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1、第一节 幼儿常见病的种类和预防儿童保健重点防治的“小儿四病”：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。一、常见呼吸道疾病普通感冒、肺炎 二、常见消化系统疾病腹泻三、常见营养性疾病营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症 四、常见五官疾病龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎 五、常见皮肤病湿疹、痱子,一、常见呼吸道疾病（一）普通感冒病因 由病毒引起的常见病。症状：多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。,防治1、病初及时服中药治疗；2、体温在38以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱；一般使体温降至38 左右就行了。3、发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需
2、要有营养，好消化；4、室内空气清新、湿润，室温适中。,（二）肺炎病因1、病毒或细菌感染引起，3岁以下幼儿冬春季常见病；2、患佝偻病或感染麻疹、百日咳后容易发生。,症状发烧、咳嗽、气喘。防治1、居室环境要保持空气新鲜，温度、湿度要适宜，避免对流风；2、发现有阵阵憋气等异常要及时就诊。,二、常见消化系统疾病腹泻 多见于夏秋季，可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。（一）病因1、喂养不当、腹部受凉、吃冷食过多、牛奶过敏；2、食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌等病原体而引起胃肠道发炎；3、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱。（二）症状病情轻：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，
3、体温、食欲尚正常。病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。,（三）防治1、不必禁食，要给吃些易消化、有营养的食品；2、注意腹部保暖；3、每次大便后用温水洗屁股；4、严重脱水者要及时服用口服补液盐（Oral Rehydration Salts 简称ORS）。,口服补液盐的用法：现用现加凉开水或温开水1000毫升（大包装）溶化后给患儿分次口服。（我国市场上出售的ORS为小包装，即大包装的半量，故加水量为500毫升）口服补液盐是经专家科学配制的，不需再加糖或其他成分。切忌用滚开水冲化，以免使其发生化学变化成为有害物质。已加水配
4、制成的溶液不宜久置，应于24小时内服完。婴儿太小可将原包装粉剂再分若干份冲服。如一个10公斤的婴儿轻度脱水，可按50毫升/公斤补充ORS。应将500毫升ORS在4-6小时内服完，直到患儿每天大便少于4次，且大便内含水量不太多时即可停服ORS。,三、常见营养性疾病营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症 贫血的种类1、造血不良因缺乏造血物质，可导致缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等；因骨髓抑制，可引起再生障碍性贫血、白血病等。2、溶血性贫血因红细胞破坏增加所致。3、失血性贫血急性失血，如创伤大出血；慢性失血，如钩虫病等。,（一）营养性缺铁性贫血儿童时期最常见的贫血1、原因（1）先天储铁不
5、足；（2）饮食中铁的摄入量不足；（3）生长发育过快；（4）疾病的影响，如长期腹泻、寄生虫病等。,2、症状 轻度的营养性贫血一般不容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的贫血在孩子身上不会出现明显症状，而许多孩子查出患有贫血，也只是因为在其他疾病验血才发现血红蛋白低。轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹的。年龄较小的孩子表现为脸色苍白、食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。如果在贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病情，孩子会出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。,判断贫血的标准是检查血常规世界卫生组织的标准：1、新生儿，如果血红蛋白低于14.5克
6、，就属于贫血；2、6个月6岁的孩子，如果血红蛋白低于11克，就属于贫血；3、6岁14岁的孩子，血红蛋白如果低于12克，就属于贫血。,3、预防注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食；合理喂养乳儿，出生第3个月添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食习惯。及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病的，要进行驱虫治疗；早产儿、双胎儿可补充铁剂。,（二）维生素D缺乏性佝偻病 3岁以下幼儿的常见病。病因1、接触日光不足；2、生长过快；3、喂养不当；4、疾病的影响。,症状1、一般症状：神经精神症状、运动功能发育迟缓、出牙迟。易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃”。,2、骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚闭）；胸部（串珠
