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1、职业卫生安全知识培训讲稿,天府职工培训中心 覃 奇 峰,天府职工培训中心,天府职工培训中心,天府职工培训中心,第一讲 中华人民共和国职业病防治法辑要第二讲 煤矿主要职业病现状及分类第三讲 生产性粉尘与尘肺的预防 第四讲 高温作业第五讲 职业病诊断和鉴定,目录,天府职工培训中心,第一讲 中华人民共和国职业病防治法 辑 要,2001年10月27日，九届人大第24次会议通过了中华人民共和国职业病防治法（以下简称职业病防法），于2002年5月1日起实施。,天府职工培训中心,一、职业病防治法的立法原则“为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展。”（第一条）,天
2、府职工培训中心,二、职业病防治法的适用范围 凡是在我国境内的用人单位，只要符合国务院、卫生部、劳动和社会保障部列出的职业病分类目录中明确规定的职业活动产生的职业病，均适用于本法。,天府职工培训中心,三、职业病的概念“职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。”（第二条）,天府职工培训中心,四、实施职业病防治法的意义 一是完善社会主义法制建设的需要。二是完善社会主义市场经济的需要。三是依法维护劳动者卫生健康权益 的需要。,天府职工培训中心,五、职业病防治工作的指导思想“职业病的防治工作，要坚持预防为主、防治结合的方
3、针，实行分类管理、综合治理。”（第三条）,天府职工培训中心,六、职业病防治法的主要内容 职业病防治法共七章七十九条。包括用人单位、劳动者、卫生行政部门和法律责任等四个方面。,天府职工培训中心,七、关于用人单位的法律责任 1、用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护的权益。,天府职工培训中心,2、用人单位对本单位产生的职业病危害承担责任。用人单位是职业病危害的责任主体，对本单位产生的职业病危害承担责任。责任有行政责任、民事责任、和刑事责任三种。,天府职工培训中心,工作场所的职业病危害因素强度或者浓度应当符合国家职业卫生标准。工作
4、场所的职业病防护设施的设置应与职业病危害防护相适应。,天府职工培训中心,用人单位应当建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。,天府职工培训中心,3、用人单位必须参加工伤社会保险。用人单位必须依法参加工伤社会保险，以保障劳动者依法享受工伤社会保险待遇。未参加工伤社会保险的用人单位，劳动者患职业病的医疗及其生活保障费用由用人单位承担。,天府职工培训中心,4、职业病危害项目申报。职业病危害项目申报是指用人单位按照一定规范要求和程序向所在地职业卫生监管部门报告所存在的职业病危害项目，并得到相应回执的过程。,天府职工培训中
5、心,5、生产过程中的预防控制要求。个人防护用品是指劳动者在劳动过程中为免遭或减轻职业病危害而随身穿戴和配备的各种物品的总称。用人单位应为劳动者配备个人防护用品。,天府职工培训中心,6、职业病危害告知。一是作业场所职业病危害告知。二是劳动合同中的职业病危害 告知。,天府职工培训中心,职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素统称职业病危害因素。,天府职工培训中心,工会组织对用人单位违反职业病防治法律、法规，侵犯劳动者合法权益的行为，有权要求纠正。,天府职工培训中心,7、职业卫生培训要求（三十一条）。用人单位的负责人应当接受职业卫生培训，遵守职业病防治法律
6、、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。,天府职工培训中心,8、职业健康监护管理要求。用人单位应当组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查费用由用人单位承担。,天府职工培训中心,对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。（第三十二条）,天府职工培训中心,八、
