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1、心电图机的使用,主要内容,心电图机的应用原理心电图操作前准备十二导联心电图各导联的连接十八导联的连接位置几种常见干扰的识别和处理,一、心电图机的应用原理,心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。,环境准备,保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，
2、要确保墙内无电线穿行 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器,用物的准备,心电图机的准备：1、电源线连接良好或备用电充足 2、充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确 3、各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放 规整有序,受检者的准备,1、核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理 状况2、患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查3、做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，四肢平放、肌肉放松，身体不要移动，保持平静呼吸，不可以讲话4、丝袜、衣裤会引起导电不良，要
3、暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣,皮肤的准备,1、在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，安放四肢电极2、在心前区导联V1-V6相应部位3、若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先用酒精清洁皮肤或剃毛,3/4/2023,如何连接十二导联,肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-位于V2与V4连线中点V4：棕色-左锁骨中线第五肋间V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5平行,连接胸导联V1、V2时需注意,1、胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。2
4、、在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。,十八导联心电图,常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联怀疑右心室疾患需要加做右心3个导联,3/4/2023,连接十八导联,右胸导联V3R：右侧V3相对的位置V4R：右侧V4相对的位置V5R：右侧V5相对的位置,3/4/2023,连接十八导联,后壁导联V7：左腋后线第五肋间，与 V6平行V8：左肩胛线第五肋间，与V6、V7平行V9：脊柱左边旁开一指，第五肋间，与V7、V8平行,连接十八导联,1、勿急于撕下已做好的十二导联心电图纸2、做右胸导联的时候，先保留V3作为右胸导联的安置标识
5、3、做左后壁导联的时候，先保留V6作为后壁导联的安置标识4、约定俗成的替代顺序：V1代表V3R,V2代表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V95、总的原则：合理有序，便于标记,3/4/2023,如何在心电图纸上标记,几种常见干扰的识别和处理,肌肉震颤,交流电干扰,肢体活动,呼吸运动,（一）肌肉震颤,特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。处理：嘱受检者放松肢体,（二）肢体活动,特点：患者烦躁、肢体大幅度活动 心电图示较大幅度的改变处理：与患者及家属做好沟通，请求配合,（三）交流电干扰,特点：心电图地线没有接好，或附
6、近使用其他电器时产生；心电图示基线上规则细小的波形，频率50/min，与我国交流电频率（50Hz）一致处理：检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等。按下抗交流电干扰键。,（四）呼吸运动,特点：患者呼吸幅度过大，造成基线随呼吸运动而有规律的上下起伏处理：与患者沟通，避免紧张，调整呼吸，或者屏住呼吸。,心电图机的维护,1、做完心电图后需擦干净电极2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。3、心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。,谢谢！,