7、肋、哈氏沟、鸡胸漏斗胸）；四肢（佝偻病手镯脚镯、下肢弯曲）；脊柱后凸或侧弯。,胸部畸形,鸡胸或漏斗胸,肋骨串珠肋膈沟,下肢畸形“O”形或“X”腿,骨骺部膨大手镯和脚镯,脊柱后凸或侧弯,3、动作发育迟缓；4、大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。,预防1、预防先天性佝偻病；2、提倡母乳喂养，及时添加辅食；3、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳；4、补充维生素D；5、及时治疗某些疾病。,（三）肥胖症 因过量的脂肪储存使体重超过正常的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。轻度肥胖症：超过标准体重20%-30%中度肥胖症：超过标准体重30%-50%高度肥胖症：超过标准体重50%以上,病因1、
8、多食、少动；2、遗传因素；3、内分泌失调；4、心理因素。,危害1、使人行动笨拙2、体型不美观 3、影响健康（1）易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼；（2）由于腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏；（3）会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础；（4）延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患；（5）会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。,防治1、调整饮食；2、解除精神负担；3、适当地增加运动量；4、不可用减肥药；5、因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。,小胖墩游泳减肥班开班啦！宁波晚报讯 孩子身高才1.5米，可体重有65公斤。,四、常见五官疾病龋齿、错颌畸形、斜视、
9、弱视、中耳炎（一）龋齿儿童最常见的牙病 原因1、口腔中细菌的破坏作用；2、牙面、牙缝中的食物残渣；3、牙齿结构上的缺陷；牙釉质发育不良；牙齿排列不齐。,预防1、注意口腔卫生；2、多晒太阳，注意营养；3、氟化防龋。矫治早发现、早治疗,（二）错颌畸形 病因 1、先天因素：双亲的牙颌畸形可遗传给子女，在胎儿期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形。2、后天因素（疾病、营养与饮食习惯、不良的习惯）佝偻病、慢性鼻炎和扁桃体炎等，儿童食物过细软、人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，换牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失
10、牙等，均可引起。,预防1、注意孕妇的保健；2、提倡母乳喂养；3、食物要有足够的营养成分，不要过于细软；4、定期口腔检查；5、积极防治全身性疾病及鼻咽部的慢性炎症；6、纠正不良的口腔习惯。矫治早期，采用各种矫治器,（三）斜视 眼睛在注视某一方向时，两眼的动作应该是协调一致的。若两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏向目标的内、外、上或下，两眼视轴不平行时称为斜视。也就是当两眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，即称为斜视。,病因屈光不正、眼肌麻痹。矫治早期治疗,（四）弱视 眼球没有器质病变而戴矫正镜片后视力仍达不到正常。病因斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先
11、天性弱视。,矫治 年龄越小，治愈率越高，大于7岁的治愈率明显下降。常规遮盖法，被公认为是一种简便易行的有效方法。,弱视治疗,（五）中耳炎 化脓性中耳炎1、病因：化脓性细菌侵入中耳所致的炎症2、症状：有耳痛和耳道流脓的症状，而且可有发烧。,3、预防压住一侧擤鼻涕；给婴儿喂奶取坐位，防止呛奶；不要给幼儿挖耳屎；预防传染病。4、治疗对急性化脓性中耳炎要及时治疗和彻底治疗。,非化脓性中耳炎1、病因：由于鼓室内外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症。2、症状：没有耳痛和耳道流脓的症状，而是主要表现为听力障碍。3、预防积极治疗鼻咽部炎症；若因腺样体肥大长期鼻堵，应予以根治。4、治疗及时,五、常见皮肤病湿疹、
12、痱子（一）湿疹 比较常见的过敏性皮肤病原因 可因食物引起过敏，如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；也可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。但往往很难找出准确的原因。症状 多在面部，最初为细小的疹子，以后又液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。,防治1、乳母尽量少吃刺激性食物，多吃含维生素丰富的食物；2、不要用碱性肥皂给幼儿洗脸，可用中性硼酸软皂；3、衣服、尿布要漂洗干净，以免刺激皮肤；4、不用化纤、羊毛织品做贴身的衣服、帽子等；5、打扫房间要先洒水，避免尘土飞扬；6、给幼儿勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。,（二）痱子 汗腺开口部位的轻度炎症原因 夏天天气炎热，出汗多+污垢，使汗腺口堵塞症状1、痱子：红斑-针尖大小的
13、疹子或水疱，刺痒；2、痱毒：小米粒大小-玉米粒或杏核大小的脓疱-变软、破溃、流脓。,防治1、注意室内通风、降温；衣服宽大、柔软、吸水性强；2、常洗澡；3、发生痱毒的可服清热解毒的中药。,练习：1、某婴儿，重10公斤，腹泻，轻度脱水。其父赶紧买来2包ORS，每包ORS用1000毫升沸水冲化，然后按儿童体重补充ORS（50毫升/公斤）。请问：（1）ORS是什么药物?（2）该父亲的用药方法是否正确?为什么?,（1）ORS是“口服补液盐”，是用于腹泻患者早期补液。（2）该父亲用药错误。第一，不能用沸水冲化，应用凉开水或温开水；第二，已加水配制的溶液不宜久置，应服多少配制多少。,2、某对体重正常的父母生有一子，现年6岁，体重30公斤（6岁儿童的标准体重是21公斤）。请问：（1）该男童属于什么程度的肥胖症？为什么？（2）该男童体重肥胖的可能原因有哪些？（3）父母可采取哪些干预措施？,（1）该男童体重超出同龄儿童体重40%以上，属于中度肥胖症；（2）该男童体重肥胖的可能原因有：多食；心理因素；活动过少；内分泌疾病。（3）干预措施 调整饮食；适当增加运动；解除精神负担；如果因为内分泌疾病导致，需针对病因进行治疗。,
