检验标本的采集.ppt
《检验标本的采集.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《检验标本的采集.ppt(49页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、检验标本的采集,黎平县人民医院检验科 石登燕,检验标本的采集,血液标本的采集微生物标本的采集,血液标本的采集,一、病人采样前准备,1运动检验前要求病人处于较好休息状态。因为劳累后可使血浆葡萄糖、肌酸激酶(cK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等升高。长时间的体力活动还可使白细胞(wBC)、尿素、肌酐及乳酸增高,碳酸氢根减少。因此,取血标本时,应在患者相对安静和情绪稳定时采取。在取血的前一天晚上不应有剧烈的运动,取血当日早晨不要走长路,尽量避免上下楼走动,取血前应有10min的休息。,病人采样前准备,2空腹(禁食812h)后采血。但并不是空腹时间越长越好。餐后血中不但葡萄糖升
2、高,而且钙、磷、胆红素、尿酸和白蛋白均有改变。但空腹时间过长(超过16h),同样也会影响血液中成分,如血清白蛋白、补体、转铁蛋白及葡萄糖等含量下降;血清胆红素含量增加。故空腹时间并非越长越好。,病人采样前准备,3、采血前晚应禁食高脂肪、高蛋白食物、咖啡、浓茶及酒类。食物进餐以后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。高脂肪饮食可使外源性乳糜微粒、三酰甘油升高,并将影响肝功能、免疫球蛋白、血脂等测定,当晚应禁食此类食品。同时停止饮用咖啡、浓茶类饮料及酒类。,病人采样前准备,4、时间 采样时间必须考虑病人的生物钟规律,特别是激素水平分析,要在来月经的第3-5天(经期)空腹抽血做性激素六项检查。做餐后2h血
3、糖的病人,一定要详细告诉病人何时服用葡萄糖,计划在何时抽血等。对同一病人作多次测定,最好每次在同一时间收集标本,便于比较,以减少该项目在人体内昼夜变化的影响。一般检验标本应清晨空腹采集,急诊、用药效果监测的除外。标本采集后应立即送检。,病人采样前准备,5药物 药物对检验的影响非常复杂。例如服用大剂量维生素C可使酶法测定血中葡萄糖、胆固醇、三酰甘油的结果假性降低;应用大剂量青霉素后可使血中AST、cK、肌酐、总蛋白升高,白蛋白、胆红素降低等。为此要求病人停用一切药物2d后才可采取标本,以免产生偏倚,影响诊断和治疗。严禁输液过程中或输液4小时内采血,输液时急诊标本应在输液的对侧采集标本。,二、常用
4、采血管选择与检测项目,1普通血清管 红色头盖。主要用于血清生化(肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等)、电解质(血清钾、钠、氯、钙、磷等)、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。,常用采血管选择与检测项目,2、EDTA抗凝管紫色头盖。适用于一般血液学检验,即血常规。采血时请注意试管上的采血量标示(一般为两毫升),采足血量,以保证检验结果的准确性。采血后请立即颠倒混匀58次。,常用采血管选择与检测项目,3、枸橼酸钠抗凝管浅蓝头盖。适用于凝血实验,采血时请注意试管上的采血量标示(一般为两毫升),采足血量,以保证检验结果的准确性。采血后请立即颠倒混匀58次。,常用采血管选择与检测项目,4
5、、枸橼酸钠血沉抗凝管 黑色头盖,一般用于血沉检测。采血时请注意试管上的采血量标示(一般为两毫升),采足血量,以保证检验结果的准确性。采血后请立即颠倒混匀58次。,常用采血管选择与检测项目,5、肝素抗凝管绿色头盖,采血管内添加有肝素。适用于血流变试验、血气分析、微量元素测定。采血时请注意试管上的采血量标示(血流变测定管为5毫升),采足血量,以保证检验结果的准确性。采血后请立即颠倒混匀58次。,三、常用真空采血管的使用,1、推荐的采血顺序为凝血管(血清管)枸橼酸钠管肝素或EDTA管血沉管。2、主要原因是第一管内往往含有组织液,易造成凝血,不适于做血凝测定。3、取血时患者应松弛,环境温暖,防止静脉挛