7、与劳动者相关的法律条款 劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程。,天府职工培训中心,劳动者享有的七项权利：接受卫生教育和培训；获得职业病防治服务；了解工作场所情况；要求用人单位改善工作条件；批评、检举和控告违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为；拒绝违章作业；参与职业卫生工作的民主管理等。（第三十六条）,天府职工培训中心,对患者进行治疗、康复和定期检查，对不适宜继续从事原工作者应妥善安置，给予适当岗位津贴。（第五十条）,天府职工培训中心,职业病病人依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求，（第五
8、十二条）,天府职工培训中心,第二讲 煤矿主要职业病现状及分类 一、现状 尘肺病是煤矿行业危害最严重的职业病。目前全国统计的尘肺病患者为60万人。国有重点煤矿每年新增报告尘肺病约1.2万例，占当年井下工人总数的1.5%。,天府职工培训中心,二、煤矿主要职业病（一）尘肺 尘肺是在工业劳动过程中，长期吸入生产性粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。,天府职工培训中心,煤矿主要有矽肺、煤尘肺和混合性尘肺，其中又以矽肺为主。尘肺病人最常见的主要并发症是肺结核。,天府职工培训中心,在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病称为矽肺。,天府职工培训中心,期金矿尘肺X胸片,天府
9、职工培训中心,期金矿尘肺X胸片,天府职工培训中心,尘肺患者的康复治疗：主要是对症药物治疗和积极防治并发症，如生活规律化、适当的体力劳动和体育锻炼、增强营养、预防外感等。,天府职工培训中心,（二）职业中毒 1、一氧化碳中毒；2、硫化氢中毒；3、二氧化硫中毒；4、氮氧化合物中毒；5、铅及其化合物中毒；6、锰及其化合物中毒；7、三硝基甲苯中毒等。,天府职工培训中心,一氧化碳（CO）中毒。理化特征：无色、无味、无臭的气体。易燃，当浓度达到13%-75%时可能爆炸。症状：头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、乏力、肌肉震颤、步态不稳等症状。预防措施：加强通风，配备过滤自救器。,天府职工培训中心,（
10、三）煤矿井下工人滑囊炎 煤矿井下工人滑囊炎，是指煤矿井下工人在特殊的劳动条件下，致使滑囊急性外伤或长期摩擦、受压等机械因素所引起的无菌性炎症改变。2002年4月8日卫生部正式颁布了煤矿井下工人滑囊炎的诊断标准，于2002年6月1日起实施。,天府职工培训中心,1、病因和好发部位。滑囊炎多数与长期反复摩擦刺激有关(94.91%)。其好发部位共有膝、髋、肘、肩关节等20余处。与其部位相应的髌前滑囊炎、膝外侧滑囊炎、鹰嘴滑囊炎和肩峰下滑囊炎尤为多见。,天府职工培训中心,髌前滑囊炎,天府职工培训中心,天府职工培训中心,滑囊位于肌腱和关节周围,滑囊炎学生肘,天府职工培训中心,天府职工培训中心,滑囊炎矿工肘
11、,天府职工培训中心,鹰嘴滑囊炎(有红斑鹰嘴肿胀)。鹰嘴滑囊炎远端出现一皮下结节。这些损伤有可能引起全身感染。,天府职工培训中心,鹰嘴滑囊炎晚期,鹰嘴滑囊炎压力带,天府职工培训中心,2、煤矿井下工人滑囊炎的特点及治疗。分急性、亚急性和慢性三种：（1）急性滑囊炎 有急性外伤史，或在关节局部受摩擦、压迫的初期关节周围出现有部位固定、表面光滑、有波动感、界限清楚、压之疼痛的囊性肿物。穿刺液为血性渗出液。病程一般为1014天。经12周可以自愈，故以休息为主。,天府职工培训中心,（2）亚急性滑囊炎 关节局部有受反复摩擦、压迫史，或急性滑囊炎史，局部有不适感，压之疼痛较轻，见有边界清晰的囊肿，常反复发作，穿
12、刺液为淡黄色透明粘液。病程一般为13个月。治疗：囊内注入肾上腺糖皮质激素并加压包扎。非手术治疗无效时行滑囊切除术。,天府职工培训中心,（3）慢性滑囊炎 关节有长期反复摩擦、压迫史，或亚急性滑囊炎经多次穿刺及药物注射后，局部皮肤有瘙痒、皱襞感、粗糙和胼胝样变，穿刺液为少量淡黄色粘液。病程一般为3个月以上。治疗：以理疗为主。皮肤胼胝样变者不宜行滑囊切除术。,天府职工培训中心,第三讲 生产性粉尘与尘肺的预防 一、生产性粉尘的概念 生产性粉尘：在生产过程中产生的并且能够较长时间漂浮在空气中的固体颗粒状物质。,天府职工培训中心,二、生产性粉尘的来源 一是固体物质的破碎和加工。二是可燃物质的不完全燃烧。三
