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1、1,急诊分诊的注意事项,急诊 刘晓萍,2,内容,影响急诊分诊的因素及对策,3,急诊：需要根据病情的轻重缓急决定病人就诊的次序与区域 专科，病情,门诊 根据病情分诊 专 科,4,急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是施行抢救工作的开始。面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉，工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。,5,1 秩序2 人数3 初步的处理措施4 沟通，指导5 满意度。,6,1.我院急诊的分科及布局 2.我院急诊分诊的现况3.人员的综合素质（医护，患者及家属，其他）4.急诊分诊的常见问题,影响急诊分诊的因素及对策,7,我院急诊科分科及布局,8,
2、急诊大厅A,B,C区,9,抢救大厅,10,分诊台与候诊区,11,12,1.我院急诊的分科及布局 2.我院急诊分诊的现况3.人员的综合素质（医护，患者及家属，其他）4.急诊分诊的常见问题,影响急诊分诊的因素及对策,13,我院急诊分诊的现况,14,15,16,拥堵现象：20%的急诊，80%的非急诊ABC模式受到制约缺乏标准的预检分诊系统护理人员缺乏专业化的培训人员短缺，分诊意识薄弱,我院急诊分诊的现况,17,医护人员：压力大 接诊病人多,既分诊,又分流,涉及学科广，突发事件多 病人周转慢(满床,家属等因素)患者：应急心理,抱怨多，过分自我 担心看急诊被插队 就医理念需转变(夜门诊量大),我院急诊分
3、诊的现况,18,充分重视分诊护士的作用大力宣传急诊分诊的标准及意义加强人员配备及急诊设备的完善强化职能管理间断多次评估候诊病人,提高急诊分诊质量的对策,19,20,1.我院急诊的分科及布局 2.我院急诊分诊的现况3.人员的综合素质（医护，患者及家属，其他）4.急诊分诊的常见问题,影响急诊分诊的因素及对策,21,急诊护士的综合素质，直接影响抢救的效果。分诊护士担负着两重重要的职能对疾病的初略判断和急诊患者的专科取向需具备以下能力和素质,急诊分诊护士的综合素质,22,急诊分诊护士的综合素质,（1）扎实的专业知识和对病情发展的预见能力（2）一定的协调能力（3）良好的沟通技巧（4）突出的应变能力（5）
4、敏锐的观察能力（6）良好的心理素质,23,1.我院急诊的分科及布局 2.我院急诊分诊的现况3.人员的综合素质（医护，患者及家属，其他）4.急诊分诊的常见问题,影响急诊分诊的因素及对策,24,1急诊护理服务不到位2患者及家属对医护人员依赖性大3工作责任心不强而误诊4急诊分诊台面临各类咨询5患者急于就诊的心理,急诊分诊的常见问题,25,对策,1树立“以病人为中心”的服务理念2接诊的言行3加强临床专业知识学习4培养优良的工作作风5急诊室合理布局，弹性安排工作,26,1.资料收集的方法及技巧2.急诊分诊的医护配合,27,（1）病情判断 分诊护士只有掌握丰富的临床专业知识，才能对病情做出正确判断和应答。
5、一般急诊按“一看、二问、三检查、四分诊”原则进行检诊，护士应详细了解病史和体征。根据病情测试生命体征，综合分析病情，迅速做出判断。,1.资料收集的方法及技巧,28,28,病情分级,(critical patient),(acute patient),(emergency patient),(non-emergency patient),有潜在性生命危险，510分内处理,生命体征尚稳定，但病情可能转差，30分内处理，,病情稳定，无严重并发症,病情不会转差，可等候或门诊诊治。,(fatal patient),如果不紧急救治病人，便会危及生命。立即反应,级（急危症）,级（急重症）,级（紧急症）,级（
