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1、原发性高血压病人的护理,学习重点 高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；用药护理及健康指导。学习难点 高血压急症的临床特点。,学习重点与难点,主 要 内 容,5,发 病 机 制,1,定 义,原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。,收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压,血压水平的定义和分类,注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。,发病机制,交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激
2、活胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常等,身体 评估,心理社会状况,辅助 检查,健康史,（一）,（二）,（四）,（五）,（三）,询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况,一般表现,血压升高、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等,恶性或急进型高血压,病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿
3、，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。,高血压危象高血压脑病 其他：脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变,并发症,指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。,高血压急症,高血压危险度分层标准,低危,中危,高危,10年内将发生心脑血管病事件的概率,15%,15%20%,20%30%,高血压危险度分层,（三）,精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁,辅助检查,（四）,影像学检查眼底检查,治疗要点,（五）,高血压急症的治疗,降压
4、药物治疗,改善生活行为 适用于各级高血压病人,护理诊断与合作性问题,三,1疼痛 2有受伤的危险 3知识缺乏4潜在并发症：高血压急症,一般护理,健康指导,病情观察,心理护理,用药护理,高血压急症的护理,1休息与活动 适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。2饮食护理 减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。减少脂肪摄入。限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。,一般护理,常用降压药
5、、不良反应及禁忌证,用药护理,高血压病健康指导的意义,高血压是最常见的心血管疾病，且高血压又是心脑血管疾病及心肾功能衰竭等病变的主要危险因素。目前在世界范围内，高血压仍是一种高患病率，高致残率，高死亡率及低知晓率，低服药率，低控制率的疾病。我国高血压患者已超过1亿人，但服药率却只有24.8，血压控制在正常范围内者仅为5.8，原发性高血压病患者对自身疾病的危害性认识不足，严重影响了高血压患者的生活质量。,迅速降压，对症处理,高血压病健康指导的意义,其二，随着护理事业的不断发展，人们对健康的重视和需求不断的提高，护士角色及功能范围不断扩展，护士的角色进入多元化，护士要迈出医院，深入到社区、家庭对老
6、年人和慢性病人进行预防保健工作和家庭护理。综合以上两方面的因素，对高血压病人的健康指导显得尤为重要。,健康指导,1.疾病知识指导 向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。,健康指导2生活方式指导戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降减轻和控制体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力保持心理平衡,健康指导,3用药指导 强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人降压药物的名称、作用、用法、剂量、疗效与不良反应的观察及应对方法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药。,健康指导,4.定期复查 根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危者，每13个月随诊一次；高危者，至少每个月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。,病例分析,病人林某，男性，57岁，两年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药，也认为没有必要服用。该病人为大学教授，经常熬夜加班工作，没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请对该病人进行健康指导。,谢 谢！,
