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1、第四节 神经系统对躯体运动的调节,一、脊髓对躯体运动的调节（一）脊髓前角运动神经元 脊髓是躯体运动的基本反射中枢 神经元：支配梭外肌，引起肌肉收缩运动单位一个神经元及其支配的全部肌纤维组 成的功能单位，大小与肌肉灵敏性有关 神经元：支配梭内肌，调节肌梭敏感性,第四节 神经系统对躯体运动的调节,脊休克（spinal shock）当脊髓突然受到严 重损伤时，离断面以下的脊髓暂时丧 失反射活动能力而进入无反应的状态 脊休克的表现：断面下发生：骨骼肌紧张性，甚至消失 血压 外周血管扩张 发汗反射不出现 粪、尿积聚,第四节 神经系统对躯体运动的调节,脊休克的恢复：脊休克后，一些以脊髓为中枢的基本反射 可
2、逐渐恢复，其快慢与下列因素有关：动物种族进化程度 反射对高位中枢的依赖程度：A简单、原始的反射先恢复 B较复杂的反射逐渐恢复 C.反射恢复后有些反射比正常时增强和扩散,第四节 神经系统对躯体运动的调节,脊休克的原因：不是损伤本身引起的，再次损伤不再产生 是由于脊髓突然失去高位中枢调节的结果高位中枢对脊髓有易化和抑制两种作用：A脊休克恢复后，伸肌反射减弱，说明正 常时高位中枢对脊髓有易化作用 B脊休克恢复后，屈肌反射、发汗反射增 强，说明正常时高位中枢对脊髓有抑制 作用,第四节 神经系统对躯体运动的调节,对临床康复医学的指导意义：脊髓离断后，屈肌反射增强，伸肌反射减弱，截瘫患者不能站立。所以截瘫
3、患者的康复训 练：一方面，要锻炼伸肌，以发展伸肌反射，使伸 肌具有足够的紧张性，使下肢能伸直，以便拄 拐行走；另一方面，要发挥未瘫痪肌肉(特别是受断面 水平以上的神经支配、且附着与骨盆的肌肉，如背阔肌等)的作用，以便拄拐行走时摆动骨盆,第四节 神经系统对躯体运动的调节,（二）脊髓反射 spinal reflexesFlexor reflex（superficial reflexes）屈肌反射当肢体皮肤受到伤害性刺激 时，可反射性引起受刺激侧 肢体的屈肌收缩 对过伸肌反射如果伤害性刺激较强，在 本侧肢体屈曲的同时，对侧肢 体出现伸直的反射活动,第四节 神经系统对躯体运动的调节,牵张反射（stre
4、tch reflex）骨骼肌受到外力 牵拉而伸长时，反射性引起受牵拉 的肌肉收缩类型 腱反射指快速牵拉肌腱时发生的牵张反 射，表现为被牵拉肌肉迅速而明 显地缩短 肌紧张 缓慢持续地牵拉肌键引起的反射 反射弧 感受器和效应器都在同一块肌肉中,腱反射与肌紧张的较比,常见的腱反射,第四节 神经系统对躯体运动的调节,二、脑干对肌紧张的调节脑干网状结构易化区 分布：脑干中央区域，包括延髓网状结构的背外 侧部分、脑桥的被盖、中脑的中央灰质及 被盖、下丘脑和丘脑中线核群对肌紧张也 有易化作用,第四节 神经系统对躯体运动的调节,作用 加强伸肌的肌紧张和肌运动，并与延髓的 前庭核、小脑前叶两侧部共同作用，加强
5、肌紧张作用途径 网状脊髓束脊髓前角运动神经元运动 神经元传出冲动梭内肌收缩肌梭敏 感性升高肌紧张增强,第四节 神经系统对躯体运动的调节,脑干网状结构抑制区 脑干网状结构抑制区较小，位于延髓网状结构的腹内侧部分，经网状脊髓束经常抑制运动神经元，使肌梭敏感性降低，降低肌紧张 大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部，通过加强脑干网状结构抑制区的活动抑制肌紧张,第四节 神经系统对躯体运动的调节,去大脑僵直（decerebrate rigidity）切断了大脑皮层、纹状体等部位与脑干网状结构抑制区的功能联系，使抑制区活动减弱，易化区活动占优势，使伸肌紧张加强，造成僵直现象,第四节 神经系统对躯体运动的调节