6、半紧急症）,级（非急诊）,29,询问病人或陪伴者，并通过查体尽可能多的收集有关病情资料最简便直接的方法：嘴巴问：病史 鼻子闻：特殊的气味 眼睛看：患者的面容表情，精神，面色，体位，姿态等来判断患者的病情 耳朵听：说话的声音，呼吸，咳嗽等 手触摸：脉搏，皮肤的温度，疼痛的部位,1.资料收集的方法及技巧,30,1.资料收集的方法及技巧,创伤评估CRAMS法:即将患者的循环、呼吸、腹部、运动、语言5个量化值之和即为CRAMS值。用于创伤检伤分类，判断其严重程度，指导救治创伤评估程序：即初步评估即ABCDE法则又称ABCS 评估和进一步评估又称从头到脚的评估，用于全身伤情评估,31,CRAMS 评分法
7、,评分,备 注,循环,呼吸,腹部,运动,语言,毛细血管无再充盈,或血压85 0,毛细血管再充盈延迟,或血压为85-100 1,毛细血管再充盈正常,血压100 2,腹部和胸部有压痛 1,腹部和胸部无压痛 2,无自主呼吸 0,异常(呼吸费力或表浅)1,正 常 2,对痛刺激无反应，或去大脑强直 0,正常2,对痛刺激有反应，但非去大脑强直 1,腹壁紧张，连枷胸，或胸腹部贯穿0,正常2,不能理解的言词 0,错乱1,如果得分8重度创伤如果得分9轻度创伤,32,ABCDE评估,颈椎制动和气道维持（Airway）检查呼吸和通气（Breathing）检查循环、控制出血、建立循环（Circulation）神经系统
8、状况意识水平（Disabiling）暴露和环境控制（Exposure/Envioromentel Control）,33,常见症状相关资料的采集,昏迷体温、血压、呼吸、心律、瞳孔肢体抽搐血糖中毒史外伤史骨科/外科监测、抽血、静脉通道、快速血糖、吸氧、CT洗胃、导尿、颈托、夹板、备皮、冰帽、口咽管,内科,34,常见症状相关资料的采集,头痛，头晕血压意识改变剧烈呕吐肢体偏瘫外伤史监测、抽血、CT、意识、静脉通道,35,常见症状相关资料的采集,腹痛呕吐大、小便部位腹肌紧张体位生命体征,腹泻呕吐内科剑突下痛、饮食心脏病病史转移性右下腹痛溃疡病史、刀割痛、板状腹腰及下腹痛、尿路症状呕吐无大便外科经期、下
9、腹痛性生活史、停经,内科,妇科,外科,36,常见症状相关资料的采集,胸痛体温呼吸咳嗽咯痰部位心脏病病史外伤吸氧、静脉通道、监测、标本、心电图机,37,综合分析,根据收集资料，观察、分析病情是否危急，作出正确判断。有生命危险或潜在生命危险患者立即送抢救室抢救。,38,分级对待,急危，急重的病人：入抢救室(B)或复苏室(A)。并立即通知医生及抢救护士进行抢救。紧急，亚紧急病人：分出轻重缓急，合理安排就诊。如果遇到重大抢救。急诊医生已经投入抢救。要向病人做好协调解释工作，病情允许时可给病人做一些初步的检查处理如测生命体征，吸氧等，以减少病人的等候时间，同时联系二线医生给予及时诊治。候诊期间要注意多次
10、反复评估非急诊的病人：在条件允许时也要尽量安排病人及时就诊。,39,1.资料收集的方法及技巧2.急诊分诊的医护配合,40,分诊是急诊患者进入医院的第一步，是抢救工作的开始。面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉，工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。注意首诊负责制,急诊分诊的医护配合,41,医护默契配合是保证绿色通道畅通无阻的关键！,42,分诊大厅的休息椅上坐着一位男性患者，面色苍黄、精神萎靡、无人陪同。,假如，你是当值护士，看到了这位病人，你如何处理？,43,向前询问，发现患者门诊病历记录头晕待查，并开了血常规化验单，已抽血检验，现等报告。询问后患者告知，早晨解过柏油样便，且量较多，此时该做什么？测BP 8650mmHg，HR：102次/分，此时该做什么？,44,谢谢！,
