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1、全血采集,2012版,一 献血场所配置,献血场所的人员、设施、设备和器具、关键物料的配备按有关规定执行。解读 1、献血场所的工作人员应基本包括临床医师、检验技师、采 血护士、和后勤人员几类。人数应按照预采集量配备。2、设施、设备和器具应涵盖场地准备过程、全血采集过程所需 的物品。3、关键物料应是指采集过程中会对献血员健康产生影响的物品。其要求应该严格执行卫生部门的相关规定。并定期检查有效期。,二、采血人员准备,1、心理调适 采血人员调整好心理与情绪，进入献血者服务工作状态，情绪稳定，工作热情，说话和气，态度和蔼，耐心细致。,二、采血人员准备,2、技术准备 熟悉采血技术操作规程，尤其应注意关键控
2、制点和近期变更的操作步骤。采血环境、设备应严格定期清洁、消毒，按医院消毒卫生标准类环境标准执行，每个采血工作位应有独立的采血、留样、记录、贴标签的操作设施和缜密流程。配备处理献血不良反应的急救药品与器材，并定期检查，保证在有效期内。基本急救药品包括：强心、升压、呼吸兴奋、抗过敏、镇静、扩容等药品。基本急救器材包括：开口器、氧气瓶、输氧套管（面罩）、一次性无菌静脉输液器及输液针头、无菌注射器及针头。操作前用消毒剂消毒双手，每接待一位献血者后用消毒剂消毒双手或更换乳胶手套，并更换止血带和一次性垫巾（纸）。,二、采血人员准备,3、着装与配饰 采血人员着工作制服，不佩带戒指、手镯（链）等饰物。,二、采
3、血人员准备,4、手卫生 采血人员保持手卫生，具体操作按照WS/T313 医务人员手卫生规范的规定执行。手卫生:为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手消毒剂:用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,三、采血器材准备,1、采血器材清单 建立采血器材卡片，列出采血位所需的全部器材。采血人员按卡片准备和核查采血器材的种类和数量。采血器材的数量与预计采血量相适宜。一次性使用物品在有效期
4、内且包装完好。采血器材准备工作应有专人复核。,三、采血器材准备,2 血袋 1）无破损、无渗漏，无污染，抗凝剂和保养液无变色；2）处于有效期内；3）宜采用具有留样袋的血袋。,三、采血器材准备,3 标本管 1）带有分离胶用于检测病毒核酸的标本管；2）用于酶联免疫吸附法（以下简称ELISA）、ALT和血型检测的标本管。,三、采血器材准备,4 消毒剂 1）一般选用含碘消毒剂，对碘过敏者可选用其他消毒剂；2）所用消毒剂应当符合相应的国家标准要求；3）处于有效期内；4）标明启用日期。,三、采血器材准备,5 采血仪（秤）开启并检查采血仪（秤），证实正常运行。6 热合机 开启并检查热合机，证实处于正常状态。,
5、四、献血者身份核对,在静脉穿刺前，应核对献血者身份,五、献血者沟通与评估,1 在血液采集过程中应当加强与献血者的沟通，尤其是进行每一项主要操作之前，应当与献血者沟通并取得配合。2 询问献血者的既往献血经历、近日休息等情况，评估出现献血不良反应的可能性和不适合献血的情况。3 观察献血者面部表情和肢体语言，是否处于紧张、害怕甚至恐惧状态。如发现这些不利情况，则不急于采血，做好宽慰工作，待献血者解除思想顾虑，充分放松后开始准备采血。,六、静脉及其穿刺路径评估与选择,1、穿刺部位的选择 应选择无损伤、炎症、皮疹、皮癣、疤痕的皮肤区域为穿刺部位。,六、静脉及其穿刺路径评估与选择,2 穿刺静脉的选择 1）
6、选择上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉；2）常选择的静脉主要有肘正中静脉、头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉等；3）用食指指腹上下左右触摸，确定其位置、粗细和弹性，评估并确定穿刺位点和路径；4）使用止血带可使静脉充盈，便于触及和穿刺。,七、穿刺部位消毒,1 用无菌棉拭蘸取适量使用浓度消毒剂，以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于6 cm8 cm。作用13 min。宜消毒23遍。2 不应触摸已消毒的皮肤，不应靠近已消毒的皮肤讲话。,八、静脉穿刺,1 待消毒剂干后方可进行静脉穿刺。2 采取相应措施（如用止流夹夹住血袋导管）防止空气进入血袋。手持针柄，取下护
7、针帽，按照预先选定的穿刺部位进行穿刺。3 穿刺路径为自皮肤穿刺点进入，皮下组织前行约0.51.0 cm，进入静脉腔，前行约0.51.0 cm。4 如需第二次穿刺，应当在征得献血者同意后，在另一手臂选择穿刺部位和静脉，使用新采血袋的采血针进行穿刺。,九、血液采集和混匀,1 静脉穿刺成功后，如果使用的带留样袋的采血袋，松开留样袋夹子，使最先流出的血液流入留样袋，约1520 ml，用做血液检测标本。夹闭留样袋夹子，松开阻塞件下端止流夹，使血液流入采血袋。如果使用不带留样袋的采血袋，松开夹子，使血液直接流入采血袋。2 固定针头位置，用敷料保护穿刺点。3 维持静脉穿刺点与血袋的落差，保持血流通畅。嘱献血
