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1、高血压,肝胆脾胃病科 责一组,责一组 护理人员结构,组长：马荣组员：张弟、禹佳、买丽丽、王芳霞,病例汇报（禹佳）体格检查（马荣）病因病机及临床表现（买丽丽）护理问题及护理措施（马荣）健康教育（张弟）总结讨论（全体护理人员）,病例汇报,患者：来秀琴，女，51岁，汉族，已婚。于2013年7月15日收住入院。主诉：头痛2周，加重1周,现病史：,患者神清，精神欠佳。2周前无明显诱因出现头痛症状，部位在头部两侧，头痛呈阵发性胀痛，无头晕，感恶心，无呕吐，无胸闷气短。患者于7月15号头痛加重、恶心明显，轻微耳鸣，随来我院就诊，由门诊以“高血压、头痛病”收住我科。,Company Logo,月经史：月经量中
2、等颜色正常无痛经史,婚育史：24岁结婚，配偶健在。妊娠2次，生育2次，1男1女均健康。,护理检查,T35.8CP72次/分R19次/分BP140/100mmHg身高167CM，体重68kg随机血糖6.0mmol/L查舌质暗红，苔白腻脉细。,入院后遵医嘱给予二级护理。低盐、低脂饮食。测血压一日两次，口服药物：坎地沙坦8mg每早一次，输注药物：5%GS250moL+曲克芦丁脑蛋白水解物1支静滴。,治疗措施,辅助检查,血常规、肝肾功能、电解质、血脂、甲功三项尿、便常规未见异常腹部B超、胸部X线检查,病例汇报,中医诊断：头痛病 痰瘀交阻西医诊断：1.神经性头 2.高血压3级,体格检查,定义：,高血压是
3、最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。因此在高血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。,病因病机,根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据病因分类可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所
4、有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。,临床表现,早期：高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。后期：血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生
5、衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页,护理问题及护理措施,常见的护理问题有：舒适度的改变：头昏，呕吐；睡眠型态紊乱；知识缺乏；潜在并发症高血压危象；潜在并发症动脉粥样硬化；潜在并发症脑血管意外。,护理问题及护理措施,【护理目标】病人能够说出血压升高引起身体不适
6、的应付机制。自述舒适感增加。【护理措施】给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。协助病人满足生活需要。改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗,高血压健康护理计划表,高血压病健康促进规划,倾向因素：知识 信念 态度价值观倾向,促成因素:筛检 服务自我保健,强化因素：领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度和行为,行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒,控制：血压血脂体重血糖,脑卒中冠心病死亡率下降,过程评价,近期效果评价,中期效果评价,远期效果评价,BACK,健康指导,
7、自我管理药物治疗并发症护理生活方式膳食指导运动治疗,高血压患者的自我管理,专业人员指导下：组织管理小组，学习防治知识互相交流经验，提高管理效果坚持定期测量血压,中国高血压防治指南 2009 年基层版,患者定期前到医院测量血压,参加高血压定期健康讲座,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,祝身体健康、万事如意！,谢谢！Thank you!,
