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1、康复科：张小霞,品管圈（QC）七大手法,目 录,品管圈到底是个啥东东？,美国的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程,以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。日本品管圈的沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创“有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”,品管圈的由来,品管圈概念,品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。,品管圈活动的基本概念,同一工作场所
2、，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定部门内部的问题,以PDCA管理循环为基础以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,技术技巧,头脑风暴,品管圈活动的基本概念,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进步.向上,管理,改善,品质持续改善,PDCA 循环分为四个阶段,什么是PDCA循环?,PDCA循环及其特点,PDCA循环的特点,PDCA循环及其特点,1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环,A,P,C,D,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA循环的特点(2),2、PD
3、CA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步,PDCA循环及其特点,原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,在品质活动中所采用的统计方法，即我们常讲的“品管七大手法”。,QC七大手法的构成,QC七大手法,QC七大手法的用途,识别波动的来源,趋势明朗,管 制 图,判断对应数据之间的相互关系,相关易懂,散 布 图,从不同的角度来发现问题,比较作用,层 别 法,用途,图形,手法,UCL,CL,LCL,展示过程的分布情况,了解品质,直 方 图,用途,图形,手法,注：表示非常有用；表示可以用。,手法,（一）查检表 用来系统地收集资料和积累数据，确认事实并对数据进行粗略整理和分析的
4、统计图表。能够促使我们按统一的方式收集资料，便于分析，在质量改进的活动中得到了广泛的应用。,应用步骤：,（1）明确收集资料的目的。（2）确定为达到目的所需搜集的资料。,（3）确定对资料的分析方法和负责人。（4）根据不同目的，设计用于记录资料的调查表格式，其内容应包括：调查者、调查的时间、地点和方式等栏目。（5）对收集和记录的部分资料进行预先检查，目的是审查表格设计的合理性。（6）如有必要，应评审和修改该调查表格式。调查表的样式多种多样，可根据需要调查的项目灵活设计。,查检表,应用注意事项：,必须按照一定的规则对调查项目进行分类，分类的规则即考察事务的维度，如人的年龄、学历、收入状况等,应用实例
5、：,依分类项目，作数据收集整理，并做成统计表：,柏拉图又称排列图法，主次因素分析法（ABC法），是为寻找主要问题或影响质量的主要因素而采用的一种简单而有效的图表方法。,（二）柏拉图,是一种按影响程度大小顺序排列，表达对某一问题有关键性影响因素的图。是一种从很多有意义的因素中挑选出最重要的几个因素 的图。是一种根据柏拉图原理（80/20法则）制作的图。（找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%），这就是柏拉图精神）,定义,柏拉图法则,如果能够抓住20%的关键原因，就能使80%的问题得到改进。,确定影响质量的主要因素,案例：某病区为分析上半年影响患者满意度的主 要因素，制定了患者满意度问卷
6、调查表，对 病区所有出院患者进行调查，其中88位患者 调查得分较低，从“解释、巡视、服务态度、健康教育、操作技术、就医流程、病区环境、其他”8个方面进行分析。,绘制,第一步：收集数据并分类第二步：数据汇总，由大到小排序,算出累计百分比,绘制,第三步：绘制横轴与纵轴刻度第四步：绘制柱状图第五步：绘制累计曲线,A类,B类,（运用Excel制作柏拉图）,绘制,第六步：记录必要事项,标题：XX病房患者满意度原因分析调查人数：88人调查时间：20 xx年 x月x日-x月x日调查者：XXX绘图者：XXX,绘制,第七步：分析柏拉图,A类,B类,C类,绘制,第七步：分析柏拉图,由柏拉图可以看出，巡视、解释、服
7、务态度是影响患者满意度的A类因素，健康教育、操作技术是B类因素，就医流程、病情环境属C类因素我们应该将我们的精力重点放在巡视、解释、服务态度这 三个方面，而不是全面开花,横坐标项目以大到小排列，且柱状图宽度一致在左右纵坐标之间均匀分布,不应大于前几项,注意事项,累计曲线的起点可落在左下角或第一根柱子顶部,通过柏拉图可以看出，导管堵塞、患者要求是影响PICC非计划拔管的主要问题。,应用实例：,定义 分析原因与结果，找到问题的原因；又名石川图、因果图、特性要因图。它是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。,（三）鱼骨图,机械,人,方法,材料,问题,环境,制作鱼骨图
