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1、小儿支气管炎 主讲人：王文玉,是指各种病原体引起的气管黏膜感染，因气管常同时受累，故又称急性气管支气管炎。本病是儿童时期常见的疾病，婴幼儿多见，常继发于上呼吸道感染之后，或为急性传染病一种表现。,定义,发病原因,病原体为各种病毒、细菌或病毒及细菌的混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可以起支气管炎，而已病毒为主要原因。特异性体质，免疫功能失调、营养不良、佝偻病及支气管局部的结构异常等均为本病的危险原因。,临床表现,起病可急可缓，大多先有上感的症状，之后以咳嗽为主要表现。初为刺激性干咳，12天够有痰液咳出。婴幼儿症状比较重，常有发热，体温高低不一，多在38.5左右，可伴有呕吐、腹泻等消化道症
2、状。一般全身症状不明显。肺部听诊呼吸音粗糙，或有少许散在干、湿罗音。啰音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。,辅助检查,1.胸部X线检查：无异常改变或有纹理增粗2.血常规检查：白细胞正常或偏高，合并感染时，可明显增高。,治疗要点,主要是对症治疗和控制感染1.一般治疗 同上呼吸道感染。经常变化体位，多饮水，适当气道湿化，利于呼吸道分泌物咳出2.对症治疗 刺激性咳嗽可用复方甘草合剂，痰液粘稠时可用氨溴索。一般不用镇咳剂和镇静剂，以免抑制其自然排痰。喘憋严重者可用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸入；喘息严重时可加用泼尼松口服,并发症,身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良
3、，免疫功能低下，先天性呼吸道畸形，慢性鼻咽炎，佝偻病等儿则易并发肺炎，中耳炎，喉炎及副鼻窦炎。,护理诊断及问题,1.体温过高 与病毒和细菌感染有关2.清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关3.舒适度减弱：咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关,护理措施,1.一般护理 保持室内空气新鲜，温湿度适宜（温度20左右，湿度60%左右）。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。卧床时需经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少聊多餐，以免因咳嗽引起呕吐。由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈市场引起呕吐等，故要保持口腔卫生
4、，以增加舒适感，增进食欲。婴幼儿可在进食后喂适量的白开水，以清洁口腔。年长儿在晨起、餐后、睡前漱口。,护理措施,2.发热的护理 同上呼吸道感染3.保持呼吸道通畅 观察咳嗽、咳痰的性质，指导并鼓励患儿有效咳嗽；对咳嗽无力的患儿，经常更换体位，拍背，粗使呼吸道分泌物的排出及炎症消散；痰液粘稠可适当提高室内湿度，以湿化空气，湿润呼吸道，也可采用超声雾化吸入；如果分泌物多，影响呼吸时，可用吸引器吸痰，已及时清除痰液，保持呼吸道通畅4.病情观察 注意观察呼吸道变化，若有呼吸困难、发绀、应给予吸氧，并协助医师积极处理。5.用药护理 注意观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水，以使药物更好地发挥疗效,健康教育,加强营养，增强体质。积极开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强肌体免疫力。,饮食保健,(1)饴糖60g，豆腐500g，生萝卜汁1酒杯，混合煮沸，每剂分2次服用。能清凉滋养，健脾消食，化痰定喘。(2)橘饼30g，大蒜1.5g切碎，水煎内服。能健脾化痰，温肺散寒，止咳消痰。(3)醋50ml，芝麻油20ml，鸡蛋1个，油炒鸡蛋加醋炖，吃蛋喝汤，早晚各1次，能补肺气，止咳化痰，润肠通便，消积解毒。(4)瘦猪肉100g，大蒜20头，盐、酱油各适量。将蒜去皮洗净，猪肉切片，猪肉于旺火锅上热油煸炒。,
