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1、,老年病人护理,现状1、人口的老龄化已成为世界发展的必然趋势。2、老龄人口的增加是社会进步与发展的表现。3、根据最新的人口调查数据显示：目前中国 60岁以上的老年人已占全国人口的17、8%.,联合国、我们国家都规定：大于60岁的为老年人60-79岁为老年期 80-89岁为高龄期90岁以上为长寿期,衰老的原因 科技落后自然灾害战争、疾病营养不足和营养不当缺乏体力活动 过度疲劳精神焦虑和创伤情绪经常波动,衰老的表现 体表外形改变：老年人须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹；牙龈组织萎缩；牙齿松动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵活，身高、体重
2、随年龄的增加而降低,（二）器官功能下降老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退，消化功能的改变咀嚼和消化能力减退、食欲降低、消化不良及便秘、糖耐量减退心血管功能的改变 每分钟有效循环血量减少、管壁弹性减退、脆性增加，血流速度减慢、发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。呼吸功能的改变 气管及支气管弹性下降，有效气体交换面积减少，对氧的利用率和二氧化碳排出效率下降,其它方面的改变 1、骨骼的变化2、泌尿系统的变化3、内分泌机能下降4、机体代谢活动减弱 5、性格及精神改变。,其它方面的改变 1、骨骼的变化2、泌尿系统的变化3、内分泌机能下降4、机体代谢活动减弱5、性格
3、及精神改变。,教 学 目 标说出老年病及分类 试述老年病的一般临床特征 简述老年病常见的症状和体征 叙述老年人用药的注意事项 了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断掌握老年病病人护理要点。,老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。分类：第一类：多发于老年期的疾病，如白内障、老年性痴呆等；第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等；第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如感冒、一般的外伤等。,三、老年人患病的特点患病率高起病隐袭，发病缓慢，症状表现不典型 同时患多种疾病，病程长，恢复缓慢易出现药物不良反应易发生并发症,（四）老年病常见的症状和体征1、跌
4、倒:2、疼痛：3、便秘4、大小便失禁5、视听障碍6、发热:,7、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中；8、易疲劳:9、睡眠障碍；10、吞咽困难；11、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示左心衰竭肺淤血；12、意识障碍和精神错乱；13、皮肤瘙痒。,一、护理评估（一）注意事项（二）护理评估的内容（1）呼吸、循环功能；（2）饮食与营养状况；（3）大小便；（4）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况；,（5）休息与睡眠情况；（6）感官的功能；（7）心理状况；（8）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情况；（9）病情变化及治疗效果；（10）对治疗护理的需要。,二、常用护理诊断1、外伤的危险与跌倒有关。2、
5、恐惧与害怕再跌倒有关。3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。4、急、慢性疼痛 与组织损伤和反射性肌肉痉挛有关5、抑郁和焦虑 与长期慢性疼痛治疗信心降低有关6、睡眠形态紊乱 继发于疼痛,7、自我形象紊乱 与大便失禁引起的不良气味 有关。8、有皮肤完整性受损的危险9、营养失调：低于机体需求10、视觉改变：视力下降11、有受伤的危险。12、自理缺陷。13、社交障碍。,三、护理要点1、对症护理(一)护理措施1、疼痛病人的护理：根据疼痛的部位和病因采取相应的护理。1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。2）向冠心病人解释胸痛的原因，嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用硝酸脂类等药物；,3）缓
