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1、院 感 知 识 学 习,院感知识学习,概述,手卫生制度,标准预防与个人防护,隔离制度,医疗废物管理制度,职业暴露防护和处置制度,一、概述,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,医院感染是指住院病人或工作人员在医院内获得的感染。,住院病人,医院工作人员,医院内获得感染,医院内发生,出院后发生,但：不包括入院前已有或者已处于潜伏期的感染,一、概述,在医院内获得，出院后才发生的感染，溯源时限一般为：无植入物术后30天以内；有植入物术后一年以内。,一、概述,医院工作人员职业性感染
2、也属医院感染。如SARS（非典）、HBV（乙肝）、HCV（丙肝）、HIV（艾滋）感染等。,一、概述,医院感染的5种主要传播途径,直接,间接,接触传播,飞沫传播,空气传播,共同媒介物传播,病媒传播,医院感染的常见临床类型,呼吸道感染 手术部位感染（SSI）泌尿道感染胃肠道感染血液感染（BSI）,一、概述,易感人群:,把控制医院感染融入到每一个人的日常工作中,所有部门 所有流程 所有器械 所有物品 所有人员 所有操作,一、概述,医院感染预防和控制关键措施是什么？,基本要求,手部指甲长度不应超过指尖手部不应戴戒指等装饰物手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰,二、手卫生制度,洗手可以切断传播途径，
3、是降低医院感染最简单、最方便、最经济、最有效的方法。,二、手卫生制度,洗 手,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030,二、手卫生制度,何时需洗手？,二、手卫生制度,1.接触血液、体液、分泌物、排泄物及其 污染的物品和环境后；2.触摸自己的脸部前；3.离开病房、医院或诊室前；4.脱去手套后；5.接触病人前后。,五个指征：,接触患者周围环境后,体液暴露后,无菌操作前,接触患者后,接触患者前,二、手卫生制度,洗手七字口诀：,内、外、夹、弓、大、立、腕,二、手卫生制度,干手措施：,二、手卫生制度,洗手的缺点：人员依从性差手皮肤刺激比酒精擦手效果差花费时间长 每个护士8小时轮班使用皂液和水洗手：
4、洗手7次/h，60秒/次，合计56分钟酒精性无水洗手液：洗手7次/h，20秒/次，合计18分钟需要皂液、水和干燥设施,二、手卫生制度,如果没有明显的污染，可用速干手消毒剂擦手替代洗手。,国外流行病调查结果显示：40左右国内调查结果显示：更低，有近50的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.673.63,洗手依从性现状,二、手卫生制度,好好学习,天天洗手,关爱生命 关爱健康,三、标准预防与个人防护,何谓标准预防？,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
5、,三、标准预防与个人防护,个人防护用品,手套口罩防护服与隔离衣眼罩与面罩帽子长统胶靴/鞋套,如何正确的戴口罩？,佩戴口罩前必须清洁双手 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，与面部吻合 严密 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的 橡皮带固定在耳朵上 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以 防止漏气 口罩受污染时应立即更换,三、标准预防与个人防护,将口罩戴上，金属软条应该向上,头带分别绑于头顶后及颈后,你会正确佩戴口罩吗？,你会正确佩戴口罩吗？,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部,手套的使用,使用手套不能替代手部清洁不论洗手或擦手；在护理病人后
6、要脱去手套，不要戴同一双手套护理一个以上的病人；在护理同一个病人时，如果要把手从污染的部位移至清洁部位时，必须更换或脱去手套；手套不能重复使用。,三、标准预防与个人防护,在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。隔离衣污染时应立即更换。不能重复使用一次性隔离衣。,隔离衣,四、隔离制度,接触传播的隔离：患者应隔离治疗，限制活动悬挂隔离标识接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套摘手套
7、后，必须进行洗手和手消毒进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣接触甲类传染病应按要求穿防护服,四、隔离制度,空气传播的隔离：患者应隔离治疗负压病房悬挂隔离标识严格空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套,四、隔离制度,飞沫传播的隔离：患者应隔离治疗，限制活动悬挂隔离标识加强通风，或空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服接触隔
8、离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套,咳嗽礼节,五、医疗废物管理制度,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物(换药敷料、引流袋、棉棒、针管、输液管、手套、抽血试管等）。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器（针头、刀片、玻璃安培等）。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,使用分色垃圾袋、密闭转运黑色收集生活垃圾黄色收集医疗垃圾红色收集放射性和其他毒性垃圾,医疗废物的收集,五、医疗废物管理制度,盛装容器与标识,六、职
9、业暴露防护和处置制度,针刺：健康的医务人员患传染病8090%是由针刺伤所致，护士占80%。针刺发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理医疗废物处理外科手术缝合,常见职业暴露的原因,回套,用手去除针头,常见职业暴露的原因,远离针翼部位拔除静脉输液针头,拔出针头时,常见职业暴露的原因,使用后的注射器随意放置,将血标本注入试管中,常见职业暴露的原因,手术中传递剪刀及刀片,缝合中,常见职业暴露的原因,收拾手术污物,患者或其他人员突然移动时,常见职业暴露的原因,影响暴露后果的危险因素：,伤口深度有可见的血液从伤口溢出针头刺破了静脉和动脉空心并带血液的针感染性血液或体液的量污染源来自于晚期HIV感染者,六、
10、职业暴露防护和处置制度,预防暴露暴露后预防,如何保证职业安全？,六、职业暴露防护和处置制度,减少锐器的使用使用安全的锐器正确使用锐器正确处理医疗废物,预防锐器伤害,如何预防锐器伤,尽量避免使用锐器；杜绝回套针尖；如需回套应借助镊子或单手操作；,采用单手回套,或借助工具,如何预防锐器伤,不要弄断、打破或扭曲针头；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中；,禁止将针头放置在床边、小车顶部,使用后，应立即丢入利器盒内,禁止手持针等锐器物随意走动；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；锐器盒不能装满且无针头突出；,如何预防锐器伤,使用弯盘传递器械,如何预防锐器伤,建议使用安全注射
11、工具，如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的注射器、针尖连接有保护套的注射器等；,针尖带有链接的保护套,如何预防锐器伤,拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远离该部位。如果太远，在拔出针尖时，针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀刃在下。传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左手向右手送时，始终保持针尖向上。器械护士：注意尽量不要直接在空中接医生用过的器械，防止刺伤。,如何预防锐器伤,如患者抵抗或慌张可寻求帮助,整个过程中应从容不迫,职业暴露后的处理,六、职业暴露防护和处置制度
12、,如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。冲洗后用消毒液如75%乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包扎伤口；被暴露的黏膜反复用NS冲洗干净；立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。,血液和体液暴露后的紧急处理措施,血液和体液暴露后的紧急处理措施,针刺伤 挤血冲洗消毒上报黏膜暴露 冲洗上报,发生职业暴露怎么办？,立即挤出伤口的血液流动水冲洗伤口碘伏局部消毒伤口报 告,必要时采取补救措施,血源传播病原体暴露后治疗,HBV暴露后应尽早开始治疗，最好开始于24h内，不超过7d。HIV暴露后治疗应尽早开始（4h内），暴露后数小时内开始治疗优于数天。在暴露较长时期（如1周）后开始治疗，感染的危险性可能上升。,疫苗接种与感染防护,六、职业暴露防护和处置制度,建议：预防接种乙肝疫苗；每年定期接种流感疫苗,写在最后的话：,目前，我院院感由医务科统筹管理,院感联系人：袁珍电话：8800,本科室院感联系人：李文敏电话皆知,谢 谢!,
