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1、传染病及其防治,第一节 传染病的概念及特征,一、传染病的概念传染又称感染，指病毒、细菌等病原体侵入人体引起发病，并且传染他人引起相同的病变基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征（流行性、季节性、地方性、周期性、感染后的免疫性）流行的基本条件：传染源传播途径易感人群,二、传播途经空气飞沫传染：流感、流行性腮腺炎、猩红热、流脑、麻疹消化道传染：痢疾、肝炎、伤寒、霍乱虫媒传染：疟疾、登革热、霍乱、痢疾接触传播：包括消化道传播及淋病、梅毒、艾滋病等性接触土壤传播：破伤风、炭疽等。血、体液传播：乙肝、艾滋病,三、37种常见传染病,传染病分为甲类、乙类和丙类甲类传染病是指：鼠疫、霍乱乙类传染病是指：
2、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾,丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,病毒性：流感、腮腺炎、乙脑、登革热、肝炎、艾滋病、狂犬病细菌性：痢疾、霍乱、伤寒、猩红热、淋病、破伤风霉菌性：癣螺旋体：梅毒、钩端螺
3、旋体病以上为常见传染病的病原体分类2009年新增甲型H1N1流感,传染病的预防 管好传染源 切断传播途径 保护易感人群,第二节 常见传染病及预防处理,（一）流感,病原体：流感病毒引起世界大流行的原因：流感病毒易变异，传染性强 空气飞沫传播，速度快 人群免疫力低，普遍易感预防：早、严格隔离 带口罩 室内空气要流通 减少聚会,表现：急，高热，全身酸痛，局部症状 较轻，12天内大批人发病治疗：卧床休息 对症解热镇痛 抗病毒,（二）细菌性痢疾,病原体：痢疾杆菌传播途径：经口，即消化道表现：大便次数增多 左下腹痛 里急后重 脓血便治疗：消炎症状消失后仍服药35天 解痉镇痛,预防,饭前便后洗手不喝生水不吃
4、不洁、腐烂变质食物，剩饭要充分 加热吃瓜果要洗净削皮,（三）霍乱：二号病,病原体:霍乱弧菌传播途径:消化道表现:呕吐、腹泻频繁，米泔水样或洗肉 水样便，可伴腓长肌痛及眼球痛，很快脱水消瘦防治：隔离、封锁 及时输液,（四）病毒性肝炎,表现：黄疸、发热、恶心、厌食、疲乏、嗜睡、腹胀，肝肿大压痛、肝掌、蜘蛛痣,甲肝,病原体：甲肝病毒，加热98。C1分钟可 灭活，对氯、紫外线敏感传播途径：经粪口传播预防：1.隔离病人30天 2.餐前便后洗手，分餐制，加强 水源，饮食，粪便的管理 3.根本措施：注射甲肝疫苗,乙肝,病原体：乙肝病毒传染源：乙肝患者及无症状HBV携带者病毒存在的部位：肝脏、血液、泪液、唾液
5、、乳汁、汗液、精液或阴道液传播途径：血液传播 母婴传播 性传播及密切接触,两对半结果分析,HBsAg：现存病毒感染抗-HBs：过去感染已恢复，有免疫力HBeAg：病毒复制活跃，传染性大抗-Hbe：病毒复制不活跃，传染性小抗-HBc：乙肝病毒存在肝功能检查:转氨酶:ALT，AST 白蛋白、球蛋白,关于治疗,乙肝抗病毒治疗必须选择乙肝病毒复制活跃或肝功能异常者，治疗效果明显 只要没有活动性肝病，或能避免慢性肝病的反复活跃，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生；乙肝病毒携带者病毒拷贝大于105需要抗病毒治疗，其它情况要到正规医院咨询。他们可以正常生活、学习和工作。注意定期复查肝功能，避免酒精刺
6、激及肝损伤药物。,预防,（一）管理传染源：乙肝患者不能献血，避免从事饮食食品加工、保育工作（二）切断传播途径：重点在于防止血液及体液传播 1.使用一次性注射器 2.非必要时不输血及血液制品 3.食具、洗漱、刮面用具专人专用 4.接触病人后用肥皂和流水洗手（三）最有效的措施：注射乙肝疫苗,广东乙肝病发病率全国最高 达1000万以上中新社广州电广东省乙型肝炎病原人口(病原携带者)达一千万以上，乙肝发病率为全国之最，防治工作刻不容缓。据广东省医学预防学会有关人员介绍，广东七成五的人口现在或曾经感染过乙肝，而全国则有一亿三千万乙肝病毒携带者，广东乙型肝炎的发病率长期居全国首位。,我校新生历年体检情况2
