的薯类多选用低碳水化合物的蔬菜和含膳食纤维高的食物,选择食物要点(2),食物配置中注意食物的GL减少油脂，注意烹调方法少用盐和调味品避免患者产生饥饿和低血糖,血糖生成指数,某食物在食后2小时血糖曲线下的面积,相等含量葡萄糖在食后2小时血糖曲线下的面积,食物血糖指数值,100%95%99%90%94%85%89%80%84%79%,葡萄糖梗米、糯米、土豆、富强粉、山药、高粱米小米、
5、籼米、绿豆籼米、标准粉馒头绿豆、玉米黄豆二合面、玉米面、绿豆梗米加海带玉米渣加白云豆、燕麦片、荞麦面、玉米黄豆面粉三合面燕麦面,食物的制作方法与血糖指数,米饭+鱼 37米饭+猪肉 73芹菜肉包 39饼+鸡蛋木耳 52馒头+黄油 68,（中国预防医学院资料）,血糖生成负荷=血糖生成指数食物含糖量（%）血糖生成指数55低指数 70中指数 70高指数血糖生成总负荷=各血糖生成负荷食物重量（克）100血糖生成总负荷推荐值180-280,每日应吃下列多种食物,粮谷类，薯类蔬菜鲜果类，以蔬菜为主奶，豆类蛋，鱼，去脂的肉、禽少量油、盐,可以随意和基本随意选用的食物叶茎菜类，如青菜、菠菜、空心菜、芹菜、大白菜
6、、芥菜等瓜茄类，如冬瓜、苦瓜、黄瓜、番茄等琼脂类去油的清汤,食物选择(1),适量选用的食物(每日可用的数量由营养师根据个人情况决定)粮谷类：饭、粥、馒头、面包、米仁、燕麦、苦荞麦、燕麦、玉米等芋薯类：土豆、芋艿、藕、山芋、山药、南瓜豆类：赤豆、绿豆、黑豆、粉丝,食物选择(2),鱼肉类：鱼、虾、肉、蛋、禽水果类：鲜果及纯果汁硬果类：核桃、瓜子、开心果、花生油脂类：豆油等各种油脂,食物选择(2)续,奶及奶制品：鲜奶、奶粉、奶酪、无糖酸奶黄豆及豆制品：黄豆、素鸡、百叶、豆腐调味品：盐、酱油、含盐调味料,食物选择(2)续,不用或少量选用的食物简单糖：砂糖、冰糖、红糖、麦芽糖、糖浆、蜂蜜糖果：各种硬糖、
7、软糖、巧克力蜜饯：果脯、蜜枣等含糖饮料：可乐、雪碧、椰奶等,食物选择(3),不用或少量选用的食物糖水罐头高脂肪的油炸食物酒类：葡萄酒、白酒、啤酒、黄酒等加工肉类：香肠、腊肉、火腿多油多糖的调味料,食物选择(3)续,关于无糖食品,无糖食品不含单糖和蔗糖含有原料食品的碳水化合物等各种营养素及能量应纳入膳食计划内,不能随意吃,南瓜与南瓜制品红薯及其制品苦荞与荞麦 应纳入膳食计划,按食物交换原则食用,每日至少三餐血糖控制不理想者可改为总量不变，少量多餐每次都应荤素混食如用水果应放在两餐之间,餐次安排,一小碗饭相当于100克大米一片面包相当于25克面粉一块去肥大排相当于50克瘦肉一汤匙油相当于1015克,食物交换法(1),米饭 1/4 小碗=1 小碗粥鸭蛋大土豆 1 个麦片 2 匙赤豆、绿豆 1 满匙 切片面包一片 小馒头一个,食物交换法(2),谢谢,