8、分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。一、分析问题原因/结构考虑对特性影响的大小，和对策的可能性，深究要因（不一定是最后的要因）。追查要因的时候，要由全员讨论决定。,分析的步骤:因果分析是一种小组技巧，其基本程序：(1)确定问题(2)确定主要问题的类别(3)根据原因类别,确定中间原因(4)确定最有可能的原因(5)采取改正措施(6)用实验证明,鱼骨图,A、填写鱼头，画出主骨,主要问题,特性,主骨,二、绘制鱼骨图,B、画出大骨，填写大要因,主要问题,特性,主骨,物,方法,事,人,大骨,大要因,C、画出中骨、小骨，填写中小要因,主要问题,特性,主骨,物,方法,事,人,大骨,中骨,大要因,D、用
9、特殊符号标识重要因素,要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行,主要问题,特性,主骨,物,方法,事,人,大要因,大骨,中骨,特殊符号,医源性因素,患者自身因素,环境因素,自身需求提高,插管不耐受不舒适,患者意识障碍,疼痛、舒适的改变,相关制度未落实,镇静不到位,专业知识培训不够,晚夜交接班时,不合适的通气模式,意外拔管的发生与时间段的关系,夜间的计划外拔管率高于白天,护理操作不当,缺乏有效的约束及导管固定,法律法规,违医违规行为,法律意识淡薄,护士病区管理不到位,不合作,应用实例：2015-1-11月非计划拔管要因分析,为了区分各种不同要因对于特性值（结果）的影响，而以个别原
10、因为主体，分别作统计分析的手法，称为层别法。,（四）层别法,定义,层別,层別,以形状做层别,以大小做层别,例：按形状和大小等分类,要知道用不同的层别方法会得到不同的数据结果，必须是做符合目的的层别,多种事物以持有相同特征的组别来分类做比较（层别），使得问题原因明了,层别是为整理数据的思维方法,层别法,某医院品管圈改善活动的题目是“缩短患者等候照射CT的时间”按照查检表所获得的资料发现患者等候时间大多分布于71-110分钟如图（1）所示，但是经过对策实施后发现，无法达到改善效果。,由于该院有CT两台，分别放置在A、B两区，品管圈人员再次以“层别法”方式进行数据收集，如图（2）所示，由层别法的数据
11、统计发现：A区的等候时间集中在51-90分钟，而B区的等候时间则集中在91-130分钟，明显高于A区，由此可知影响患者等候CT时间的因素A、B区应有不同，应针对其不同的情况了解两区的问题点，来拟定具体明确的改善方案，由以上说明可知“层别法”的分析可使问题显得更加具体和明确。,A、使模糊不清的全部数据变为更加明朗,B、从数据中得到准确有效的情报,C、根据特性的原因分类，容易找出对策,作 用,层别法,定义：,散布图就是把互相有关联的对应数据，在方格纸上以纵轴表示结果，横轴表示原因，然后以点表示出分布形态，根据分布形态来判断对应数据之间的相互关系。其功能与鱼骨图类似，主要是了解原因与结果关系是否有相
12、关，相关的程度如何。也有人称之为散点图或相关图。鱼骨图可以看作是定性查找原因的工具；散布图可以看作是定量查找原因的工具。鱼骨图一般可以大致了解哪些要因会影响最后的结果，散布图也是以这种因果关系的方式来表示其关联性，并将因果关系所对应变化的数据分别点绘在X、Y轴坐标的象限上，以观察其中的相关性是否存在。,（五）散布图,用途：,（一）能大概掌握原因与结果之间是否有相关及相关的程度如何。例如患者满意度与候诊时间的关系。（二）原因与结果相关性高时，两者可互为替代变量。对于参数特性的掌握，可从原因或结果中对一个较易观测的变量予以监测，从而可根据所观察的变量的变化来推断另一个变量的变化情况。,点击这里开始
13、演示,导航视窗,1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值,散布图制作范例,点击这里开始演示,导航视窗,1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值,2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”,散布图制作范例,点击这里开始演示,导航视窗,1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值,2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”,3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点
14、“完成”,散布图制作范例,点击这里开始演示,导航视窗,1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值,2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”,3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”,4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”,散布图制作范例,点击这里开始演示,导航视窗,1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值,2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”,
15、3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”,4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”,5.双点“横坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”,散布图制作范例,点击这里开始演示,导航视窗,1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值,2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”,3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”,4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当