6、,姿势反射 指在中枢神经系统的凋节下，骨骼肌能保 持紧张性或产生相应的运动，从而保持或 改正身体在空间的姿势状态反射（attitudinal reflex）头部在 空间的位置改变以及头部与躯干的 相对位置改变，可以反射性改变躯 体肌肉的紧张性,第四节 神经系统对躯体运动的调节,迷路紧张反射（tonic labyrillthine reflex）是 指内耳迷路耳石器官（椭圆囊和球囊）的传人 冲动对躯体伸肌紧张性的调节反射。中枢位于 前庭核颈紧张反射（tonic neck reflex）是指颈 部扭曲时，颈椎关节韧带或肌肉受刺激后，对 四肢肌紧张仕的调节反射。中枢位于颈部脊髓,第四节 神经系统对躯
7、体运动的调节,翻正反射（righting reflex）正常动物可 保持站立姿势，如将其推倒，则可翻正过来 视觉和内耳迷路受刺激感觉冲动头部翻正颈部和躯干肌肉受到刺激使躯体位置翻正 人类由视觉引起的翻正反射最重要,第四节 神经系统对躯体运动的调节,三、小脑对躯体运动功能的调节分类：前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑功能 维持身体平衡 前庭小脑由绒球小结叶构成，它与前庭器官和前庭神经核有密切的纤维联系 反射途径为：前庭器官前庭核前庭小脑 前庭核脊髓运动神经元肌肉,第四节 神经系统对躯体运动的调节,调节肌紧张 脊髓小脑由小脑前叶和后叶的中间带区组成 接受自脊髓的本体感觉信息、视觉、听觉等传入信息，参与肌
8、紧张的调节（易化和抑制）前叶通过延髓网状结构抑制区抑制肌紧张 小脑前叶和后叶中间带经过脑干网状结构易化 区加强肌紧张,第四节 神经系统对躯体运动的调节,协调随意运动 脊髓小脑后叶中间带及皮层小脑的功能 脊髓小脑后叶中间带接受脑桥纤维投射，与大脑半球构成环路联系，控制随意动作 的力量、方向使动作稳定和准确 病变时发生意向性震颤（intention tremor）和小 脑共济失调（cerebellum ataxia）,第四节 神经系统对躯体运动的调节,皮层小脑指小脑半球后叶的外侧部，接受 感觉区、运动区、联络区传来的信息，并 与大脑形成反馈环路，参与运动计划的形 成及运动程序的编制 人类小脑损伤时
9、出现肌张力减退、肌无力 和运动共济失调,第四节 神经系统对躯体运动的调节,四、基底神经节的功能 基底神经节尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核组成 纹状体尾状核、壳核、苍白球 苍白球旧纹状体 尾状核和壳核新纹状体,第四节 神经系统对躯体运动的调节,作用：稳定随意运动、控制肌紧张、处理本体感 觉传入信息传导通路：大脑皮层纹状体丘脑大脑皮层运动区和运 动前区 苍白球底丘脑苍白球 纹状体黑质纹状体 纹状体苍白球丘脑中央内侧核纹状体,第四节 神经系统对躯体运动的调节,疾病症状：运动过少而肌紧张增强，如震颤麻痹 运动过多而肌紧张降低，如舞蹈病,第四节 神经系统对躯体运动的调节,五、大脑皮层对躯体运
10、动的调节大脑皮层的运动区 1交叉性控制，但咀嚼运动、喉运动及脸上部肌肉 的运动受双侧皮层控制。由面神经支配的脸下部 肌肉及舌下神经支配的舌肌受对侧皮层控制2倒置排列，头面部代表区呈正立分布3运动代表区大小与运动精细程度有关 额叶、枕叶皮层、运动辅助区参与躯体运动,第四节 神经系统对躯体运动的调节,锥体系及其功能 上运动神经元大脑皮层运动区纤维皮质脊髓 束一部分经内囊、延髓锥体下 运动神经元对侧脊髓前角 下运动神经元（脑干的脑神经运动核）皮质核束 轴突组成脑神经和脊神经内的躯 体运动纤维 功能：控制头面部、躯干和四肢肌随意运动（四肢 远端肌精细运动）,第四节 神经系统对躯体运动的调节,锥体外系及其功能 锥体系以外与躯体运动有关的 各种下行传导通路 组成：大脑皮层、纹状体、丘脑、红核、黑 质、脑桥核、前庭核、小脑、脑干网 状结构 功能：调节肌紧张，协调肌群的运动,上、下运动神经元麻痹的区别,