8、者做握拳和松手动作，以促进静脉回流。血流不畅时，及时调整针头位置。当不易观察血流时，应注意观察穿刺部位有无异常及血袋重量是否递增。,九、血液采集和混匀,4 血液开始流入采血袋后，即将其与抗凝剂轻匀混合。宜采用连续混合采血仪。如果采用手工混合，应当至少每90秒混合1次，充分混匀。5 应当对采血时间进行控制。200 ml全血采集时间5 min，或400 ml全血采集时间10 min，应给予特殊标识，所采集的全血不可用于制备血小板。200ml全血采集时间7 min，或400 ml全血采集时间13 min，所采集的全血不可用于制备新鲜冰冻血浆。6 与献血者进行交流，观察献血者面容、表情，及时发现并处置
9、献血反应。,十、采血结束和献血者休息与观察,1 采血量达到要求时，嘱献血者松拳，松开止血带，合闭止流夹，用创可贴/消毒棉球/纱布轻按静脉穿刺点，拨出针头后即加重按压，用弹力绷带包扎，松紧度适中。2 嘱献血者在献血者休息处用茶点，休息1015 min。3 如出现献血不良反应，按相应程序处理。,2.7 献血不良反应处理程序1 设置环境卫生整洁、能为献血者提供隐私保护的献血不良反应处理场所，专人处置献血不良反应并全程监护，防止献血者发生意外伤害。2 穿刺不佳造成局部血肿的处理措施为：停止采血，拔出针头，用敷料紧压穿刺点，让献血者将手臂抬高至心脏水平以上。1 静脉穿刺造成的血肿应持续按压至少15 分钟
10、，出血停止后用弹力绷带包扎穿刺点至少4小时。2 动脉穿刺造成的血肿应持续按压至少15 分钟，出血停止后用弹力绷带包扎穿刺点至少6小时。3 嘱献血者24小时内应局部冷敷，24小时后改为局部热敷。3 发生轻度献血不良反应时，应立即停止采血，头低脚高位平卧,保暖并在空气流通处充分休息，适时提供饮料和点心。4 发生中度献血不良反应时，应立即停止采血，头低脚高位侧卧，保暖，防止呕吐窒息，监控血压或脉搏。症状减轻后按轻度献血不良反应处置。,5 发生重度献血不良反应时，应立即停止采血、头低脚高位侧卧，松开衣领和腰带，脱去紧身衣物，保暖，保持呼吸畅通，监控血压、脉搏。用拇指掐人中或合谷穴，低流量给氧，症状减轻
11、后按轻度献血不良反应处置。若上述处置无缓解，必要时给予急救药物或立即转送医院。6 重度献血不良反应必须及时报告。对出现献血不良反应的献血者应及时进行回访。7 发生成分献血不良反应时，应立即采取相应的处置，确保献血者安全。8 应对所有献血不良反应完整、准确的记录，包括：症状、体征、处置、转归。9 定期对所有献血不良反应发生及处置情况进行评估。,十一、献血后注意事项的告知,1 应当印制献血后注意事项，并将其发给每位献血者。2 献血后注意事项主要有：1）穿刺点上的敷料应保留至少4小时；2）多补充水分，食用易消化的食物和水果，避免饮酒，保证充足的睡眠；3）献血后24小时内不剧烈运动、高空作业和过度疲劳
12、；4）工作人员的联系方式，如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液安全的高危行为，或者献血后感觉明显不适或异常，请其及时联系工作人员。,十二、致谢,发给献血者无偿献血证和纪念品，表示感谢，鼓励定期献血。,十三、留取标本,1 检测结果用于判定血液能否放行的标本只能在献血时同步留取，不得在献血者健康检查时提前留取。2 如果使用带留样袋的采血袋，将留样针插入真空采血管，留取血样。3 如果使用不带留样袋的采血袋，将静脉穿刺针插入真空采血管，留取血样。应单手操作，避免手被针头刺伤。4 将标本管内促凝剂或抗凝剂与血液充分混匀。,十四、血袋及血液标本标识,1 一次只能对来源于同一献血者的一份血袋、标本管和献
13、血记录进行标识。经核对后，将惟一性条形码标识牢固粘贴在采血袋、标本管、转移袋、血袋导管、献血记录单上。2 宜在标本管与留样针/静脉穿刺针分离前开始标识，对采血袋和标本管的标识应当首先连续完成，不应中断。3 宜在标本管与留样针/静脉穿刺针分离前核查采血袋、血液标本、献血登记表，所标识的献血条形码应一致。宜采用计算机程序进行核查。,十五、热合,1 分段热合血袋导管，以供交叉配血、血型复查和血液标本保存使用。血袋应保留注满全血的导管至少20 cm。2 在热合过程中不应用力牵拉或扭转导管，待焊极松开12秒后方可取出已封口的导管。3 应检查热合部位，如有渗漏，则重新热合，并评估对血液无菌性的影响。4 热合分离针头，将其放置在利器盒内。,十六、血液保存,全血采集后应尽快在合适的温度下保存。,十七、血液标本处理和保存,1 核酸检测标本应及时离心。2 血液标本采集后应尽快处理，在合适的温度下保存。,十八、献血现场整理,1 献血相关信息应及时录入计算机管理信息系统。2 盘点采集血液、标本、献血登记表数量，应当一一对应，保证准确无误。3 做好血液装箱、运输和交接工作。4 盘点物料消耗。5 做好医疗废物装箱、运输和交接工作。6 整理清洁现场，用消毒剂擦拭操作台及采血器材，清洁地面。,
