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1、护理安全警示教育,樊玲玲2015.12.10,讨论,医嘱没有下病危或者病重，病人发生病情变化，该不该记录？病人晚上发生病情变化，简单处理后该不该记录？,共识：医嘱没有下病危或者病重，病人发生病情变化，护士应建立危重记录单，并记录病人病情变化经过及抢救经过。病人晚上发生病情变化，简单处理护士应在交班本上记录,护理不良事件,护理不良事件包括哪些？包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者部位错误、手术器械遗留在体内等。,我院2015年共上报护理不良事件11例管路滑脱1例。针刺伤1例。外来器械丢失1例。器械包布潮湿1例。补片污染1例。纱布铅线缺失
2、1例。圆针丢失1例。标本错误1例。跌倒、坠床1例。私自外出1例。,心内科：病人夜间坠床原因分析及改进措施,责任心不强安全防范意识差,陪护人员,病人因素,年龄91岁长期卧床自理能力差,环境改变适应能力差,护士因素,护士长对高危人群未做到重点监管,责护与夜班未做到特殊病人床头交接班,环境因素,夜间病室光线暗,病房无卫生间,病人夜间坠床,夜班护士告知不到位,自我保护意识不强,夜间疲劳入睡,四肢活动不灵巧,思想重视不够未起到陪护作用,对患者病情认识不足,责护未做到与家属反复沟通,手术室：补片污染圆针丢失纱布铅线缺失,消化科：标本错误,标本错误,培训不到位,安全教育不重视,无弹性排班,管理,环境,护士,
3、违反操作流程,专业知识缺乏,特殊病人工作压力大,工作量大,缺乏慎独精神,安全意识淡漠,采血等治疗 护理操作集中,ICU:管路滑脱,急诊室：针刺伤,供应室：外来器械丢失包布潮湿,院外案例,1、一患儿夜间以发烧收住儿科病房，入院后护士给予入院介绍，并介绍紫外线灯的开关不能随意打开，早上护士巡视病房，发现紫外线灯开着，立即关了，事后，患儿和陪侍人 均发生了不同程度的不良反应，多次到医院要求赔偿。,院外案例,2、婴儿烫伤事件:一护士在为婴儿洗澡时，未用水温计测试水温，而是用手掌试水温，导致患儿烫伤。,院外案例,3、一位术后病人死于心脏病突发，医生很纳闷，不记得病人有心脏病，再次检查，发现病人心电图提示
4、“心动过缓”，而在体温单上脉搏记录每次都是80次左右，医生每天查房只看体温单（也太粗心了）-手术科室医生很少拿起听诊器，据说很多护士每天在测量病人体温时并不测脉搏，只是靠估计来记录脉搏的次数，这样的护士出事故是必然的，不出事故是偶然的。,院外案例,4、一位老人因四肢关节疼痛而住院，医嘱二级护理，在住院期间悄悄离开医院回家，突发急症猝死，将医院告上法庭，家属认为医院没有尽到告知责任，向该医院提出了赔偿。由于护士告知不到位，未告知要24小时留陪侍人，病人离院后未及时发现，也未及时寻找，未及时通知家属，由此可见，病人在住院期间的健康宣教不仅仅是对疾病治疗和用药的指导，还包括入院后对医院规章制度的介绍
5、，出院康复指导等。,用我们的沟通技巧，让病人在遵守医院规章制度的同时得到准确、及时的治疗！,院外案例,5、一护士为患者行导尿术，未发现尿液流出，告知护士长，护士长查房时发现尿袋堵头未取下。,院外案例,6、产妇于晚上18时30分平产分娩，20时30分轮椅返回病房，嘱尽早解小便。于23时，起床到卫生间自解小便，从便器上站起时突感头晕跌倒在地，致左脸颧骨处皮肤轻微擦伤。主诉：感脸颊部疼痛3分，无恶心、呕吐，轻微头晕，无头痛。双侧瞳孔等大等圆约0.25cm，对光反射灵敏，测P:76次/分，R:20次/分，BP：110/70mmHg。医嘱予碘伏消毒伤处皮肤，并用无菌纱布覆盖，头颅CT，密切观察血压、意识
6、2小时。患者拒做头颅CT，嘱其安心卧床休息，小便暂用便盆，变更体位时动作易缓慢，家属加强陪护，如有恶心、呕吐、头痛症状及时通知医护人员。,针对该病人跌倒分析原因如下：1）产妇体虚，长时间消耗而进食少，卧位时间过长；2）病房内无卫生间，地面潮湿，光线不足。3）病人及陪护的安全防范意识不够。4）护士的健康宣教不够细致和深入。5）护理风险管理中未及时评估。整改措施：1）在心理上、精神上给予产妇和家属支持和抚慰，让他们认识到因为产程中的消耗，产后普遍体虚，变更体位时容易头晕跌倒，但并不是疾病表现，这样一方面使其重视，另一方面消除其紧张情绪；2）加强护理人员健康宣教能力的培训；3）改造卫生设施；4）强化护理安全服务意识，让科内所有护士对跌倒防范有足够的重视，加强自我保护意识，避免不必要的医疗纠纷发生。,事故的发生是量的积累的结果，再好的技术、再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。护理工作环环相扣！护理安全人人有责！任何阶段，任何护理人员都是关键！任何不良事件都是可以预防的！,通知,各科室于本周五交回护士长夜查房记录（每月5号前交回）发生不良事件的科室完成2015年护理不良事件案例成因分析总结，月底交护理部1份本周五上交11月份危重病人质量监测指标（每月5号前交回）,谢谢聆听！,