16、的数值，点“确定”,5.双点“横坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”,6.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题”“图表标题”输入温度与落尘量的散布图分析;“分类X轴”输入温度(华氏度);“数值Y轴”输入落尘量(粒/升).点“确定”,散布图制作范例,点击这里开始演示,导航视窗,1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值,2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”,3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”,4.双点“左坐标
17、轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”,5.双点“横坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”,6.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题”“图表标题”输入温度与落尘量的散布图分析;“分类X轴”输入温度(华氏度);“数值Y轴”输入落尘量(粒/升).点“确定”,7.在任意单元格内输入公式“=CORREL（）”，在“（）”中的“,”前框选X(温度)，后框选Y(落尘量)，“确定”,散布图制作范例,点击这里开始演示,导航视窗,1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值,2.将数据放两列
18、（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”,3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”,4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”,5.双点“横坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”,6.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题”“图表标题”输入温度与落尘量的散布图分析;“分类X轴”输入温度(华氏度);“数值Y轴”输入落尘量(粒/升).点“确定”,8.将计算出的相关系数标注在图表之上,7.在任意单元格内输入公式“=CORREL（）”，在“（）”中
19、的“,”前框选X(温度)，后框选Y(落尘量)，“确定”,散布图制作范例,1)提供因果分析的架构2)确定分析范围3)用脑激荡法确定问题原因和相互关系,定义,直方图又名柱形图，是将所收集的数据.性质或结果值,用一定的范围在橫轴上加以区分成几个相等的区间,將各区间內的測定值所出現的次数累积起來的面积用柱形画出的图形.,（六）直方图,七种常见类型,定义,控制图（Control Chart）是1924年由美国品管大师休哈特（W.A.She-whart）博士所发明。是对过程或过程中各特性值进行测定、记录、评估和监察过程是否处于控制状态的一种用统计方法设计的图，也叫管制图。,（七）控制图,X控制图,UCL,
20、LCL,UCL,X,R,这就是X-R控制图！,甘特图 又叫横道图、条状图。甘特图简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。,补充（其它常用手法）,甘特图优缺点,优点：计划内容一目了然，易于理解，对项目易于管理。缺点：只关注时间进度，对人力、物力、决策方式上有约束性。,制定活动计划表（甘特图）,甘特图示例(按PDCA分配时间),30%,40%,20%,10%,表明:工作计划中各“事件”之间在时间上的相互关系 强调:时间和成本在计划和控制中的重要性 甘特的思想 把总的计划
21、目标看成人们能够了解和执行的,具有相互关系的一系列计划或各项事件。甘特的贡献体现一个既简单又基本的控制原理从计划中选取关键内容并予以密切注视。,雷达图,多元统计分析,由中心点画出的数条代表分类项目的雷达状的直线，以长度代表数量的大小，称雷达图。又可称为戴布拉图、螂 蛛网图、蜘蛛图。,雷达图的优点：,可观察各项间的平衡。清楚地呈现出评估绩效的重要类别。可以清楚地看见组织优势和弱点的强度。,雷达图的制作,确定评价的项目：评价项目有几项，就在圆周上分为几等分，再分别从圆心画半径；也可以不画圆周。在半径末端注明评估项目名称,荣誉感,工作环境和谐程度,积极性,责任心,自信心,面对问题的勇气,沟通与协调能
22、力,团队凝聚力,雷达图的制作,根据项目评分的分值大小，把半径分成相应的等分。可用直线连接相邻的等分值的各点。,荣誉感,自信心,沟通与协调能力,面对问题能力,责任心,积极性,工作环境和谐程度,团队凝聚力,4,3,2,1,5,0,根据调查得到的项目分值，把每个得分点点在相应的半径上，并把同一次调查的相邻各点有线连接起来。必要时标注各点分值，并标明图例。,荣誉感,自信心,沟通与协调能力,面对问题能力,责任心,积极性,工作环境和谐程度,团队凝聚力,4,3,2,1,5,0,雷达图的制作,应用实例,真爱圈无形成果（雷达图）,鱼骨追原因 查检集数据 柏拉抓重点 直方显分布 散布看相关 控制找异常 层別作解析,七大手法口诀,谢 谢！,