6、解期控制危险因素，避免诱因；4）指导心肌梗塞病人绝对卧床、心电监护1周，协助做好各项生活护理，病情好转后逐渐增加活动量；5）遵医嘱给予溶栓、抗凝剂等药物，观察药物疗效,2、跌倒的护理1）要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。2）有效控制血压，防止低血糖的发生。3）老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息12分钟。,4）对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。5）意识障碍的老人床前要设床档；6）居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼
7、过度疲劳。7）外出活动最好在白天进行。,3、高热病人护理1）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，2）密切观察生命征和病情变化。3）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护理。4）按医嘱正确使用药物。,4、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告老年人积极治疗原发病，为老人提供安全的生活环境。5、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采用促进睡眠的措施。6、向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取适当体位；指导病人正确的咳嗽、咳痰方法；按医嘱给药等。7、对意识障碍老人应密切观察病情变化，特别注意生命征、意识、瞳孔大小、皮肤颜色、出入液量等,8、尿失禁的
8、护理：1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量；2）为老人提供方便的排尿环境与条件；3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作；4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。5）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。,安全护理：加强病情观察预防并发症及意外事件、细心观察：由于老年人患病症状常不典型，发病快，病程短，自我表达常不清楚，不仅易有意识障碍，且易发生全身衰竭，因此必须主动去了解、熟悉老年患者的病情变化，如觉有异常应详细说询问
9、，经一般治疗效不显者应送到医院查治，以免延误病情，错过治疗良机；,加强晨晚间护理：老年人常因唾液分泌减少，口腔自洁能力降低，且上呼吸道抵抗力也减退，极易感染，需早晚两次清洁口腔，并注意保暖，鼓励老年人多饮水，多排尿，以减少感染机会；,加强安全防范：老年人关节活动功能减退，视听觉失灵，活动场所应有照明，地面干燥不湿，楼梯有扶手，出门有人陪伴，以防跌伤或骨折，老年人感觉功能减退，喉头反射不灵敏，进食不宜过快，以防梗噎，老年人皮肤干燥角化，洗澡不宜过勤，洗澡时水温不可过高，时间不宜过长，以防烫伤、血压变化或晕倒，大小便宜用坐式，以防下蹲过久引起一时性脑贫血而晕倒。,（二）饮食护理1）保持合理营养 正
10、常衰老过程中，代谢降低，故热量需要随年龄增加而减少。为维持正常生理功能，应保证摄入必需的营养成分，蛋白质需要量与成人一致，但因老年人体内内以分解代谢为主，更需优质蛋白质，碳水化合物以含淀粉为主，脂肪类以植物油为主，避免高脂肪，高胆固醇膳食；补充钙、铁、微量元素、维生素和水分非常重要。宜多吃新鲜蔬菜和水果，每天摄入量应保持1500-2000毫升，以维持体液平衡。适量限盐，以免增加心血管负荷。定时定量，少量多餐，食物要烧熟煮透，进食要细嚼慢咽，睡前不宜进食，少吃油炸、坚硬及不易消化的食物。,（三）生活护理 1）皮肤护理因老年人营养吸收力差，消化功能减弱，尤其对长期卧床的病人，易发生压疮，除按常规的
11、护理外，还要保持身体清洁。及时清理分泌物，保持床铺平整无残渣，定时翻身，按摩骨隆突部位，促进皮肤血液循环。保持肢体功能位，预防压疮及各种并发症。,2)保证睡眠充足 照顾老人的睡眠习惯，调整作息时间，保证每天有6小时睡眠和1小时午睡，入睡时避免声、光、寒冷的袭击，睡前忌饮咖啡、浓茶，可稍进点心和热牛奶，冬天热水泡脚，以助入眠。对卧床老人需要帮助更换体位，活动四肢，作深呼吸活动或自我按摩，以预防褥疮、静脉血栓形成和肢体废用。,3）保进排泄 老年人由于膀胱肌肉活力和肠壁肌肉运动减弱，常用尿潴留和便秘现象，应鼓励老人离床活动，养成定时排便的习惯，有规律地按摩腹部，加压膀胱，多吃含膳食纤维及蜂蜜之类的食
12、物，两餐间多饮水，必要时服用缓泻剂保进排便。老年人切忌在排便时用力屏气，以免诱发心力衰竭,（四）心理护理老年病人心理状态与成年人不一样，很多老年人 对周围事物反应比较迟钝，容易激动，不配合，我们要从言谈举止和服务质量人手，与老年人做好心理沟通，帮助老人树立正确的人生观和老年价值观，以乐观开朗的态度面对现实，正确认识疾病的发生、发展及预后的过程，给予安慰，对疾病的治疗上表示出信心，帮助建立积极的生活方式，养成良好的体育锻炼及娱乐活动，把晚年生活安排得充实而意义，消除不良情绪，对老人要察颜观色，善于发现他们生活上的困难之处，及时主动地帮助他们起居梳洗、擦浴换衣、饮食睡眠、解便排尿等。,（五）用药护