6、缩,束膊时间不可过长,禁止拍打手臂,否则可造成局部血液浓缩或激活凝血系统。,常用真空采血管的使用,4、血液与抗凝剂的比例必须精确,抗凝剂在血标本中的绝对含量可改变血浆中钙离子浓度进而影响实验结果。5、采血结束后,我们应将相应试管的小标签撕下粘贴于相应检验申请单右上角,并在试管标签处写上病人科别、床号、姓名。,微生物标本的采集,一、血培养标本的采集,1、采集方法(1)75%酒精清洁局部皮肤。(2)待皮肤干后,再用2%2.5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒,范围不应小于5cm,且不能用手指触摸消毒后的皮肤。(3)皮肤碘酒干后,穿刺采集血液,采血量成人5-10ml,婴幼儿1-5ml。(4)采血后立即在
7、床旁接种培养瓶,并迅速轻摇,充分混匀防止凝固,但又不可剧震以防溶血。,血培养标本的采集,2、注意事项(1)怀疑菌血症应尽早采血,体温上升(38.5)采血可提高阳性率002。(2)对已经使用抗菌药物,而又不能停药者,也应在下次用药前采血。切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本,也不能从静脉导管及动脉插管中取血。(3)对接受抗菌药物治疗的病人,培养基与采血量之比可为20:1(采血5ml)或大于这个比例。(4)近年研究表明,将血液注入血培养基前,更换针头反而易导致污染。,血培养标本的采集,(5)每例至少采血两次,间隔0.5-1h,以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。(6)疑为细菌性心内膜炎及布鲁
8、氏病的病人,以肘动脉或股动脉采血为宜,除在发热期采血外,并要多次采血(24h 3-4次)和增加采血量(可增加10ml)。(7)采血后立即送检,如不能立即送检可置室温,而不能放置冰箱。(8)如临床表现很似败血症,而血培养多次阴性者,提示考虑厌氧菌和真菌感染的可能。,二、骨髓培养标本的采集,1、采集方法 在病灶部位或髂前(后)上脊处严格消毒后抽取骨髓1ml,注入血培养瓶内。2、注意事项(1)骨髓内含有大量的单核巨噬细胞系统的细胞,因而骨髓培养对伤寒病人的诊断较血培养优越。(2)用于怀疑细菌性骨髓炎病人。,三、静脉导管标本的采集,1、采集方法(1)常规导管部位皮肤消毒(2)无菌方法从病人体内拔出静脉
9、导管,剪下导管尖端5cm,放入无菌瓶中。(3)立即(15min内)送检,避免标本干燥。,四、痰标本的采集,1、采集方法(1)清晨起床后用凉开水漱口多次,以除去口腔内大量杂菌,用力咳出肺深部的脓痰,置于清洁干燥容器中送检。(2)痰量极少者可用45 3%-10%的氯化钠溶液约25ml雾化。对于咯痰量少的幼儿,可轻轻压迫胸骨上部的气管,当其咯痰后用无菌棉棒采集标本。(3)咳嗽无力或昏迷病人,可用吸痰管经鼻腔或口腔经气管腔内吸引痰液送检。,痰标本的采集,(4)气管切开者可以深入透气孔中取痰。(5)可用支气管镜直接在病灶部位采集高浓度的病原菌。(6)用无菌导管经鼻腔插入气管镜内,缓慢注入无菌蒸馏水5ml
![检验标本的采集.ppt_第1页](https://www.31ppt.com/fileroot1/2023-2/2/929c882f-66c6-496f-9ec1-271dffd263c2/929c882f-66c6-496f-9ec1-271dffd263c21.gif)
![检验标本的采集.ppt_第2页](https://www.31ppt.com/fileroot1/2023-2/2/929c882f-66c6-496f-9ec1-271dffd263c2/929c882f-66c6-496f-9ec1-271dffd263c22.gif)
![检验标本的采集.ppt_第3页](https://www.31ppt.com/fileroot1/2023-2/2/929c882f-66c6-496f-9ec1-271dffd263c2/929c882f-66c6-496f-9ec1-271dffd263c23.gif)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 检验 标本 采集
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2937333.html