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1、医院信息化建设在临床护理管理中的运用,泸州市中医医院冯雪梅,护理信息化建设中的体会,信息化建设在护理管理中的运用,医院信息系统的基本知识,医院信息系统的基本概念,定义：-信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息-信息共享：任何人(授权者)，任何时侯、任何地方、任何内容(许可)获取及时、准确的信息HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境-五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息-现代化医疗行为和卫生资源分配的基础-提高医院管理水平和运行效率的重要手段,我国医院信息化建设发展阶段,我国医院信息化建设伴随着计算机和网络技术的发展，经历了20多年，主要分
2、以下三个阶段-一、单机用户：PC机-二、多机、多部门独立系统的应用：FOXBASE数据库+局域网+部门级系统-三、局域网络化全院级应用：C/S、B/S结构的一体化医院信息系统,我院的信息化发展,我院的信息化建设始于2000年，当时是为了国家的医保管理制度实施而建立的功能单一的HIS系统，基本功能就是以收费为中心。,我院的信息化发展,背景,国家医改政策中明确提出“建立实用共享的医药卫生信息系统,以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”。陈竺部长在2010年卫生工作会议上把“探索建立电子病历,逐步试行电子病历，并与居民健康档案相对接，改善服务，提高效率。”作为当年推进医院改革，加强医疗管理
3、的重点工作内容。,我院的信息化发展,再次时间：2010年建设原则：总体规划、顶层设计 分步实施、逐步完善涉及方面：临床护理、护理管理、护理 教学与科研等方面 实现目标：逐步实现了覆盖面大、应用 范围广的护理信息化平台，为学科发展提供了动力,我院的信息化发展,医院信息管理系统,医与学通影讯像信传息输系 统,临床信息系统,实验室信息管理系统,我院的信息化发展,HIS,门诊收费系统,住院收费系统,药房管理系统,护士站管理系统,医保信息管理系统,医院管理信息系统 2010.12,我院的信息化发展,CIS,2011.05,电子病历,电子医嘱,电子处方,电子体温单,电子医嘱单,电子签名,电子检查检验申请单
4、,医院临床 信息系统,医嘱自动记费,电子护理记录,我院的信息化发展,实验室信息管理系统(LIS),我院的信息化发展,医学影像传输与通讯信息系统（PACS）,（一）HIS系统的应用使护理工作的流程发生了改变 结束了护士转抄医嘱的时代，结束了护士录入医嘱的时代；优化了从开医嘱到执行医嘱的流程，缩短了护理间接护理时间，提高护理工作的安全性。,信息化建设在护理管理中的运用,（二）医护人员之间的信息共享，提高了信息沟通的及时性与准确性 医生通过医生工作站可以随时查看患者的生命体征、医嘱的执行情况、护理记录等护理文书，使护士工作的客观记录为医生的诊疗活动提供第一手的信息。,信息化建设在护理管理中的运用,（
5、三）自动提示功能使护理工作更加严谨 每天的新开、停止、筛查医嘱的提示使护士执行医嘱的自觉性得到加强，为护士的交接班工作提供了良好的平台。,信息化建设在护理管理中的运用,（四）护士工作站的硬件环境发生了改变 每个病区配置2-3台计算机、热敏打印机、激光打印机、彩色打印机，工作条件的改变，使护理活动过程的时效性提高了。,信息化建设在护理管理中的运用,（五）充分利用信息系统资源为护理工作提供便捷 在信息科的配合下，利用HIS系统的信息资源，为医务人员诊疗活动的病人身份识别提供便捷。,信息化建设在护理管理中的运用,（六）利用办公自动化平台，提高护理管理效率 医院开展的后勤物资网上申请工作，使供应科下送
6、物品的数量更加合理，减少浪费。护理文件及相关表格放在OA的共享空间，即提高信息传递的速度，减少了纸张印刷的浪费。,信息化建设在护理管理中的运用,护士长随时对科室护理人员基本信息进行 动态管理护理部能及时掌握人员变动情况 减少了静态统计造成的数据不准确、耗时费力、不便于动态掌握人员变化情况等缺陷 加强了人力资源合理调配和管理,（七）护理文件书写质量的管理重心发生改变 过去护理文件书写检查重点在点线规范、文字合理及眉栏缺项上，弱化了异常体征的观察与处理；如今，把护理文书的质量检查重点放在护理记录的客观性、合理性、及时性，体现了护理工作特点。,信息化建设在护理管理中的运用,（八）完善护理质量监控体系
7、 建立护理部、大科、科室三级护理质量监控，通过护理部及科室对医嘱执行的检查制度，加强后台的质量监控和对问题的记录，以提高护理人员行为的依从性，减少漏点率。,信息化建设在护理管理中的运用,（九）中医特色护理管理数字化 实现对我院住院病人中医特色诊疗护理项目统计、本科室护士特色护理项目明细统计、护士个人执行特色项目统计等功能，为医院中医特色应用管理提供依据。,信息化建设在护理管理中的运用,（一）培训环节非常重要 对于信息系统的使用规范没有标准，在实际工作中会遇到一些问题是不可测的问题。通过对问题的记录与整理，探索使用的规律与规范，加上不断的培训，达到及时纠正，使流程不断趋于合理。,护理信息化建设中
8、的体会,（二）科室信息及时反馈 科室对护理工作站的每一个问题要了如指掌，与护理部、信息科沟通查找原因，使问题及时纠正并在科室形成统一认识。,护理信息化建设中的体会,（三）护理部配置相应的护士工作站系统，实现护士工作记录的有效跟踪 通过监控各护士站医嘱执行过程，加快对问题的及时发现与处理。,护理信息化建设中的体会,（四）做好信息沟通与反馈 通过护士长例会、护士大会的通报，及时将护士工作站使用中的问题进行分析，提出护士操作的规范要求，减少差错的发生。,护理信息化建设中的体会,护理信息化建设中的体会,（五）查对制度的完善 核对医嘱的环节是杜绝护理差错的重要一步，从过去的纸介核对到如今的电脑与各单的核
9、对，从参与人员的数量到参与核对的项目都发生了变化，因此护理部对医嘱查对从参与人数和查对内容上进一步规范。,未来的,卫生信息化,移动医疗,全球医疗行业采用的移动应用解决方案，可基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条码病人标识带的应用、婴儿腕带技术、无线语音、网络呼叫和视频监控等。,ipad无线查房,移动腕带,PDA掌上电脑,3D打印技术,患者情况：一名患者意外摔坏骨盆，广东省骨科研究院进行了髋臼骨折整复内固定手术。手术情况：这个原本需要开大口子的大手术，医生只在其腹部开了4个小孔，在腹腔镜下完成了手术。术前，专家通过3D打印出全仿真的骨盆，进行了模拟手术。,模拟手术过程：先对张先生骨盆进行三维重建模拟复位，再采用3D打印技术，将他的仿真骨盆模型按照11的比例打印出来。,再进行钢板、螺钉数据测量，钢板预弯，螺钉进入途径设计等一系列术前模拟手术，最终才在腹腔镜辅助下实施髋臼骨折内固定术，前后出血仅80毫升，当天即可翻身。,医疗传感领域,苹果公司近期招募了两名医疗传感器领域的专家，分别是南希道格蒂和拉维纳萨斯曼，二人或许将被纳入苹果的“iWatch”团队。,iwatch 智能手表,1、在智能手表中植入微型探针，可以测量血糖和钾含量，实现监测血糖、肾功能以及电解质平衡等。2、穿戴式医疗设备可以实现远程生理监控，比如感知用户的步伐、体温、呼吸、脉搏，甚至是否跌倒。,谢谢,
