《眼科病原体何媛.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科病原体何媛.ppt（60页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、眼科病原体,西安医学院第二附属医院眼科教研室：何 媛 主任医师 副教授 硕士研究生导师,学习要点,与眼病有关的细菌、衣原体、真菌、病毒；细菌、病毒性眼部感染；沙眼衣原体感染的途径及表现；螺旋体、真菌、病毒、寄生虫对眼部的危害。,第一节 概 述,概 述,眼科病原体包括微生物与寄生虫。微生物是广泛存在于自然界中的一群肉眼看不见的微小生物的总称。特点：体形微小、结构简单、繁殖迅速、容易变异及适应环境能力强等。,微生物,微生物在自然界中的分布极为广泛。绝大多数微生物对人类和动植物的生存是有益且必需的。许多是无害的,而且有的还具有拮抗外来菌的侵袭和定居,以及提供人类必需的营养物质的作用。病原微生物：具有
2、致病性的微生物。条件性病原微生物：在正常情况下不致病,而在特定条件下可引起疾病。能够引起眼部感染的微生物有细菌、病毒、衣原体、螺旋体、真菌等。,肠道微生物,寄生虫,在许多宿主间传播,人类可能是其中间宿主或终宿主。可单独在眼部感染,也可能在全身感染时出现眼部表现。,疥虫,第二节 眼细菌,一、细菌的分类,细菌按其外形主要有三类：1、球菌：呈圆球形或近似圆球形,有的呈矛头状或肾状。2、杆菌：大小、长短、弯度、粗细差异较大。3、螺形菌：菌体弯曲,可分为弧菌和螺菌。,二、与眼科有关的细菌,(一)需氧及兼性需氧菌1.葡萄球菌属 2.链球菌属 3.奈瑟菌属 4.假单胞菌属 5.棒状杆菌属 6.分校杆菌属,1
3、.葡萄球菌属,革兰阳性球菌。多数为非致病菌,少数可导致疾病。是最常见的化脓性球菌,也是医院交叉感染的重要来源。球形或稍呈椭圆形,排列成葡萄状，无鞭毛,不能运动。无芽孢,一般不形成荚膜。分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。,革兰阳性球菌,2.链球菌属,化脓性球菌的另一类。广泛存在于自然界,人及动物粪便中,健康人鼻咽部。一般不致病。眼部感染主要有睑缘炎、新生儿或幼儿结膜炎、角膜溃殇、术后眼内炎、转移性眼内炎、泪囊炎等。,3.奈瑟菌属,包括淋球菌和脑膜炎球菌。脑膜炎球菌为流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌,偶致化脓性结膜炎。,脑膜炎球菌,4.假单胞菌属,假单胞菌属主要成员为铜绿假单胞菌
4、,旧称绿脓杆菌。所致的眼病有：角膜溃荡、眼内炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎、泪腺炎、转移性眼内炎、新生儿结膜炎等。,绿脓假单胞菌属感染,绿脓杆菌性角膜炎,5.棒状杆菌属,白喉杆菌：白喉流行期间偶致膜性、假膜性结膜炎、角膜炎,可不伴全身症状。白喉毒素可致眼外肌麻痹、调节麻痹。,棒状杆菌属,6.分枝杆菌属,分枝杆菌属包括结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。所致的眼病有泪囊炎、眼睑囊肿、角膜溃疡、脉络膜视网膜炎等。,二、与眼科有关的细菌,(二)厌氧菌1.破伤风杆菌2.产气荚膜杆菌,破伤风杆菌,产气荚膜杆菌,1.破伤风杆菌,破伤风杆菌存在于人和动物肠道。专性厌氧,芽抱抵抗力很强。眼睑、眼球、眼眶的深部创伤,污染泥土
5、、污染异物或混合感染时,厌氧环境下破伤风杆菌感染可致病。清创、开放伤口,注射抗毒素可紧急预防。对万古霉素、青霉素敏感。,2.产气荚膜杆菌,眼球穿通伤、眼内异物伤、眶内异物伤感染或混合感染时急剧发生气性坏疽性眼内炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎。房水、玻璃体、眶内刺吸液涂片培养可诊断。青霉素、红霉素、甲硝唑等敏感。,第三节 眼衣原体,概 况,衣原体为细胞内寄生,介于细菌和病毒之间。包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体三种。与眼病有关的衣原体只有沙眼衣原体。,一、生物学特性,电镜下呈球形或类球形,胞膜外有细胞壁,壁外有平滑表层。沙眼衣原体具有特殊的染色性状,不同的发育阶段其染色有所不同。人类是沙眼衣原
