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1、,Idealhaler,理想的吸入器(Idealhaler),易被患者接受100%肺内沉积率剂量重复性好剂量指示体积小奇特的使用安全可靠不依赖流速,对环境无污染易用耐潮湿离散性好多剂量.,Borgstrm et al.,1996,体外、体内和临床疗效的比较,占标识剂量百分比%,0,0,10,20,30,(L),2.5,3.0,pMDI都保,40,微颗粒剂量,肺内沉积,FEV1,0.25 mg特布他林,儿童,45,55,65,75,85,95,10,0,30,20,经都保的吸气峰流速(L/min),3020100,COPD,25,35,45,55,65,75,85,95,急性哮喘,患者数,Dew
2、ar et al.,1999Brown et al.,1995Riberio et al.,1996,不同病人使用都保时的吸气峰流速值(Peak Inhalation Flows,PIF),0,10,20,30,28-37,38-47,48-57,58-67,68-76,Sthl et al,Pediatr Pulmonol,1996.,儿童患者数,0,经都保的吸气峰流速(L/min),30,40,50,70,100,15,80,10,5,60,90,瑞典(n=45)葡萄牙(n=37)年龄范围3 10岁,幼儿可以有效使用都保,严重COPD患者有效使用都保,Dewar et al,Respir.
3、Med.,1999.,302520151050,28-37,38-47,48-57,58-67,68+,患者数,经都保的吸气峰流速(L/min),n=110FEV1 0.7L平均 PIFTBH=53 L/min,FEV1(%基线),给药后时间,都保改善肺功能明显高于pMDI,Borgstrom L,et al.AJRCCM 1996,0.25 mg特布他林,0.5 mg特布他林,0,25,pMDI,都保,肺部沉积率(%),5,10,15,20,8.1%,19.0%,8.3%,22.0%,都保肺部沉积率明显高于pMDI,药物的肺部沉积率是临床疗效的重要决定因素,Borgstrom L,et al
4、.AJRCCM 1996,信必可都保肺部沉积率高于pMDI,信必可都保,pMDI,32%,15%,Thorsson L,et al.Eur Respir J.1994,信必可都保肺部沉积率高于准纳器,微颗粒剂量(%，占标识剂量的百分比）,准纳器信必可都保,吸入糖皮质激素,长效受体激动剂,0,10,20,30,40,50,60,Asking L,et al.AJRCCM 2001,Vogel et al,1995,吸药前,吸药后,pMDI,都保,经不同装置吸药时喉部形态变化,吸入装置的产品特征,研磨前布地奈德晶体,研磨后布地奈德微颗粒,微球化粉末,共同微球化,普通混合,乳糖,活性药物,2-4 m
5、,载体:大约50150m,活性药物,不同药品制剂,信必可的药物输送更有效,Asking et al,Am J Respir Crit Care Med 2001,微颗粒剂量(%占标识剂量百分比),激素成分,信必可都保,准纳器,信必可使药物递送更有效,Asking et al,Am J Respir Crit Care Med 2001,长效b受体激动剂成份,微颗粒剂量(%占标识剂量百分比),信必可都保,准纳器,Borgstrm et al.,ATS 2003,湿度的影响,信必可都保,舒利迭 准纳器,Borgstrm et al.,ATS 2003,湿度对稳定性的影响,干燥和湿热条件下保存3月对
6、肺内剂量的影响,准纳器信必可都保,信必可都保稳定性优于准纳器,信必可都保,准纳器,贮存3个月前后微颗粒剂量的变化比较(40,75%湿度）,贮藏后,贮藏前,贮藏后,贮藏前,Borgstrom L,et al.ATS.2003,螺旋通道,旋转底座,干燥剂贮存,空气进口,剂量计算器,空气进口,信必可都保设计,信必可都保患者使用方便、简单,具有两项革新的、患者友好的特征重新设计的吸嘴，更容易切合嘴部，患者使用更舒适更具信息性的剂量计数器，提供剩余剂量的数字显示即使在相对较低的吸气流速下(30L/min)也可获得有效的药物传输,Nana A,et al.Respir Med 1998,都保 校验剂量,结论,微颗粒反映在肺内沉积上，肺内沉积反映在临床疗效上都保肺内沉积优于准纳器和pMDI准纳器对潮湿环境比较敏感,都保在体内试验中较准纳器显示了更好的稳定性,信必可都保,吸入粉剂:布地奈德和福莫特罗剂型80/4.5 mg160/4.5 mg适应症:哮喘,适合使用联合方案治疗(吸入糖皮质激素和长效b激动剂)12岁及以上患者每天两次1-2 吸入量,
