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1、健康教育知识讲座,关节炎（风湿病）基础 知识普及,一、什么是风湿病？,是这样吗？,是这样？,还是这样呢？,是这样的！,风湿病，中医称之为“痹症”，是指涉及关节、骨骼、肌肉、肌腱及关节滑囊病变，而以疼痛和功能障碍为突出症状的一组疾病。,怎么得的？,原因很多：,创伤(创伤性关节炎)，神经病性关节病变(神经梅毒、糖尿病神经炎)，代谢(痛风、骨质疏松症)，感染性(细菌性关节炎、病毒性关节炎)，风湿热(风湿性关节炎)；退行性病变(骨关节炎)，免疫性损伤(类风湿性关节炎)等等,什么症状：,1、炎症 2、结构破坏 这两种病变不能截然分割，结构破坏可在炎症基础上发生(类风湿性关节炎)，而结构破坏也可引起典型的
2、炎症(骨 关节炎)。关节炎和骨质疏松症是最常见的风湿病,二、关节结构是什么样的？成年人全身有206 块骨，骨与骨之间借助纤维、软骨或骨所形成的连接称为关节或骨连接。常见的骨连接为滑膜关节，由关节囊、关节腔和关节面组成,三、什么是骨关节炎?,正常情况下，关节内部的软骨、软骨下面的骨骼以及关节囊有分散关节活动及持重或经受动力的作用，长期的持重、磨损以及异常的应力，均可造成软骨下面骨骼的细微骨折，骨折的修复不力使软骨下面骨骼丧失承重的适应能力，导致关节软骨承受更大的动力，久而久之，就会使软骨的表面发生改变。软骨表面的软骨细胞受伤后就会产生白介素，造成关节内部的免疫代谢紊乱，导致炎症和关节结构破坏，使
3、关节软骨进一步变软、变性、皲裂、溃疡、糜烂、脱失、变薄，从而引起骨关节炎的临床表现。,骨关节炎的发病人群及发病部位,骨关节炎又名骨关节病，或增生性关节炎，或退行性关节病，以中老年患者多见，女性多于男性，60 岁以上的人群中患病率可达50%，75 岁以上则达80%。骨关节炎可发生于全身任何关节，通常好发于负重大、活动多(磨损较重)的关节，例如膝、脊柱(颈椎、腰椎和骶椎)、髋、踝、手(与钳握相关)、足等处的关节。,骨关节炎的临床表现,关节疼痛及压痛：患病初期病变关节为轻中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加剧，疼痛常与天气变化有关。患者后期可出现持续性疼痛或夜间痛。病变关节的局部有压痛，在有关节肿胀
4、时尤为明显。关节僵硬：早晨起床时病变关节有僵硬及发紧感(晨僵)，活动后可缓解。关节僵硬在气温和湿度变换时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至10 几分钟，很少超过30 分钟。关节肿大：手部病变关节的肿大变形明显，可出现结节(骨质增生的突出物)，部分病变的膝关节因骨质增生或关节积液也会造成关节肿大。,骨关节炎的临床表现,骨摩擦声音(感觉)：由于关节软骨结构遭到破坏，关节面不平整，病变关节活动时可出现骨头摩擦和声音或感觉，常见于膝关节。关节无力和活动障碍：病变关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、纤维挛缩等因素都可引起关节无力，行走时腿发软或关节绞锁，不能完全伸直和活动障碍。X 光下观察：病变关节的关节
5、腔变得狭窄，软骨下面的骨骼硬化或空洞，关节边缘骨质增生和骨刺形成，或者有不同程度的关节积液，部分关节内可见脱落的软骨块或关节畸形。,四、什么是类风湿性关节炎？,类风湿性关节炎多见于中年女性，主要表现为身体左右两侧关节对称性发病，多个关节发生病变的慢性周身性疾病，一般认为是感染(EB 病毒)后引起的自身免疫性反应。类风湿性关节炎患者的病情从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行的多 关节炎均可出现，病变关节以靠近手掌的指间关节、掌指关节(手掌和手指之间)、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。颈椎、牙关、胸骨-锁骨关节以及肩膀-锁骨关节也可发生病变，并且活动受限。髋关节病变少见。,类风湿性关节炎的临床表现,