13、理 护士应熟悉药理知识，按所 用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序。用药前，要严格执行“三查七对”制度，做到正确给药。用药时，严密观察病情变化，发现不良反应及时报告医生,，并采取必要的处理措施。如静脉输液给药时，应按要求控制滴速，一旦出现药物反应立即 停药，及时处理。用药后，严密监测药物疗效。,（六）运动护理 保持老年人脑力和体力协调的适当活动与营养同等重要。帮助老人克服不爱动的习惯，选择幅度较小、与自己身体相适应的运动方式，如慢走代替跑步或健身操等，每次运动时间3060分钟，每周35次，不宜过于剧烈。,对体质较好的老年人，重量训练对减缓骨质流失，防止肌肉萎缩，
14、维持器官功能都会起到积极作用，老年人应选择轻量、安全的重量训练，如举小沙袋，握小杠铃，拉轻型弹簧等，每次锻炼时间不要过长。活动和锻炼又可增加胃肠的分泌和蠕动，增进食欲，促进大便通畅，在心肺功能改善的同时，神经系统也得到调节，从而促进睡眠质量的提高,健康指导1.向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。3.根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。4.根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。例如：高血压老人应避免精神紧张，改变生活方式，自我检测血压，合理用药，保持血压的长期稳定。冠心病老人应控制危险因
15、素，避免诱因，长期用药，合理饮食，防止便秘，冬季保暖。,5、骨关节炎老人居室宜温暖，阳光充足，注意安全。6.对安装起搏器患者应随身带好保健卡，对冠心病患者应随身备好急救药物。7.患者应遵医嘱按时服药，定期随访8、嘱家属重视老人的心理变化，及时采取防范措施，防止老人受伤或自伤。维护老人的自尊，鼓励老人适当地修饰打扮，保持良好的身心状态。,孙老太，65岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、抬重物时发生不自主漏尿，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问后得知孙老太自去年冬季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检见子宫度脱垂。泌
16、尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。,问题（1）该患者最主要的护理诊断是什么？（2）应对该患者实施哪些护理措施？,（1）最主要的护理诊断：尿失禁（2）护理措施：1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量；2）为老人提供方便的排尿环境与条件；3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作；,4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、雌激素等，改善尿失禁。6）掌
17、握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。,陈先生，82岁。8年前曾因“胃溃疡伴上消化道出血”而住院治疗，后病愈出院。近年牙齿脱落，一直食欲不振，最近因夏季天气炎热更不思进食，感到胃部不适，并明显消瘦，2周前发现大便呈柏油样、呕吐咖啡色胃内容，经用抗溃疡药、止血剂等治疗，目前已无呕吐，大便颜色恢复正常，血压基本稳定，但病人仍无力自行翻身、持物及进食，饮水时常有呛咳，不能服片剂。老人情绪低落，常暗自叹息、落泪，对家人说：“我可能过不了这一关了”。体检发现老人明显消瘦，一直处于仰卧位，腰骶部有大块皮肤红肿、疼痛、变硬，有水泡形成，内裤有尿湿斑块。,问：1）
18、目前主要的护理诊断。2）健康教育的主要内容。,1）主要护理诊断：皮肤完整性受损：与病人长期卧床，腰骶部受压，血液循环障碍致组织营养不良有关。营养失调，低于机体需要量：与老人牙齿脱落，长期食欲不振及消化道出血尿失禁：与行动不便或心理因素有关。个人应对无效：与老人缺乏疾病治疗知识及家庭照顾不周有关。,2）健康教育主要内容：心理方面：肯定的告诉老人目前的病情已基本稳定；情绪低落不利于康复；照顾者精心护理能尽快康复；维护老人的自尊。饮食方面：加强营养支持，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化又适合老人口味的软食；必要时静脉补充水、电解质、能量、蛋白等可促使疾病痊愈。,治疗方面：强调要遵医嘱进行抗溃疡治疗，目前尽量避免药物口服。指导照顾者协助护士进行压疮和尿失禁的护理，如协助排尿；保持腰骶部干燥；在腰骶部下方置气垫；被褥要轻软，床单要平整、干燥；经常给老人翻身等。,作业:1、简述老年病的一般临床特征。2、列出老年人的用药注意事项。3、说出“胃溃疡伴上消化道出血”病例目前主要的健康问题和健康教育的主要内容。,谢谢聆听！,