7、007年前 乙肝表面抗原阳性率20以上2007年 首次降自20，统计为17今年 由于1993年国家开始乙肝疫苗预防接种估计其感染会逐年下降,外伤与破伤风 病原体：破伤风梭菌 两种毒素：破伤风痉挛毒素 破伤风溶血毒素 预防：1.凡伤及皮下组织较深的外伤，都应在24小时内注射破伤风抗毒素 2.及时清创，去除污染及一些游离的软组织3.免疫预防,狂犬病 病原体：B狂犬病毒 多见于犬、狼、猫等食肉动物，人多因病兽咬伤而感染 预防：1.伤口处理：20肥皂水充分清洗2.狂犬疫苗注射：特效 当天、3、7、14、30天各注射一支,非典型肺炎,一、什么是非典型肺炎 非典型肺炎是相对典型肺炎而言，典型肺炎通常由肺炎
8、链球菌或肺炎双球菌等常见细菌引起的肺炎。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳脓痰等，实验室检查可见白细胞升高。非典型肺炎指由病毒、支原体、依原体、立克次体和军团菌等引起的肺炎，其症状、肺部体征、血象等相对没有细菌性感染那么明显。,二、传播途径 本病有一定的传染性，可通过短距离飞沫或接触患者呼吸道分泌物及密切接触等途径传播。此外非典型肺炎传播有社区聚集和医院聚集传播的特点。三、非典型肺炎的临床表现 非典型肺炎潜伏期为111天，大多数人为四天。1.高热（少数病人有寒战）为首发症状。2.伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛，乏力。3.呼吸道症状不明显：可有咳嗽（其特点为：少痰、干咳、部分病人偶有血丝,），严
9、重的会出现呼吸困难，极个别病人会出现呼吸衰竭,如诊治不及时，可因此而死亡。4.体格检查：少数病人肺部可闻及罗音。5.辅助检查：白细胞正常或降低、胸片（X线改变）：肺部有斑片状或大片炎性阴影。X线改变是此病确诊的依据，如有临床表现的第一至第四点而无X线改变不能确诊为非典型肺炎。一旦发现家里人出现以上的症状，应立即帮他带上口罩(以免感染其他家人)，同时把患者送到医院治疗。从大多数病人的起病方式来看，最初的症状多半是发热、头痛、全身乏力酸痛,及关节酸痛。在这个时候可以赶快到医院进行处理，经及时处理之后，绝大多数的病人都可以治愈，预后很好。四、非典型肺炎的治疗原则 目前治疗非典型肺炎尚无特效药，主要取
10、以下对症治疗措施：1.控制合并感染：可用大环内脂类、氟喹诺酮类抗生素。严重病人可用第三代、第四代头孢菌素治疗。2.早期可用抗病毒治疗，如服板兰根、抗病毒口服液及清开灵等，病情严重可酌情使用皮质激素。,3.中医中药辨证施治。4.对持续高热者可用物理降温，也可用非 甾体类退热药物。5.对呼吸困难的病人，要及时抢救，保持呼吸道通畅。五、预防措施普通人群的预防1.保持生活、工作环境的空气流通，这是最关键的，开窗通风可达到80%的预防效果。2.注意调节营养和休息，增加自身免疫力，防止过度紧张和疲劳。3.加强户外体育锻炼。,4.尽量少到人群聚集空气又不流通的地方，如确实要到这些地方，要戴口罩。5.根据天气
11、变化，及时防寒保暖。6.每次回家后都要及时用肥皂和流动水洗手。7.一旦有发热、咳嗽、全身酸痛等症状时，要向学校报告并及时到医院诊断治疗。8.保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。另外还可采取的措施有：1.首先应该是和传染源隔离，也就是说尽量避开发病的人群，如果一定要探视必须戴 医用口罩(12层)；,2.居室可进行消毒，方法为：(1)白醋煮沸熏蒸消毒，每次30分钟，(2)次氯酸钠（漂白消毒液）拖地，使用方法，以我市疾病预防控制中心销售的散装消毒液为例，1份消毒液加15份水，配成拖地水，把地拖湿。(3)紫外线消毒。以上方法均在在关闭门窗后进行，关闭半小时后开窗通风；3.药物预防：板蓝根冲剂、抗
