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1、健康小调查,威胁90后父母的疾病排行榜,项目三 临床常见老年病人的护理之老年高血压患者的护理,护理105 米元元,讲课流程,一、认识高血压二、老年高血压的发病原因三、老年高血压的临床表现四、辅助检查五、治疗要点六、护理措施七、健康教育,高血压，离你近吗？,高血压是一种以动脉压升高 为特征，伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是最常见的心血管疾病。临床分型：原发性高血压和继发性高血压 WHO将老年人高血压规定为：年龄在65岁以上（我国规定为60岁以上），血压持续或3次非同日测量，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg.,隐形杀手，你看到了吗？,结论链接,高血压病的“三高三
2、低”,三高：患病率高 致残率高 增长快（人口老龄化，危险因素）三低：知晓率低 治疗率低 控制率低,老年高血压发病原因，知多少？,（1）遗传因素（2）膳食和营养 过量：*钠盐的摄入*脂肪的摄入 缺乏：*铬的摄入*钙的摄入（3）不良的生活习惯*嗜烟:尼古丁*酗酒：酒精*情绪波动（4）职业和环境,临床表现，你观察到了吗？,早期：神经功能失调所致。头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。【一般症状】后期：由于血压通常持续在较高状态，并伴有心，脑，肾靶器官受损的表现。,怎样对高血压危险度进行评估呢？,近亲总有人患高血压吸烟体重超过标准体重的20%常吃太咸
3、，油腻的食物饮酒无量通常感觉自己压力大不喜欢运动或运动很少一年以上没有侧过血压35-50岁的男性或45岁以上的女性已患糖尿病，心脏病或肾脏疾病,临床检查,尿常规：血尿素氮，等渗尿，蛋白尿 血常规：血脂，血糖，血清电解质胸片心电图眼底观察,中心反射是否狭窄 铜丝动脉、银丝动脉视觉是否有障碍,老年高血压治疗的主要原则（目的）：降血压调至到正常水平；防止和降低高血压并发症的发生；降低病残率和病死率。,治疗原则,治疗方法,药物治疗和非药物治疗（1）非药物治疗【食疗+运动】限制钠的摄入：6g PER DAY低脂肪、高蛋白饮食戒烟酒适量运动,（2）药物治疗,降压药物有：利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂 ACE
4、I血管紧张素受体拮抗剂【ARB受体阻滞剂钙拮抗剂受体阻滞剂,利尿剂,药效机制：抑制肾脏的肾小管对水纳的重吸收血容量，血压。较多用的是氢氯噻嗪，其次是呋塞米（速尿）。注意补钾。,血管紧张素转换酶抑制剂,药效机理：通过抑制转换酶，使血管扩张，达到降压。短效药：卡托普利 tid。中效药：依那普利，赖诺普利 bid长效药：贝那普利，西拉普利，福辛普利 qd,血管紧张素受体拮抗剂,药效机制:直接作用于细胞膜上的血管紧张素受体，该药几乎没有副作用。代表药物：缬沙坦，氯沙坦。,受体阻滞剂,药效机制：抑制受体，使得心肌收缩力下降，减少心排血量，降低血压。代表药物：美托洛尔，普萘洛尔 注意：心动过缓，房室传导阻
5、 滞患者禁用。,钙拮抗剂,药效机理：选择性的与受体结合，阻断钙离子进入细胞内的“通道”，使血管壁肌肉放松，血管阻力减小，血压下降。硝苯地平最常见，其次是维拉帕米。不良反应：心动过速，下肢水肿，面色潮红。,受体阻滞剂,药效机理：舒张血管，血压下降。代表药物：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪 该药除了具有降血压外，还可治疗前列腺增生。,护理措施,休息饮食护理用药护理病情观察运动指导心理护理安全护理,下一页,返回,心-心力衰竭脑-脑卒中肾-尿毒症,高血压病的死亡原因（并发症）,老年人高血压患者选用降压药物应注意,定时服药，长期坚持服药缓慢降压 从小剂量开始，降压速度不宜过快 联合用药 增加降压效果，减少不
6、良反应小剂量使用利尿剂少或不用受体阻滞剂 防止体位性低血压心肺功能不全者，应用受体阻滞剂时应谨慎,返回,知识链接-体位性低血压,体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。,专家建议老年高血压患者在改变体位时，最好分步骤进行，每个步骤中间停顿1-2min。夜间起床做到“三个30s”：醒后躺床30s再坐起；坐30S后再将双脚移到床下；双脚踏地30S后再行动。一旦发生体位性低血压，应迅速采取头低足高位，以促进下肢血液回流。,知识链接-体位性低血压,返回,next,知识链接,降压药物联合应用的优点：减少用药剂量；增强降压效果；减少药物的不良反应。,back,欢迎你的建议,联系方式 手机：13545159255 QQ：805191181 756542094 E-mail:个人微博：http:/,