13、是某些物质加热时产生蒸汽在空气中冷凝或氧化成粉尘。四是粉尘状物质的混合、过筛、包装、运输等。,天府职工培训中心,三、粉尘的分类 1、无机粉尘。（1）矿物性粉尘 如石英、石棉、滑石、煤等粉尘。（2）金属性粉尘 如锡、铝、铁、铅、锰、锌等金属及其化合物。（3）人工无机粉尘 如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。,天府职工培训中心,2、有机粉尘。（1）动物性粉尘 如兽毛、羽毛、丝、毛发、骨质、角质等。（2）植物性粉尘 如棉、麻、谷物、木材、甘蔗、烟草、茶等。（3）人工有机粉尘 合成纤维、有机燃料、农药、炸药、合成树脂等。,天府职工培训中心,四、粉尘的理化特性和职业卫生（一）粉尘的化学组成 作业场所空气中粉尘的
14、化学成分和浓度是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素。同一种粉尘，作业环境中浓度越高，暴露时间越长，对人体危害越严重。,天府职工培训中心,粉尘在呼吸道的沉积,天府职工培训中心,（二）人体对粉尘的防御和清除 鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用。呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用；肺泡巨 噬细胞的吞噬作用等。可排除进入呼吸道的97%99%的粉尘，约1%3%的尘粒沉积在体内。但长期吸入粉尘可削弱上述清除功能，导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病。,可呼吸性粉尘：一般把直径小于15m的粒子称为可吸入性粉尘，其中1015m的粒子主要沉积在上呼吸道，5m以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为
15、可呼吸性粉尘。,天府职工培训中心,（四）预防尘肺的措施 1、消除职业性有害因素。2、降低职业性有害物质的浓度。3、革新技术，改革工艺流程。4、密闭生产过程。5、加强通风措施。6、实行湿式作业。7、加强个人防护措施。8、实行就业健康检查和职业健康监护。,天府职工培训中心,（五）定期体检 对接尘工人定期检查，其目的是及时发现尘肺患者并观察其病情变化。检查间隔视接触粉尘情况而定。或12年检查1次；或23年检查1次；或35年检查1次。,天府职工培训中心,第四讲 高 温 作 业 一、高温生产环境中的气象条件及其特点（一）气温 取决于太阳辐射，大气的温度，生产环境中的各种热源。以干球温度（）指示。夏季高于
16、35度，其它季节高于32度为高温。,天府职工培训中心,（二）气湿：主要来自水分的蒸发和蒸气的放散，以相对湿度表示。相对湿度80%时为高气湿，30%时为低气湿。以饱和水蒸汽湿度为100%。（三）气流。外界风力，热源形成的对流气流以及通风设备送入的气流等。,天府职工培训中心,（四）热辐射 是指物体因本身的温度而以电磁辐射（主要是红外线，部分可视光线）的形式向外发射的能量（J）。当周围物体的温度超过人体体温时周围物体表面向人体发散热辐射而使人体受热，称为正辐射。相反则称为负辐射。,天府职工培训中心,二、高温作业及其类型（一）高温作业 是指在热源的生产场所中每小时散热量大于8kJm3；或当室外气温实际
17、出现本地区夏季室外通风计算温度时，其工作地点气温高于室外2或2以上；或工作地点气温在30以上，相对湿度大于80%的作业；或生产场所工作地点的气温在寒冷地区和一般地区超过32，炎热地区超过35 为高温作业。,天府职工培训中心,（二）类型 1、高温强热辐射型（干热型）。特点是气温高、热辐射强度大，相对湿度较低。2、高温、高湿作业（湿热型）。特点是高气温、气湿，热辐射强度不大。3、夏季露天作业。特点是太阳辐射长时间作用于敏感的头部。,天府职工培训中心,三、高温作业对人体生理功能的影响 高温作业时，人体可出现一系列生理功能变化。主要为体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统和泌尿系统等方面的适
