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1、南京鼓楼医院药品供管项目建设分享 南京大学医学院附属鼓楼医院2013年6月26日,汇报内容,项目背景药品供管新模式与特点 特点1：第三方药品物流服务特点2：流通信息化特点3：管理集成化特点4：最小单元化特点5：物流自动化特点6：流程最优化,药品供管系统现代化信息化、自动化、集成化药事服务专业化 药师工作临床化,项目背景-药品供管与国际接轨需要,资源配置合理性指标最优化最大限度减少库存缩短周转时间 成本可控性指标最优化人力资源成本的合理配置物流信息化、专业化药师从药品物流中解脱、回归本职,项目背景医院全成本核算需要,药品供应商的服务理念转型 条码等物联网技术的成熟自动化传输设备、发药设备兴起,项
2、目背景外部契机,一、药品供管新模式,传统的药品供管模式,药品供应商,鼓楼医院,药品库房,门/急诊药房,中心药房,病区,患者,配送,配送,配送,发药,发药,发药,纸质采购,手工,手工,纸质处方,医嘱,药品物流作业药师承担成本高、专业性低信息化水平落后作业强度大、效率低下、错误率高分散式药品管理库存积压多、人力资源浪费药品过期失效事故多发,传统模式的缺点,药品供管新模式,药品供应商,鼓楼医院,门/急诊药房,中心药房,病区,患者,配送,主动配送,自动化分包/传输,自动化摆药/发药,电子采购,第三方物流服务中心,验收,打包,出库,采购中心,主动配送,电子处方,电子医嘱,GSP标准在库管理,新供管模式的
3、优点,人力资源优化物流人员承担药品配送等工作药品物流专业化专业物流团队药师工作回归临床合理用药、患者用药管理,特点1：第三方药品物流服务,药品供管新模式,第三方药品物流服务,理念 医院将非核心业务的药库作业、药品物流 等业务分离给专业团队主要工作药品验收、入库、打包、配送等物流工作模式优点物流专业化、人力资源合理配置,特点2：药品流通信息化,新药品供管模式特点,药品流通信息全程化,药库发送采购计划及条码标签,物流服务中心扫码入库,药房使用药品，物流人员回收条码，生成补药单,物流人员运送条码化药品至药房,供应商为单元药品贴上条码标签,药房扫码入库,采购与入库,药房补货,药品在院内的流通过程通过条
4、码全程监控,条码所包含电子信息,单元包唯一编码药品唯一编码药品剂型药品规格药品数量生产厂商药品批号药品效期批注文号所属供应商所属采购订单送货目的地目的地货位装运代码包装时间,以上信息可通过条码直接读取，并可查询药品自采购到使用各环节的经手人、经手时间等记录信息,药品信息全程化的优点,全程可视化从供应商-库房-药房-病区-患者流通全过程可视化定位任意药品单元所处位置及状态全程可追溯患者使用的每一个单元的药品可反向追溯至药房、库房、药品供应商药品质量集中管控全院药品批号效期集中监控药品超期自动预警,特点3：药品管理集成化,新药品供管模式特点,传统的药品分散式管理,各药房负责药品补充人力资源浪费、非
5、专业化批号效期管理药品呆滞、过期现象药难消除 药品补充量凭药师经验安全库存不能最优化、资金积压多,药品管理集成化全院药品集中管理,库存数量信息化、可视化主动配送呆滞药品处理用量异常提示批号、效期信息化、可视化近效期药品置换、避免药品过期药品单元的追踪溯源患者使用的每一个单元的药品可反向追溯 至药房、库房、药品供应商,日本东京大学附属药品集成化管理中心,特点4：药品配送单元最优化,新药品供管模式特点,药品配送单元最优化,将大包装药品拆分成定数小包装定数根据药品周转时间、金额确定通常一个小包装使用2天目的最大限度减少库存最大限度提高物流链效率,药品配送单元与单元电子标签注：黄色标签是日本东京大学的
6、,药品配送单元优化后周转率指标,上线至今的药房库存统计结果,特点5：药品物流自动化,新药品供管模式特点,自动化物流药品传输自动化,药箱条码化中心药房或护士站扫描药箱条码药箱信息进入信息集成系统药箱置传输线后自动到达指点位置特点配合条码技术，传输过程全程监控避免人力搬运，药品传输安全高效,自动化物流调剂自动化,处方无纸化患者的处方信息经市民卡由读卡器读出信息化处方信息自动发送给自动调剂设备调剂自动化自动调剂设备快速调剂药品（450张/小时)特点非人员调剂药品减少差错快速准确,特点6：服务流程最优化,新药品供管模式特点,服务流程最优化再造,本着为临床、为患者服务的原则，对全院所有药品相关的作业流程
