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1、支气管哮喘护理查房,内一科,支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘是全球性疾病，全球约有1.6亿病人，我国患病率1-4%，其中儿童患病率高于青壮年，老年人群患病率有增高趋势，约40%有家族史。,病因,一.遗传因素哮喘病人的亲属患病率高于群体患病率，且亲缘关系越近、病情越严重，其亲属患病率也越高。二.环境因素吸入性变应原、感染、食物、药物、其他,临床表现,一.症状 典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。严重者强迫坐位或端坐呼吸，甚至出现
2、发绀等，干咳或咳大量白色泡沫样痰。二.体征发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。重者可出现心率加快、奇脉。,分期及病情评价,急性发作期慢性持续期缓解期,查房目的,1、了解哮喘病的诱发因素2、掌握哮喘病人的护理3、让病人掌握如何减少哮喘病的发作,病例介绍,床号：37床姓名：刘某某性别：男年龄：51岁诊断：1.支气管哮喘 2.肺部感染,主诉：反复气促7年，再发加重3天入院查体：T38.0 P160次/分R 34次/分 BP108/85mmhgSPO2 96%,病例介绍,现病史：患者及家属诉7年前无明显诱因下出现喘息发作，发作时伴胸闷，心悸，曾多次在我县中医院治疗，诊断为“支气
3、管哮喘”，平素患者气促发作时，常自服激素及吸入沙丁胺醇，症状可缓解，未正规系统治疗，患者症状无缓解，为进一步诊治，要求转入我院继续治疗，呼我院120接入院。患者发病以来，精神、睡眠较差，食欲一般，二便正常，体重无明显减轻。,病例介绍,患者发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体力情况良好，体重无明显变化。,病史介绍,既往史：否认有“高血压、糖尿病”病史，否认药物过敏史。家族史：家族中父亲有喘息病史辅助检查：血常规、尿常规 尿生化CT心电图,病史介绍,阳性体征：6月19日 血常规示：WBC 26.7*109 中性细胞数：24.7*109 6月23日血常规示：WBC 14.2*10
4、9中性细胞数：11.4*109,CT印象：支气管炎,心电图：窦性心动过速,护理诊断,1焦虑/恐惧 与健康状况不佳、哮喘发作时伴濒死感有关2.气体交换受损 与气道阻力增加、通气不良有关3.体温过高 与感染有关4.知识缺乏 缺乏本病相关知识5.活动无耐力 与呼吸困难、疲惫、乏力有关6.睡眠型态紊乱 与哮喘发作时呼吸困难、焦虑有关7.有坠床的危险 与病人烦躁不安有关8.潜在并发症：呼吸衰竭、肺心病,护理措施,1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动，减轻病人恐惧感，根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，
5、减少疲劳。,2.病情观察,严密观察病情变化，每隔小时测量呼吸、脉搏、血压一次。哮喘发作时，观察有无呼吸、脉搏增快及血压的变化。评估病人有无呼吸困难、发绀、端坐呼吸。还应注意观察重症哮喘病人的呼吸有无费力、不规则、点头呼吸或使用人工辅助呼吸。,护理措施,3.降温护理,高热时可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降温，以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人出汗时，及时协助擦汗，更换衣服，避免受凉。遵医嘱用药，观察用药效果。,护理措施,护理措施,4、给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。5、鼓励病人饮水，饮水量2500mld。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘
6、。6、用药护理，遵医嘱用药，观察药物效果及不良反应，遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。,护理措施,7、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。8.患者烦躁不安时给予心理疏导和安慰，必要时遵医嘱使用镇定剂，拉好床栏，避免患者坠床或跌倒。,健康教育,1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找避开过敏原，指导安排生活起居。,2、饮食调理：,（1）供给充足的蛋白质和铁。（2）多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。（3）多吃新鲜菜和水果。新鲜蔬菜，不仅可补充各种维 生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。果品类 食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾补肾养肺。（4）忌食海腥肥腻
7、之品，如鱼虾、肥肉等，以免助湿生痰。（5）产气食物，如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，应少 食或不食。（6）饮食宜清淡，忌食刺激性食物。,健康教育,3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。,5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因素和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发。,健康教育,健康教育,6、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。,小 结,通过本次护理查房，我们了解到哮喘病人发作时的相关症状，让病人掌握如何预防哮喘病发作，提升了本科室护理人员的专科知识，达到了本次护理查房的预期目的。,The end,Thank you!,