18、应性变化。但超过一定限度，则可产生不良影响，甚至引起中暑。,天府职工培训中心,（一）体温调节 在正常生理情况下，机体的产热与散热两个过程，在中枢神经系统的调节下总是维持着动态平衡，以使体温保持在相对稳定的水平上。如果产热大于散热量，则体内蓄热，体温升高。,天府职工培训中心,中心体温，也称深部体温，严格概念指下丘脑灌流血液的温度。一般以直肠温度表示。中心体温 38 是高温作业工人生理应激范围的上限值。,天府职工培训中心,（二）水盐代谢 一个工作日出汗量 6L 为生理最高限度，失水不应超过体重的 1.5%。常温下正常人每天进出的水量约 22.5L，摄取食盐1020g。而高温作业时随汗排出的盐可达
19、2025g。如果尿盐量降低至 5g/24h或 2g/8h（工作日内）以下，则表示有缺盐的可能。,天府职工培训中心,（三）循环系统 高温作业时心跳加快。工人的脉搏改变明显，可达 150分/次。,天府职工培训中心,（四）消化系统 由于高温环境下大量出汗致相对血容量减少，外周血管扩张等导致胃肠相对缺血及消化液分泌减少，可造成消化不良，食欲减退，胃肠疾病增多。,天府职工培训中心,（五）泌尿系统 在高温条件下大量出汗，尿液浓缩减少。由于血液浓缩使肾脏负担加重，可致肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞等。,天府职工培训中心,（六）神经系统 在高温和热辐射的作用下，肌肉工作能力、动作的准确性、协调性、反应速度及
20、注意力降低；工人的视觉运动反应时值随生产环境气温的升高而增加。,天府职工培训中心,四、热适应 热适应又称热习服，是指人在热环境工作或生活一段时间后，在神经体液的调节下，对热环境的耐受性提高而产生对高温的适应状态。表现为动作更加协调，做同样的功产热减少，出汗散热效率提高，水盐回吸收能力增强等。出汗功能的改善是热适应的重要表现。,天府职工培训中心,机体热适应后，适应能力可保持一段时间，离开热环境 12 周后可逐渐消退。热适应的消退称脱适应。人体热适应能力是有一定限度的，热环境危害性超过适应限度即可引起生理功能紊乱甚至疾病 中暑。,天府职工培训中心,五、中暑 中暑是由于高温作业引起的热平衡和（或）水
21、盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统，或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。,天府职工培训中心,（一）致病因素 环境温度过高，温差大，风速小，劳动强度过大，劳动时间过长是中暑的主要致病因素。如过度疲劳，睡眠不足，体弱，对热不适应都易诱发中暑。,天府职工培训中心,（二）中暑分类及临床表现 1、热射病。热射病多发生于强干热型或湿热型高温作业。临床特点是过热及中枢神经系统症状。临床表现为：（1）起病急骤，体温高，可达40以上。（2）“闭汗”。（3）可伴中枢神经系统症状。,天府职工培训中心,2、热痉挛。热痉挛多发于干热型高温作业。临床表现为：（1）明显的肌肉痉挛，以腓肠肌为最。（2）体温正常，神
22、志清醒。（3）大量出汗、口渴尿少、尿中氯化钠含量降低。,天府职工培训中心,3、热衰竭。热衰竭多发生于高气温、强热辐射的气象条件下。临床表现为：（1）起病迅速，体温不高或稍高。（2）脉搏微弱、血压下降。,天府职工培训中心,4、日射病。日射病多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。临床表现为：（1）剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、意识丧失。（2）体温略升、面部潮红。,天府职工培训中心,（三）中暑的诊断 1、先兆中暑。在高温环境工作一定时间后，出现头昏、头痛、恶心、耳鸣、乏力、心悸、多汗、口渴、体温正常或稍高。,天府职工培训中心,2、轻症中暑。上述症加重，大量出汗，面色潮红或苍白，皮肤冷湿或干热，体温升高至