7、进行信息化、可视化、流程最优化改造制定各环节标准化作业流程优化出院带药，报告药等子流程再造病区抢救药箱管理流程统一管理病区滞留药品优化麻醉手术室药品供管方式,规范特殊药品管理,统一全市二、三级医疗机构特殊药品工作台帐统一印制,包括药库、门诊急诊、住院药房使用的11种登记表,药品供管流程重塑门急诊药房,门诊药房发药标准作业流程门急诊输液药品皮试流程急诊病人取药流程门诊预摆药系统流程放置临床药品的取药流程门急诊输液取药流程,门诊预摆药系统流程门诊药房对外显示屏方案门诊楼层调剂方案处方退药流程鼓楼医院-计算机信息系统应急处置预案,病人不用取输液输液一次，确认一次处方,减少病人排队次数,确保药品管理规
8、范,给予每个病人用药指导单,方便患者用药,药品供管流程重塑中心药房,中心药房取药流程中心药房药品传输技术方案报告药管理流程退药和滞留药品的管理流程病区小药柜、急救药箱管理流程出院带药流程,病人不用到药房取药药房根据医嘱调剂药品后自动送至病房,确保病区药品的质量 药品管理专业化,新的药品供管流程特点,方便患者、方便临床内镜、CT等检查及出院带药的病人无需到药房取药输液药品无需病人取，病人输液一次确认一次处方药学服务规范化自行研发了用药指导单、合理用药软件审核处方 药品管理专业化、信息化 病区急救药箱、滞流药品统一管理,重塑21条药品管理新流程,确保全院药品的质量安全，使患者体验良好的药学服务,服
9、务流程最优化再造门急诊药房,P.35,病区急救药供管流程再造,规范特殊药品管理医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定,统一全市二、三级医疗机构特殊药品工作台帐统一印制,包括药库、门诊急诊、住院药房使用的11种登记表,各环节麻精药品管理表,药品入库质量验收登记表麻醉药品、精神药品进出库专用账册麻醉药品、第一类精神药品使用登记表调剂部门专用麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收、销毁专用登记表麻醉药品、精神药品基数管理表,各环节麻精药品管理表,麻醉药品、第一类精神药品交接班登记表急诊药房门诊、住院药房病区麻醉药品、第一类精神药品使用专用登记表病区适用麻醉药品、第一类精神药品空白处方使用登记表病
10、区适用麻醉和精神药品处方统计表封面,药品入库质量验收登记表,登记项目日期、凭证单号、品名、剂型规格、单位、数量、批号有效期、生产单位供货单位、批准文号外观质量、验收结果验收人签名,患者使用登记表（调剂部门）,登记项目日期、处方编号姓名、性别、年龄、身份证号码诊断、使用数量/单位、批号处方医师、调配人复核人、取药人姓名取药人身份证号码,空安瓿及废贴回收、销毁登记表,登记项目品种名称、规格、批号、数量/单位、生产厂家、回收人销毁时间、销毁地点销毁人、监销人,备注：1、本表由各药房负责登记和保存；2、各药房应由专人每天对回收的品种进行汇总登记，同时将回收的空安瓿 或废帖分品种单独包装，并注明品种、数
11、量、日期等备查,空白处方使用登记表,登记项目日期、处方类别、领入数量（张）发出数量（张）、结存数量（张）处方编号范围、保管人、领用人,备注：1、病区空白处方由专人保管，领用与发放处方应逐笔登记；2、处方类别指麻醉药品处方或一类精神药品处方；3、编号范围应包含领入或发放处方的所有编号；,麻醉和第一类精神药品处方统计表,项目品名、规格、单位消耗数、处方数、总处方数 日期、统计人注：本表用于对麻醉和第一类精神药品处方进行逐日统计装订的封面,2012年“医疗质量万里行”活动检查药事管理部分反馈,麻醉药品库房无防盗报警装置入库验收未落实到最小包装使用未落实到药品批号临床科室或手术室备用麻醉药品基数未经职能部门审核、存在一定的随意性,2012年“医疗质量万里行”活动检查药事管理部分反馈,麻醉药品使用后剩余药液处理空安瓿回收及销毁记录不规范麻醉药品处方未按要求进行编号麻醉药品专用账册及专册登记内容有待进一步完善,2012年“医疗质量万里行”活动检查药事管理部分反馈,部分医疗机构未制定高危药品管理目录无高危（高风险）药品警示标志参照中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组高危药品分级管理策略及推荐目录,.,谢谢,
