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2、局限在乳腺小叶内，未侵犯基底膜，是较少见的原发于乳腺小叶的非浸润性乳腺肿瘤，倾向于多中心发病，累计广泛，常达到一个象限以上。X线表现：钙化是其常见的X线征象钙化多细小，泥沙状，发生在小叶末端导管和腺泡内，聚集呈簇，单簇状钙化多见，偶见散在分布的几簇钙化丛。可伴有肿块，多为不规则或圆形、椭圆形或边界不清的局部密度增高区。,浸润性导管癌,浸润性小叶癌,粘液腺癌,髓样癌,乳腺MRI成像的优势,无损伤、无辐射性组织分辨率高、极高的敏感性MRI三维成像使病灶定位更准确在检出乳腺高位、深位、多中心、多灶性病变以及致密乳腺内病变和胸壁侵犯、周围淋巴结转移上，具有明显的价值动态增强可以了解病变的血流灌注情况，
3、有助于评价病变的良恶性为乳腺癌的准确分期和临床治疗方案的制定提供可靠的依据,乳腺MRI检查的局限性,文献报道，乳腺MRI检查的敏感性较高，可达到91-100%，但特异性高低不等，其除外乳腺癌的特异性约37-97%，其原因主要是：良恶性病变的MRI表现有许多重叠之处，如增强扫描有些恶性肿瘤不表现为“快进快出”的典型征象，有的良性病变可迅速强化，局灶性不规则强化结节可以是癌，也可以是局灶性重视、腺病等对微小钙化显示不如X线、CT，而微小钙化在乳腺良恶性疾病的鉴别中占重要位置，因此，有时乳腺癌MRI的检查仍应结合X线进行诊断因MRI检查花费时间长，需要患者多方面的配合；检查费用较高，在一定程度上限制
4、了其广泛应用,乳腺MRI检查的适应症,病变的范围、浸润深度的判断依托腋窝转移性淋巴结，发现乳腺隐匿性癌为单侧乳腺癌患者排除对侧隐匿性乳癌新辅助化疗疗效的评价乳腺癌保乳手术的适应症选择乳腺癌保乳手术的复发的监测乳房成型术后的监测高危病人的普查,乳腺MRI检查的扫描要求,磁场和线圈推荐采用1.5T及以上的扫描机进行乳腺MRI检查，以获得较好的信噪比和抑制脂肪效果必须采用乳腺专用线圈扫描序列和参数：T1WI平扫、T2WI平扫及脂肪抑制，为获得高的空间分辨率，扫描层厚1.5mm，单次扫描时间2分钟乳腺MRI检查的原则上均须增强扫描，以利于发现病变和病变的进一步定性，多采用0.10.2mmol/kg的G
5、d-DTPA团注，并在主要后5分钟内至少连续采集3次确定最佳的检查时间正常乳腺增强在月经期的分泌期最为显著推荐MRI检查尽量安排在月经周期的7-14天进行,乳腺MRI诊断的要求,对MRI所发现的异常病变的描述包括位置、大小、形态和增强扫描表现在描述病变形态时，应先确定病变为肿块性病变或非肿块性病变，而后再具体描述其形态、边缘、信号强度等特点病变的增强表现对定性诊断非常重要，包括早期强化的程度及时间-信号强度曲线类型结合病史、临床和其他影像结果，进行综合分析推荐采用BI-RADS报告描述用语及评估分级,乳腺病变的MRI的影像学特征,非肿块样病变-形态特征,点状：小于25%象限腺体的一种具有特异性
6、的异常信号线样：表现为像线条的信号导管样：表现为线样或分支状信号，分枝状导管样信号多为恶性改变段样：表现为三角形或锥形，常提示来源于一个导管及其分支的病变，多为恶性区域性：多于一个区域范围内的异常信号，但缺乏明确的边缘多区域性：被正常的腺体组织或脂肪分隔成至少两个以上较大范围的信号弥漫性：腺体内广泛分布的散在信号,血流动力学特点,1分钟早期增强率良性病变多70%，乳腺癌多7%时间-信号强度曲线缓慢上升型（I型）：在动态观察时间内病变信号强度表现为缓慢持续增加，该型良性病变的可能性月94%平台型（II型）：病变于动态增强早期明显强化后，在中后期信号强度维持在一个平台水平，该型恶性可能性约64%流
7、出型（III型）：病变于动态增强扫描早期明显强化后，在中后期信号强度明显降低，该型的恶性程度可能性约87%,MRI功能成像的特征,弥散成像（DWI）从分子水平上反映人体组织空间组成信息和病理生理状态下各组织成分水分子的功能变化恶性肿瘤的细胞密度较高，细胞外容积减少，对水分子的吸附作用增强，因此阻止肿瘤内水分子的扩散，在DWI上多呈高信号，表现为扩散系数(ADC值）较低良性病变的细胞外容积分数较恶性肿瘤高，对肿瘤内水分子的扩散影响相对较小，因此在DWI上多呈稍高信号，ADC值较高根据病灶的ADC值鉴别乳腺肿瘤的良恶性具有较高的特异性,MRI波谱成像MRS,是检测活体内代谢和生化信息的一种无创性技
8、术，能显示良恶性肿瘤间的代谢差异在1H-MRS中，70-80%的乳腺癌在3.2ppm可观察到胆碱峰，仅仅有14-18%良性肿瘤显示胆碱峰，据此诊断乳腺癌的敏感性和特异性分别为83%和87%在乳腺癌腋窝淋巴结转移时，1H-MRS显示转移淋巴结中的胆碱水平高，其诊断敏感度和特异度分别为82%和100%,乳腺MRI诊断的BI-RADS分级,0级：需要其他影像检查进一步评估，即评估是不完全的1级：阴性，无异常发现，建议常规随访2级：良性发现，包括蜕变的纤维瘤，囊肿非强化的陈旧性瘢痕、含脂肪病变（脂性囊肿、脂肪瘤）、输乳管囊肿、混合密度的错构瘤和植入体等3级：不像恶性改变，可能是良性发现-建议短期随访4级：无特征性乳腺癌的形态学改变，但有低中度恶性的可能，即可疑异常，须考虑活检5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性），即具有极高的恶性可能性6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施，这一分级用在组织学已证实并已作MRI成像，且与先前活检病变相符合,