23、 38.5以上。,天府职工培训中心,3、重症中暑。除上述症状，被迫停止工作；或在工作中突然晕倒，皮肤干燥无汗，体温在 40以上，或发生热痉挛者。,天府职工培训中心,（四）急救和治疗 1、先兆中暑与轻症中暑。应使患者迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息，给予含盐清凉饮料，必要时以葡萄糖生理盐水静脉滴注。,天府职工培训中心,2、重症中暑。必须紧急抢救，纠正水、电解质平衡及防治休克、脑水肿。高热昏迷者，应速降体温至3840以下。,天府职工培训中心,（五）急救措施 1、物理降温。冷水浴或冰浴，促使外周血流到达脑部及内脏降温；亦可在头部、腋下和腹股沟等大血管分布区覆盖湿毛巾再放置冰袋；或用酒
24、精擦身。在物理降温初期由于体表受冷刺激，可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热，因此，目前多主张物理降温和药物降温同时进行。,天府职工培训中心,2、药物降温。目前采用降温药物主要是氯丙嗪。其作用机理为：影响体温调节中枢，使产热减少；扩张周围血管，加速散热；松驰肌肉，减少肌肉震颤，反面防止身体产热过多；降低细胞的氧消耗，使身体更好地耐受缺氧。,天府职工培训中心,六、高温作业卫生标准 我国生产场所气象条件卫生标准（见工业企业设计卫生标准TJ3679气象条件部分）以车间内外温差（）规定了夏季车间工作地点的容许温度。,天府职工培训中心,车间内工作地点夏季空气温度规定,天府职工培训中心,七、防暑降温
25、措施（一）技术措施 1、合理设计和改革工艺过程。2、隔热。（1）热绝缘（2）热屏档 3、通风。（1）自然通风（2）机械通风,天府职工培训中心,（二）保健措施 1、供应含盐饮料。2、高温作业保健食品。3、个人防护。4、医疗预防工作。（三）组织措施 1、认真贯彻执行有关防暑降温法令。2、开展卫生宣传教育。3、制订合理的劳动休息制度。,天府职工培训中心,第五讲 职业病的诊断与鉴定 一、职业病诊断的概念 所谓职业病诊断是由依法取得职业病诊断资格的医疗卫生机构，依据职业病防治法和有关的职业病诊断法规、规章、标准，对劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病所进行的诊断活
26、动。,天府职工培训中心,二、诊断机构 由省级卫生行政部门批准的能够从事职业病诊断的医疗卫生机构，称为职业病诊断机构。三、职业病诊断的申请 劳动者认为本人的健康损害可能与所从事的职活动有关就可向用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构提出申请。,天府职工培训中心,四、职业病诊断医师 职业病诊断医师必须具备以下条件：1、有执业医师资格。2、有中级以上专业技术职务任职资格。3、熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准。4、从事职业病诊疗工作5年以上。5、熟悉工作场所职业病危害防治及其管理。6、经培训、考核合格。7、获得省级卫生行政部门颁发的资格证书。,天府职工培训中心,五、职业病诊
27、断证明书 职业病诊断证明书是指由职业病诊断机构出具的职业病诊断结论的法律文书。职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署，并经职业病诊断机构审核盖章。职业病诊断证明书应当一式三份，劳动者、用人单位、诊断机构各执一份。职业病诊断证明书格式由卫生部统一制定。,天府职工培训中心,六、职业病的鉴定 职业病鉴定是由依法组成的职业病诊断鉴定委员会，依当事人的申请，通过一定的程序和要求，按照职业病诊断标准对职业病进行重新诊断的活动。,天府职工培训中心,七、职业病诊断鉴定委员会 职业病诊断鉴定委员会是由卫生行政部门组织的，从诊断鉴定专家库中抽取专家组成的就特定人的职业病进行重新诊断的组织。诊断鉴定委员会设两级，分为省级和设区市级。省级鉴定为最终鉴定。,天府职工培训中心,八、申请职业病鉴定所需材料 当事人申请职业病诊断鉴定时，应当提供：职业病诊断鉴定申请书；职业病诊断证明书；职业史、既往史；职业健康监护档案复印件；职业健康检查结果；工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；其他有关资料。,天府职工培训中心,九、职业病诊断鉴定的受理 职业病诊断鉴定办事机构应当自收到申请资料之日起10d内完成资料审核，对资料齐全的发给受理通知书；材料不齐全的，通知当事人补充。,天府职工培训中心,谢谢各位！,天府职工培训中心,