6、体的自然宿主。沙眼衣原体主要寄生于机体黏膜上皮细胞。,二、致 病,(一)沙眼(二)包涵体结膜炎(三)泌尿生殖道感染(四)沙眼衣原体性肺炎,(一)沙 眼,主要经直接或间接接触传播,即眼-眼或眼-手-眼的途经传播。感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞质内形成散在型、帽型、桑葚型或填塞型包涵体。,(二)包涵体结膜炎,婴儿经产道感染,引起急性化脓性结膜炎(包涵体脓漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因两性接触,经手至眼的途径或者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。一般经数周或数月痊愈,无后遗症。,三、免疫性,诱导产生特异性细胞免疫和体液免疫。所获免疫力不强,且为时短暂。常造成持续
7、性、隐性和反复感染,也可能出现免疫病理损伤,由迟发型超敏反应引起。,四、防治原则,无特异的预防方法。注意个人卫生,不使用公共毛巾和脸盆,避免直接或间接接触传染。生殖道衣原体感染的预防同其他性病。治疗一般用利福平、四环素、氯霉素、多西环素及磺胶等药物。,第四节 眼螺旋体,眼螺旋体,螺旋体是细长柔软的波状单细胞微生物。能够引起眼病的螺旋体有梅毒螺旋体和伯氏包柔螺旋体。,梅毒螺旋体,梅毒的病原体,因其透明,不易着色,是一种广泛流行的性病。人为梅毒的唯一传染源。梅毒的免疫以细胞免疫为主,体液免疫只有一定的辅助防御作用。螺旋体被清除后仍可再感染梅毒。预防的主要措施是加强卫生宣传教育和社会管理,目前尚无疫
8、苗预防。现多采用青霉素3个月1年,以血清中抗体转阴为治愈标准。,第五节 眼真菌,眼真菌,正常情况下不致眼病免疫低下时,外源性或内源性真菌在眼部繁殖可致病。软性角膜接触镜的镜片、清洗液、镜盒等容易受真菌污染。在一定季节,空气中的真菌常成为眼部过敏性疾病的变应原。真菌多数为丝状菌,有分枝或不分校的丝状体,少数为单细胞。真菌对干燥、紫外线耐受力较强。,一、丝状真菌,丝状真菌包括曲霉菌属、镰刀菌属、青霉菌属、头子包菌属等。曲霉菌在自然界分布广泛,为条件致病性真菌。曲霉菌病原发的常局限于耳、眼睛与肺部,继发的见于肿瘤、结核等患者。成年男性多见,特别在灰尘环境中工作者及家禽饲养员等。诊断可取患者痰、体液或
9、组织镜检找菌丝和孢子或培养鉴定。,二、类酵母型真菌和酵母型真菌,包括白假丝酵母菌和新型隐球菌等。白假丝酵母菌存在于正常人口腔,上呼吸道,肠道及阴道,正常不引起疾病。眼部及眼附属器均可感染,表现为眼睑念珠菌病、湿疹性睑缘炎、假膜性结膜炎或球结膜鹅口疮、角膜溃疡、术后眼内炎或播散性内因性眼内炎、脉络膜视网膜炎等。预防措施主要是个人清洁,合理使用抗生素、激素,增强机体免疫功能。,第六节 眼病毒,一、脱氧核糖核酸病毒,（一）疱疹病毒 1.单纯疱疹病毒 2.水痘-带状疱疹病毒(1)水痘(2)带状疱疹,树枝狀角膜炎,盘狀角膜炎,带状疱疹,(二)腺病毒,引起常见的眼病有：流行性角膜结膜炎、咽结膜热、非特异性
10、滤泡性结膜炎等。疾病一般为自限性,感染后可获得长期持续型特异性免疫力,主要是抗体作用。,流行性角结膜炎 腺病毒,特点：传染性强，易流行 48h出现大量滤泡 并发发浅层点状角膜炎 耳前淋巴结肿大压痛 涂片见单核细胞增多,二、核糖核酸病毒,核糖核酸病毒即RNA病毒1.肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24：暴发流行出血性结膜炎的病原。2.腮腺炎病毒和麻疹病毒：偶致眼病。3.新城疫病毒：急性滤泡性结膜炎 4.风疹病毒：很强的致畸作用 5.人类免疫缺陷病毒等。,第七节 眼寄生虫,一、猪肉绦虫,眼科常见囊尾蚴寄生在结膜下、巩膜、眼外肌、眼睑、眼眶等处,常见进入视网膜下或玻璃体。眼内寿命12年,虫体死亡后可因抗原释放致炎性渗出,表现为视网膜炎、脉络膜炎、视网膜脱离、并发性白内障等,可致眼球萎缩。猪肉绦虫的诊断方法主要是粪便中的节片和虫卵检查。,二、棘阿米巴属,多数寄生于脑、眼、皮肤等部位,可引起局部病变。棘阿米巴角膜炎：隐形眼镜 病原学检查可作早期诊断。,目标检测,一、填空题1.细菌按其外形分为、。2.与眼病有关的衣原体只有。3.常见的眼寄生虫有、。二、简答题1.病原体致眼病的途径有哪些？2.与隐形眼镜有关的眼部感染可由哪些病原体引起？3.LASIK术后感染的病原体可能有哪些？,PKP双环狀缝线,PKP术后真菌感染不能控制,谢 谢！,