6、病变关节持续性肿胀和压痛，常常伴有至少持续1 小时的晨僵。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节半脱位、手指向小指方向偏斜和呈“天鹅颈”模样以及钮扣花模样的表现。严重的类风湿性关节炎患者的病变关节呈现强直，并因病变关节周围肌肉萎缩、痉挛而失去活动功能，致使日常生活不能自理。此外，类风湿性关节炎患者除关节病变外，还可出现皮肤下结节、心、肺、肾、神经及眼等器官的病变。,五、什么是非甾体抗炎药？,具有镇痛、抗炎作用的例如保泰松、萘普生、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、双氯芬酸、吲哚美辛(消炎痛)、尼美舒利、酮洛芬、右酮洛芬、布洛芬、吡罗昔康(炎痛喜康)、美洛昔康、塞来昔布、伐地昔布、罗非昔布(万络)
7、等等，这一系列药物统称为阿司匹林类药物或非甾体抗炎药。,什么是非甾体抗炎药？,公元前5 世纪，古希腊医生希波克拉底已记载从柳树皮提取的苦味粉末可用来镇痛退热 1837 年意大利化学家将柳树皮中的水杨苷变成了药效更强的水杨酸 1853 年法国化学家查尔斯葛哈德用水杨酸和醋酐反应，合成了乙酰水杨酸，为父亲治疗 关节炎(风湿病)，疗效极好，1899 年，德国BR 公司的海因里希德里瑟把乙酰水杨酸介绍到临床，注册商标为阿司匹林，研究表明阿司匹林治疗风湿病的止痛退热疗效与激素相当，但没有那么大的毒副作用，研究也发现阿司匹林的分子结构中没有激素所具有的甾环，后来，科学家们又籍此陆续发明了一系列没有甾环的解
8、热镇痛药，用于治疗风湿病。,非甾体抗炎药有哪些不良反应,非甾体抗炎药在止痛的同时，也造成了对胃肠道的不良反应，主要表现为胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血。据美国药监局统计，服用非甾体抗炎药 3 个月的患者，胃肠道溃疡、出血和穿孔的平均发生率为12%。长期服用还可造成中枢神经、血液、皮肤和肝脏等多种不良反应 目的：让大家做到心中有数，不是不能吃，是不能长期吃！建议：（内服云南白药酊+外贴云南白药膏，标本兼治）,六、骨关节炎患者的运动有哪些注意事项？,骨关节炎患者可以选择冲击力小的散步、太极、原地活动腰髋或四肢等运动，活动全身关节，缓解肢体和关节僵硬。骨关节炎患者平时尽量避免爬坡、在凹凸不平的道
9、路、软的地形和鹅卵石路上行走，尽量避免登楼梯，避免负重步行和站立工作，坐时应将膝关节稍伸展，并应不断的改变位置，不要将膝关节屈曲在椅子下。需要注意的是对于情况比较严重的、影响日常生活功能的骨关节炎患者，如果还未接受治疗，则首先应该及早针对性的治疗，不可延误最佳治疗时机，运动疗法一般只是在症状上的缓解有一定疗效，但是并不是最合适的最终解决办法，也不能阻止骨关节炎病情的进展和恶化。,七、类风湿性关节炎患者不能吃什么？,高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。海鲜类：不宜多吃无鳞鱼及海产品，如鲶
10、鱼、泥鳅、黄鳝、海带、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被患者吸收后，能在关节内部形成尿酸结晶，使关节症状加 过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。正规治疗加上饮食辅助才是类风湿性关节炎治疗的“硬道理”。,八、在工作及日常生活中保护关节的重点有哪些？,当行走、举物或搬运时，应小心谨慎，防止滑倒、跌伤或扭伤。劳逸结合，在高强度活动中穿插短暂的休息。注意身体的警示信号，如果工作或运动后关节出现疼痛，则表明相应的关节过度疲劳了，应立即停止关节动作。不要长时间做同一动作或使关节固定于同一姿势 避免承担难于胜任的体力活动。天气寒冷时须注意关节保暖，防止受凉。,老中医顺口溜,若要皮肤好，粥里放红枣。若要不失眠，粥里添白莲。腰酸肾气虚，煮粥放板栗。心虚气不足，粥加桂圆肉。头昏多汗症，粥里加薏仁。润肺又止咳，粥里加百合。消暑解热毒，常饮绿豆粥。乌发又补肾，粥加核桃仁。若要降血压，煮粥加荷叶。健脾助消化，煮粥添山楂，梦多又健忘，粥里加蛋黄。,祝大家身体健康！,谢谢大家！,