12、病毒口服液等药物，只能起部分作用，目前还没有哪一种药能吃了以后就不发病，建议大家没有必要抢购药物.请切记：；预防关键保持通风。治疗关键对症治疗,禽流感,禽流感(Bird Flu或Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类 感染后主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素,禽流感的预防,（一）加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护工作(二)加强对
13、密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施,（三)接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手(四)要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播,(五)注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯(六)药物预防对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。,手足口病,手足口病（Hand,foot and mouth disease(HFMD)）是由肠道病毒引起的传染病多发生
14、于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡,急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受 累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。,第三节 性心理卫生及 性传播疾病,一、男性器官与第二性征,外生殖器：阴茎 阴囊 阴阜内生殖器：睾丸：产生精子，分泌雄性 激素 输精管道 附属腺体：精囊腺、前列腺 尿道球腺,男性第二性征：身材高大，肌肉发达，长出胡须和阴毛，声音 低沉，出现喉结,女性性器官与第二性征,外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴 蒂、阴道前庭、前
15、庭大腺内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道女性第二性征：乳房隆起，臀部丰满，嗓音细润，皮下脂肪丰富性早熟标志：男性10岁前，女性8岁前出现 第二性征,月经周期的形成,卵泡期：雌激素分泌增多，子宫内膜增 厚，卵泡发育排卵期：黄体期：孕激素分泌增多黄体退化时：孕、雌激素减少，子宫内膜 缺血坏死、脱落形成月经 月经：指女性出现规律性和周期性的阴道流血第一次月经来潮称初潮，是女子性成熟的标志,经期卫生,不洗凉水澡、避免导致功能性子宫出血注意局部卫生，不游泳，绝对不性交，防止逆行感染避免重体力劳动和剧烈运动保持心情舒畅，适当参加轻度的体育运动和体力劳动,受精与胚胎发育,成熟的精子与卵子在输卵管壶腹部结合形
16、成受精卵，经34天进入子宫腔，第7天完成着床 8周 初具人形，有胎心搏动16周 可感到胎动、辨男女28周 若出生需特殊护理方能生存40周 发育成熟,二、大学生怎样做好性适应,性适应：对于性欲要求满足延缓的适应性自慰行为是一种不良习惯，应加以纠正:不以好奇去开始，不以发生而烦恼，已成习惯要有克服的决心，克服以后就不再旦担心,性健康标准,身体发育良好，性和生殖功能健全；既能享受性乐趣，又能控制生育；性关系中没有恐怖、羞耻、罪恶等错 误观念，并能克服消极心理；保持性器官卫生，不患性传播疾病,性道德,担负着调节的职能性道德的作用：是性行为的规范；是家庭巩固、社会安定的重要保障；性欲的满足只限于配偶的范
