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1、护理技术(上册）,供中职护理、助产等专业使用,第12章 病情观察及危重病人的抢救配合护理,Clinical Observation and EmergencyTreatment for Critical Clients,第4节 抢救配合操作-洗胃法,学习目标1说出洗胃的目的2能进行洗胃操作3叙述常见药物中毒灌洗溶液和禁忌药液4简述洗胃的注意事项5操作中表现态度认真，动作规范，关心爱护病人,案例,患儿，男，6岁。就诊时嗜睡，流涎，呼吸急促，小便失禁。家属诉发现家中盛装杀虫药的汽水瓶已空（药物名称及成分不详）。查体:T390，R40次/min，P145次/min，BP60/40mmHg。意识模糊，
2、双瞳孔对光反射存在，双肺干湿罗音，心音有力，节律不整，腹部无压痛及肌紧张，四肢肌张力增高。护士在毒物性质不明时首先应如何处理？如何快速清除毒物？应选择哪种洗胃法洗胃？在洗胃的过程中应注意哪些问题？,一、概念,【定义】洗胃（gastric lavage）是将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并排出胃内容物的方法。【适应症】非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等以及食物中毒的病人。,常用洗胃溶液,毒物 洗胃溶液 禁忌药物苯酚（石炭酸）温开水、植物油洗胃至无酚味为止 煤酚皂溶液 洗胃后多次口服牛奶、鸡蛋清保护胃黏膜 液体石蜡巴比妥类（安眠药）1：15 00020 000高锰酸钾洗
3、胃，硫酸镁泻药 硫酸钠导泻 异烟肼 1：15 00020 000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻灭鼠药（磷化锌）1：15 00020 000高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃；0.5%-1%硫酸铜溶液 鸡蛋、牛奶 每次10ml，每 5-10min口服 一次，脂肪及其他 配合用压舌板等刺激舌根引吐。油类食物,【禁忌症】强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、胃癌病人不宜洗胃。【目的】-解毒-减轻胃粘膜水肿-手术或某些检查前的准备,二、常用洗胃溶液,毒物 洗胃溶液 禁忌药物酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物碱性物 5%醋酸
4、、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物氰化物 口服3%过氧化氢溶液后引吐、1：15 000-1：20 000高锰酸钾洗胃 敌敌畏 2%4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15 000 20 000高锰酸钾洗胃1605、1059、2%4%碳酸氢钠 高锰酸钾4049（乐果）敌百虫 1%盐水或清水，1：15 00020 000 碱性药物 高锰酸钾DDT、666 温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻 油性泻药苯酚,三、洗胃的操作方法,【操作前准备】-用物准备 根据所不同的洗胃方法进行用物准备（1）口服催吐法（2）胃管洗胃法-环境准备-患者准备-护士准备,常用洗胃方法,1.口服催吐法,常用洗胃方法,2.胃管洗胃（漏斗
5、灌注）法,漏斗胃管洗胃法,常用洗胃方法,3.电动吸引器洗胃4.全自动洗胃机洗胃,电动吸引器洗胃法,全自动洗胃机,洗胃法注意事项（1）,急性中毒病人应迅速采取口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物的吸收。洗胃插管时动作要轻快，切勿损伤食管或误入气管。当中毒物质不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选用生理盐水或温开水或生理盐水。吞服强酸或强碱时禁忌洗胃，防止穿孔。可给予牛奶、豆浆，蛋清水，以保护胃黏膜。待病情稳定后，再给对抗剂。洗胃过程中密切观察病情，如有血性液体流出或出现休克、腹痛等现象，应立即停止洗胃。每次灌入量不宜过多，以免造成窒息或急性胃扩张。,洗胃法注意事项（2）,为幽门梗阻的患者洗胃宜
6、在餐后46小时或睡前进行，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。防止粘膜损伤，洗胃时动作要轻柔，负压不可过大（保持在13.3kPa）以免造成食管及胃粘膜的损伤。小儿洗胃灌入量不宜过多，婴幼儿每次以100200ml为宜。小儿胃呈水平位，插管不宜过深，动作要轻柔，对患儿应稍加约束或酌情给予镇静剂。对于有自杀倾向的患者，要做好心理护理及安全防范工作，防止再次发生意外。,小 结,洗胃法是危重病人常用的抢救技术之一。面对急危重病人，能否做出及时无误的诊断和救护，直接关系到病人的安危和抢救的成败。为此，要求护士必须熟练掌握洗胃操作的目的，洗胃机的性能，熟练掌握其操作步骤及注意事项，能在紧急情况下对
7、病人及时，准确地实施身心整体救治和监护，以提高救治的成功率。,目标检测,一、名词解释洗胃法 二、填空题1不论应用何种方法为病人洗胃，当各种管道通畅后都首先要，再灌入洗胃液进行洗胃。2临床上洗胃的方法有、及。31605、1059禁用 洗胃，敌百虫中毒禁用 洗胃。4中毒物质不明时，洗胃溶液应选用 或。吞服强酸、强碱等腐蚀性药物时应。5漏斗胃管洗胃法，是利用 原理，将 灌入胃内后再吸出来的方法。,三、单项选择题,1服毒后禁忌服用牛奶的是 A硫磺 B石炭酸 C磷化锌 D氢氧化钠 E敌敌畏2口服中毒时需用24%碳酸氢钠溶液洗胃的是 A乐果(4049)B敌百虫 C巴比妥类 D磷化锌 E异烟肼 3、药物中毒
8、忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是 A敌百虫 B敌敌畏 C乐果 D1605农药 E1059农药 4洗胃方法不妥的是 A对中毒物质不明者用温开水洗胃 B昏迷病人应去枕平卧，头偏一侧 C每次灌入量小于500ml D流出血性液体应减少每次灌入量 E电动吸引洗胃负压维持在 133kPa,5禁忌洗胃的病人是 A食管静脉曲张 B幽门梗阻 C昏迷 D口服农药中毒 E慢性肠炎 6强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂 A茶叶水 B阿托品 C呋塞咪 D依地酸二钠 E蛋清7下列就诊者应立即进行洗胃的是 A强酸中毒 B上消化道大出血 C氰化物中毒 D肝硬化腹水 E强碱中毒8急性中毒意识清醒的病人应从速采用 A口服催吐法 B漏
9、斗胃管洗胃法C注洗器胃管洗胃法 D电动吸引器洗胃法 E自动洗胃机洗胃法9为中毒较重的病人洗胃的卧位是 A屈膝仰卧位 B半坐卧位C去枕左侧卧位 D平卧位，头偏向一侧 E头低脚高位,10洗胃液的温度是 A2025 C B2538 C C3841 C D4145 C E4548 C11磷化锌中毒的病人在饮食上需很注意，牛奶、鸡蛋及其他油类食物都不能食用，这是因为 A分解成毒性更强的物质 B分解成更易吸收的物质 C促进磷的溶解吸收 D促进锌的溶解吸收 E与蛋白结合后不易排出12李女士与家人争吵后服用大量灭鼠药物（磷化锌），急诊入院即给予洗胃，洗胃液应选择 A4%碳酸氢钠 B01%硫酸铜钠C50%硫酸镁 D牛奶 E1：15000高锰酸钾 13女性，25 岁，服用大量毒药，药名不详，胃管洗胃时首先应 A立即灌入液体 B问病人服的是何种药物 C抽取毒物立即送检 D灌入牛奶 E灌入蛋清水,谢谢！,