17、围内,如何做好性适应,用道德观念调节、控制性欲刻苦学习，多参加社会创造性活动适当参加健康的社交活动树立正确的人生观、价值观，以高尚的情操来对待异性，对待性的欲念和冲动尽量做到“三少”：少讨论有关性的问题 少看过分渲染性方面的电影、书报和 刊物；在自己房间少贴异性画像,三、性传播疾病,通过性交或类似行为传染的疾病“经典”性病：梅毒、淋病、软下疳 性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿,现代性传播疾病,细菌性：淋病、软下疳钩端螺旋体:梅毒病毒性：艾滋病、乙肝、尖锐湿疣 生殖器疱疹、传染性软疣真菌性：生殖器念珠菌病、股癣昆虫性：滴虫病、疥疮、阴虱衣原体、支原体：非淋病性尿道炎,性病传播方式,性接触传播医源性
18、传播：输血，不洁注射器、针头、手术、牙科等医疗器械，助产士被传染母婴传播日常生活接触传播：接吻、握手等。,性传播疾病的严重性,发病率不断增加严重威胁人体健康，传播途径不仅是性交，日常生活接触与医源性接触越来越多已成为全球性社会、经济和公共卫生的严重问题,性传播疾病的防治措施,成立有关性病的研究、防治机构采取法律手段：打击卖淫嫖娼严格婚前检查洁身自爱，严格限制性生活只限于配偶范围内,四、常见的性传播疾病 淋病,即淋球菌尿道炎病原体：淋病双球菌表现：男性淋病：急性期：尿道口红肿、尿痛、尿道口流脓，偶有尿频、尿急及全身不适慢性淋病：终末血尿、尿痛，晨起可见尿道口有糊口现象。可合并前列腺炎、精囊腺炎、
19、附睾炎,女性淋病：自觉症状轻微，可表现为白带增多、脓性白带或有轻度尿道炎等症状可发生输卵管炎、盆腔炎等，造成不育淋菌性结膜炎:结膜充血、水肿，有大量 脓性分泌物，重者可发生角 膜炎、角膜穿孔，导致失明诊断：涂片、培养治疗及时、足量、规则用药,艾滋病,全称：获得性免疫缺陷综合症病原体：艾滋病毒（HIV）又称人类免疫缺陷病毒传染源：艾滋病人、艾滋病毒感染者病毒存在部位：主要存在：血液、精液、阴道分泌物；其它体液：唾液、汗液、眼泪、乳汁,阴道炎滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起 表现：白带增多，臭，外阴搔痒 化验：涂片有滴虫 治疗：灭滴灵霉菌性阴道炎：由白色念珠菌引起 表现：白带增多，豆腐渣样，外阴奇痒
20、 化验：涂片霉菌 治疗：抗霉菌,婚前保健与优生,优生，就是要生一个聪明、健康的孩子晚婚：按婚姻法规定的结婚年龄推迟3年以 上结婚晚育：已婚妇女在24周岁以上生育第一个 孩子,晚婚晚育的好处：,女性20岁以前，高级神经系统和骨骼系统为发育成熟，若早孕，则胎儿发育不良，母子健康均受影响过早生育会使低体重儿、先天畸形儿、早产、难产发生率增高早婚、早产易患宫颈癌妇女在2530岁之间生育最好，25岁生孩子，则100年内减少一代，调节生育高峰，控制人口增长晚婚晚育可降低妊娠中毒症、难产、早产、死胎的发生率,如何做到优生,晚婚晚育禁止近亲结婚婚前健康检查做好孕期保健严防病毒感染避免过量的射线照射孕妇勿随便用
21、药：孕1-3月致畸形，4-8月 致肝和神经系统损害孕妇忌烟酒,先天缺陷,由于胚胎发育过程中受到某些环境因素影响造成，不会传给下一代危险因子：近亲婚配感染：风疹病毒眼缺陷、心脏病、耳 聋、脑损害 巨细胞病毒耳聋、脑损害、小头症 弓形体脑损害，忌接触猫孕早期发热：无脑儿，脊柱裂、颜面裂,遗传病,特点：先天性、终生性、遗传性决定物质：细胞核中的染色体和染色体 上的基因人体细胞有46条染色体，其中44条常染色体，2条性染色体染色体病：染色体数目、结构发生异常 先天愚型：21-三体综合征,基因病,多基因病：精神分裂症、高血压、哮喘单基因病：常染色体显性遗传 常染色体隐性遗传 性染色体显性遗传 性染色体隐性遗传,性染色体与性别,女 44+xx 男 44+xy 22+x 22+x 22+y 44+xx 44+xy 女 男,性染色体隐性遗传,XX+XaY X Xa Y XXa XY,复习题,传染病的的概念及预防原则？传染病的传播途经有那些？举出你所知道的几种传染病及其表现特点？写出乙肝两对半的代表意义？为什么要在大学生中开展性知识、性心理等的教育，其现实意义？,
